全面推进县域医共体建设构建浙江特色的整合型医疗卫生服务新体系讲座课件PPT
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远程医疗协作网、医疗集团）建设和发展（山西县域医共体） 2018年，国家卫健委：医联体绩效考核工作方案 2019年，马晓伟主任：全国500个县建设县域医共体（山西、浙江） 2019年5月，县域医共体、城市医联体建设方案出台 2020年7月，紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系
医疗健康服务体系重构是深化医改要求
参保人群全覆盖、医保制度统一、完善大病保险制度
提高筹资水平、扩大统筹区域、缩小群体差异、鼓励补充保险
人事配套政策
统一岗位设置 统一公开招聘 统一岗位竞聘 统一人员使用
“职能整合、专兼结合、一人多责”的医共体岗 位设置方案不再设置工勤技能岗位
医共体组织公开招聘 特别优秀的医学类应届毕业生可直接考核聘用 条件艰苦或分院中高级专业技术岗位，可适当放宽 学历和年龄限制
专科医疗服务、基层基本医疗与卫生服务、家庭医生 签约服务、疾控等公共卫生机构专业服务融合
信息化支撑。包括慢病患者和医疗卫生专业服务人员 App“云入口”、医疗卫生机构云门户、区域基于大数 据和人工智能的慢病管理“智慧云”
线下慢病监测的“可穿戴”设备应用和运维管理支撑
药品等配送网络、相关健康保险服务产品的支持
疾控 中心
妇幼 保健
对整合型医疗健康服务体系的理解
整合型医疗健康服务体系应具备以下特征
理念共同：以人为本、以健康为中心 资源融通：人、财、物、信息、管理 业务协同：同质、分级、贯通、连续 医防整合：健康为先、预防为主 医保结盟：总额管理、超支分担、结余留用 机构一体：一个整体、功能分级
省两办出台意见，省级层面制定15个配套政策文件，已出台实施14个
社会 办医
医疗能 力提升
公共 卫生
基层 卫生
中医药
信息化 建设
药品耗 材招标
人才 培养
财务 管理
财政 投入
医保 支付
人员统 筹使用
任务 清单
绩效 评价
费用 控制
医 共 体
医共体建设配套的政策树 省级文件1+15 2
2
省委全面推开县域医共体建设文件 件
建设整合型医疗健康服务体系的实践
医联体建设的探索历程
2010年前后，各地探索（上海：区域医疗联合体；浙江：医疗协作体等） 2013年，陈竺部长提出建立“医联体”（浙江“双下沉 两提升”） 2015年，国务院分级诊疗文件：探索建立医疗联合体 2017年，国家卫计委：开展医联体建设试点（安徽天长、三明尤溪等） 2017年，国务院文件：推进医疗联合体（医联体、医共体、专科联盟、
核心行动领域 医疗信息化
实施策略
统一的电子病历系统 沟通和服务管理功能 互连互通
临床路径与 双向转诊
统一的临床路径促进服务一体化和决策支持 在一体化服务网络中的双向转诊路径
评价与反馈
标准化绩效指标 持续不断的反馈循环，促进质量改进
认证
地方和国家使用的认证标准 机构得到认证需达到的指标
PCIC 的基本内涵
核心行动领域 基层首诊制 跨学科团队
实施策略
病人登记签约服务 风险分层 守门人制度 确保可及性
团队的构成，职能和领导 为患者量身定制的个性化服务计划
纵向整合 医院职能转变
横向整合
明确纵向整合中各级各类机构的职责 服务供方间的关系 形成医疗卫生机构网络
各级各类医疗机构之间的整合
第二步：2017~至今 以县域医共体建设为载体，努力实现从县级强到县域强
70个县（市、区），208家县级医院和1063家乡镇卫生院整合成为161个医共体
整合型医疗健康服务体系建设探索
强县 级
城市医疗资源下沉
（双下沉 两提升）
县乡医疗资源整合
乡村一体化管理
城市医院带县级医院
整
形成紧密型医联体
合
型
医
医共体内贯通 医共体间贯通 与省市平台贯通
业务贯通 运营贯通 管理贯通
信息化管理应用
HRP：医院资源规划(Hospital Resource Planning )
看得见：总院分院人财物资源底子明 数得清：收入支出、预算决算弄得清 用得明：效率效益、建设发展方向对 放得安：通分结合、总揽放权相统一
建议医共体要引入HRP管理系统
对整合型医疗健康服务体系的理解
整合型医疗健康服务体系应是闭环体系
功能明晰、分工明确、层级明了的体系 连续、便捷、闭环的体系 管理扁平、业务垂直、医防融合的体系 基础稳、基层强的体系 与医保紧密对接的体系 信息支撑、共享、交互的体系
护理 机构
康复 机构
县级 医院
基层机构 家庭医生
个人
医养 机构
医疗健康服务环境和需求发生深刻变化
医保全覆盖 城镇化、区域化
医学高科技发展 高速交通网
信息技术（云大物智移） 以健康为中心
亟待解决医疗资源配置的矛盾和短板
总量不足
结构与布局不合理
服务体系碎片化
基层人才短缺、队伍不稳 缺乏层级、能级
