健康教育对维持性血液透析患者高血压的护理体会

健康教育对维持性血液透析患者高血压的护
理体会
摘要目的:探讨健康教育对维持性血液透析患者高血压的治疗效果影响。

方法: 2013 年
1月～2016年10月对30例维持性血液透析患者及家属进行尿毒症及高血压知识宣教、心理护理、药物知识教育和加强与患者家属的沟通。

结果: 试验组患者在生活满意度、护理工作满意度、降压治疗有效率均高于对照组。

结论:健康教育的实施, 对提高维持性血液透析患
者高血压的治疗效果有显著影响。

关键词健康教育；维持性血液透析；高血压病
尿毒症患者几乎都存在高血压。

研究显示，只有38%尿毒症患者的高血压得到良好控制，而58％的患者即使应用降压药物后血压仍不达标，因此控制高血压成为改善尿毒症患者预后的重要因素之一[1]。

如何才能更好的提高维持性血液透析患者高血压的治疗效果，在2013 年1月～2016年10月期间，我们对30例患有高血压的维持性血液透析患者进行健康教育的研究。

1 资料与方法
1.1一般资料观察组选取本院2013 年1月～2016年10月30例(1组)有高血压的血液透析患者,其中男女各15例,年龄23～65岁, 平均年龄(4
2.4±12.3) 岁。

同时选取同期另外30例(2组)有高血压的血液透析患者作为对照组, 男女各15例 , 年龄 22～66 岁 , 平均年龄(4
3.6±11.5) 岁。

1.2护理方法对照组患者进行常规护理。

观察组患者在进行常规护理的同时，我们还进行健康教育。

具体体现在如下四个方面。

1.2.1尿毒症知识宣教受教育水平的限制，大部分的患者都对尿毒症的知识是缺乏的，这对维持性血液透析患者的治疗是不利的。

为了让患者了解尿毒症的相关知识，我们定期召集患者，开展知识讲座，向患者详细讲解尿毒症的病因、症状、发展、治疗、并发症和预后等，以提高患者的自我康复意识，进一步提高治疗和护理的效果。

尿毒症患者对自身疾病知识的了解，可以消除对尿毒症的迷茫，能使其更好的配合治疗。

1.2.2 高血压知识宣教①休息: 有明显的高血压症状、血压控制不良、或伴有脏器功能损害的尿毒症患者必须充分休息。

血压控制良好、无明显脏器功能损害的尿毒症患者，在保证足够的睡眠的前提下，不应长期静坐或卧床，可以量力而行参加工作，同时可进行适当的体育活动。

②饮食: 钠盐的摄入多少对高血压治疗有显著影响，必须加以控制。

同时避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

多食富含维生素的的食物，对饮食的总热量加以控制，少吃有刺激性的食物。

1.2.3 心理护理尿毒症患者是一个特殊群体，患者治疗的周期长，治疗过程中会出现很多并发症多，有时病情会加重[2]。

因此患者往往会或多或少的有一些心理问题，给予适当的心理护理是非常必要的。

我们应该及时了解患者的心理状态，对心理问题进行及时有郊的疏导。

同时介绍成功的病例，消除对尿毒症的恐惧心理，唤起患者对治疗的信心。

让患者感觉到自己并不是另类，自己也是家庭的重要成员，也是社会的一分子。

1.2.4药物知识教育由于肾功能衰竭，尿毒症患者的药物容易蓄积在体内从而引起一些药物的毒副作用增加。

所以，我扪要掌握患者的用药情况，同时观察药物的疗效及其毒副作用。

我们医务人员不可能随时随地的在患者身边，但我们可以通过患者及家属的沟通，指导患者如何正确的用药，告之药物毒副作用的具体症状，出现问题及时就诊。

密切监测血压以判断高血压药物的疗效，观察药物毒副反应，尤其要避免急性低血压的发生。

要经常询问患者是否正确用药，并且反复强调药物的毒副反应，一旦出现要立即停药。

1.3 统计方法我们采用spss19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验、以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者生活满意度的比较试验组患者的生活满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=8.76，P＜0.01）（表 1）。

表1 两组患者生活满意度对比｛n(%)｝
组别n满意不满意
试验组3025(67.21*)5(83.33)
对照组3018（60.0）12(40.0)
与对照组比较，χ2=8.76，*P＜0.01
2.2两组护理工作满意度的比较试验组对护理工作满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=15.36，P＜0.01）（表 2）。

表2 两组患者对护理工作满意度对比｛n(%)｝
组别n满意不满意
试验组3028(93.33)2(6.67)
对照组3021（70.00*）9(30.00)
与对照组比较，χ2=15.36，*P＜0.01
2.3两组治疗效果的比较
试验组治疗降压效果高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=8.12，P＜0.01）（表3）。

表3 两组患者降压治疗效果对比｛n(%)｝
组别n显著有效有效总有效率试验组3019(6.33)5(20.00)80.00
对照组3014（46.67）3(16.67)56.67*
与对照组比较，χ2=8.12，*P＜0.01
3讨论
尿毒症患者合并有高血压高达80-90%，是引起心脑血管疾病发生的重要危险因素，而心脑血管并发症是患者死亡的主要原因，因此良好的血压控制有助于延长患者的生命，改善患者的生活质量[3]。

所以针对如何使尿毒症患者的血压保持平衡状态，是值得研究的一个医学课题。

护理工作不仅仅是简单的完成医生的医嘱，应该充分发挥患者的自身潜能,提高患者自我护理的能力,从而使其更有效、更完善地达到康复目的[4]。

研究结果表明，试验组的生活满意度明显高于对照组，可能与健康教育给予的关心帮助，从而改善了患者的心理状态有关。

研究结果也显示，试验组患者对护理工作的满意度也提高。

患者不再被动接受医疗和护理，而是能够主动参与，医患双方能够相互理解，增强互信，促进医患关系和谐融洽[5]。

另外，试验组患者的治疗效果明显高于对照组，健康教育能减轻患者的忧虑情绪，提高患者的依从性，
使患者能有效配合治疗，从而降低不良反应的发生率[6,7]。

健康教育不但提高了维持性血液透析患者生活质量，增加了医患沟通的满意度，同时患者收缩压、舒张压均明显降低，得到有效控制，对治疗效果有显著的影响。

参考文献
[1]张继波，能有朋，龚丽萍等．尿毒症不同原发病合并顽固性高血压后疗效[J].实用临床医学，2015,16(4):37-39.
[2]任燕华，文艳玲．心理护理对术前患者焦虑情绪干预效果的研究[J].中国社会医学杂志，2012,29(3):198-200.
[3]冯彬.血液透析滤过对慢性肾功能衰竭血液透析患者透析中高血压的影响[J].中国医药南,2014,12(33):114.
[4]蒋芳华．维持性血液透析患者的心理问题和护理[J].中国社区医师:医学专业，2010，12(29):227－228．
[5 ]Van manen JG，Korevaar JC，Dekker FW，et al．Adjutment comoridit instudies on health status in ESRD patiets:whichcomorbidity index to use[J].Jamsoc Nephrol，2003，14(2):478－485．
[6]李冬梅.尿毒症患者维持性血液透析的心理护理[J].中国现代药物应
用,2010,12(03):125-126.
[7]廖容.临床护理路径对老年高血压病患者血压控制及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015，19（6）13一15.
-全文完-。