中医基础理论之五脏篇脾

│残
│
│渣
│
│
└肾受脏腑之精而藏之
大肠
│粪
│便
│
体外
运化水液：脾运化水谷精微的过程，也包括了对水液的吸收、输布作用。
①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；
②水液代谢枢纽 上行水液依赖于脾上输于肺 下行水液依赖于脾下输于肾
宣发至皮毛，形成 汗液
赖肾之气化，形成尿 液
病理变化 内经原文（了解） “诸湿肿满，皆属于脾”
口唇红润光泽； 病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，
口唇淡白不泽。
3、在志为思 思虑伤脾
4、在液为涎 （唾液中较清稀者为涎）
• 5.脾与长夏之气相通应 • 五行皆属土； • 长夏时湿气较盛，易困脾。
• 另外，又有“脾主四时”的说法。
本节复习题
• 1. 脾的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。 • 2. 为什么说脾为后天之本？ • 3. 如何理解脾气主升？
热·公馆中医基础理论
脾
• *生理功能：主运化，主统血。 • *生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿 • *脾为谏议之官，知周出焉 • *与形窍志液时的关系：
在体合肉，主四肢； 开窍于口，其华在唇； 在液为涎； 在志为思； 与长夏气通。
（一）生理功能 1.主运化 字面理解：运，
化，
转运、转输； 消化（变化）。
饮食物是人类出生后的主要营养来源，是生成气、血、津液的主要物质基础。而饮食物的消化， 以与其精微的吸收、转输，都由脾所主。
脾为“后天之本”、“气血生化之源” 百病皆由脾胃衰而生也
2.主统血 脾统摄、控制血液，使之正常运行于脉中而不逸出脉外的功能。
生理机理 脾的统血功能，实际是气的固摄作用的体现；也与脾的运化功能有关。
（三）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养
与其功能的正常发挥密切相关
病理：脾失健运可致肌肉软弱无力， 甚至痿废不用
中医称之为“痿证”
内经原文： “脾主四肢” “治痿独取阳明”
四肢又名“四末” “阳明”代指脾胃
2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，
“水谷精微”衰少，气血生化不足
《内经》原文（了解） “脾主为胃行其津液”
“中央土以灌四傍”
作“水谷精微”解
脾运化水谷的一般过程示意图
饮食物──胃
┌脾气散精，上归于肺
│食
│
│糜
中央土 │
│ 水谷精微 ┌─┐ 灌四旁 │浊气归心，淫精于脉
小肠──────┤脾├─────┤
│食
└─┘ 为胃行 │
│物
百度文库
其津液 │散精于肝，淫气于筋
基本概念： 指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它们吸收、转输到全身各脏腑的功能。
生理过程： ①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；
②吸收水谷精微； ③将吸收的水谷精微输通过肺或直接送到全身，转化为气、血、津液等。
或胀痛，水谷精微不 得与时转运
水谷精微随糟 粕而下，
粪便中夹 杂不消化
食物
脾不运化，食 欲不振
与其他脾失健运的 临床表现
脾运化水液的一般过程示意图
“游溢精气”
水饮──胃──────┐
┌─── 头面诸窍
│
│
│宣发 全身皮毛
│
┌──┐“散精”（津液) │
肌肉腠理
小肠────┤ 脾 ├───────肺
│清
└┬─┘
│
│浊
│
│肃降
│
│
│
大肠
│
其它脏腑
│
│
│
│肃降
│
│
└─────────肾
│
│尿
│
膀胱
病理－－脾不升清 清气不升反降 清气不升
浊气不降
精微下泄
（2）升举内脏 维持内脏位置相对稳定，防止下垂
病理－－脾气下陷
又名“阴挺” 又名“直肠脱垂”
• 2.脾喜燥恶湿 • （1）生理 • “脾燥则升” （吴达《医学求是》）； • 健脾益气药物温燥多见，如白术等。 • （2）病理 • 脾病易生湿； • 湿邪易困脾。
病理－－脾不统血 下部出血多见
便血、尿血、崩漏、肌衄
阴道出血
皮下出血
（二）生理特性
• 1.脾气主升 • 脾的气机运动特点以上升为主。脾气上升，才能充分发挥脾的各项生理功能，维持人体气机的整体协调。
（1）主升清
脾气上升，把水谷精微上输于心、肺，通过心、肺的作用化生气血，营养濡润全身。 脾主升清，是与胃主降浊相对而言的。