医防分割
布局失衡
医防失衡 中西医失衡 医护失衡
综合与专科失衡
亟待解决体制、机制僵化和制约问题
2016年7月，世界银行、世卫组织和 财政部、原国家卫计委、人力社保部 发布《深化中国医药卫生体制改革， 建设基于价值的优质服务提供体系》 的研究报告，提出以人为本的一体化
服务模式（ People-Centered Integrated Care PCIC）愿景目标
以人为本的一体化服务模式（PCIC）
构建县域医疗卫生服务新体系
1. 整合县乡医疗卫生机构资源 2. 完善乡村卫生一体化管理 3. 打造“双下沉、两提升”升级版 4. 促进医疗卫生资源共享
建立县域医疗卫生管理新体制
5. 形成统一高效政府办医体制 6. 健全医共体内部治理结构 7. 落实医共体经营管理自主权
完善县域医疗卫生运行新机制
下放职称评聘自主权 量化考核时逐步取消或降低实践技能考试成绩占比， 提高工作业绩权重
医共体内部交流不受单位类别、编制、财政保障限制 鼓励牵头医院人员参与分院竞聘任，在分院实际工作时间≥3年或一个聘期 班子成员一般不兼任内设科室负责人 内设科室负责人由医共体主要负责人聘任，报同级卫生健康部门备案
医疗价格配套政策
统一诊疗方案、健 康数据、信息体 系、质量考核
技术、管理、人才、信息、资金、文化链－长效机制链
启动县域医共体试点
试点范围： 2017年9月起，在11个市各选择1个县（市、区）， 把39家
县级医院和170 家乡镇医疗机构整合成27个医共体
试点路 径：
试点成 效：
“三统一” “三统筹” “三强化”
机构设置 人员招聘使用 资源配置
顶层设计 全省推开
2018年9月，省委省政府召开高规格全省县域医共体建设现场推进会
时任省委书记车俊：
是新时代深化医疗体制改革的总抓手 是建立新型医疗卫生服务体系的牛鼻子 是卫生健康领域带有革命性意义的工作
时任省长袁家军：
建立健全县域医共体建设“四大体系”，打造 浙江深化医改“金名片”
“1+X”政策支撑体系
财务管理 医保支付 信息共享
分级诊疗 家庭医生签约 公共卫生服务
强基层。基层就诊率提高6.1个百分点,达到67%，三分之一以上乡镇卫生院恢
复或新开展适宜手术和住院服务功能
提能力。县级医院三、四类手术例数增长10%以上，县域内就诊率提升
4个百分点、达到85%以上
控费用。县域医保基金支出增幅同比下降10.5%
智慧 云医
全科 家医
区域 名医
公共卫生工作配套政策
区域一体化管理体制
行政部门: 资源配置、任 务管理、考核督导
医共体: 具体承担医共体 服务区域内的公共卫生管 理与服务职责
全面推进县域医共体建设 构建整合型医疗健康服务体系
1、对整合型医疗健康服务体系的认识
“新医改”十年取得了显著成绩
公共卫生服务体系
城乡居民基本医疗卫生制度
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
法制建 设
监管体制机 制
信息系 统
人才保 障
价格形成机 制
投入机 制
运行机 制
管理体 制
2009年中国新一轮医疗卫生体制改革
8. 建立人员统筹使用机制 9. 促进资源节约集约利用 10. 实施财务集中统一管理
强化县域医疗卫生制度新优势
11. 改革医保支付方式 12. 实行药品耗材统一管理 13. 理顺医疗服务比价关系 14. 深化薪酬制度改革 15. 完善财政投入政策 16. 建立绩效评价考核制度
推动县域数字医疗卫生新发展
信息化管理应用
SPD：供应链管理（Supply供给-Processing分拆加工-Distribution配送）
保证院内医用耗材质量安全 物流信息技术支撑、环节专业化管理 医院医用耗材管理部门全程监管 满足临床需求
建议医共体要引入SPD管理系统
信息化管理应用
慢性疾病“云管理”模式
电子健康档案与电子病历互联互通
2、浙江县域医共体建设的探索实践
整合型医疗健康服务体系建设探索
浙江分“两步走”开启了强基层的历程
第一步：2012~2016年 以“双下沉、两提升”为载体，实现从城市医院强到县级医院强
县级医院业务水平和学科专科建设明显加强，危重症病人诊治及急救能力提高，Ⅲ、Ⅳ
类手术台次增加了61.5%，微创手术从几乎未开展到全面开展 平均每家县级医院建立专科、亚专科4个，开展新技术项目13个 县级医院门急诊人次增加12.06%、出院人次增加13.75%，平均住院日持续下降
明确建立基本医疗卫生制度的内涵
基本医疗 卫生制度
分级诊疗 制度
现代医院 管理制度
全民医保 制度
药品供应 保障制度
综合监管 制度
新时代对深化医改提出新要求
解决医疗健康服务领域不平衡不充分发展问题 建立优质高效的医疗卫生服务体系
为人民群众提供全方位全周期健康服务 构建强大的公共卫生体系
医疗健康服务体系须与时俱进
体系 重建
制度 供给
运行 保障
一体两层级
县乡医疗机构融为一 体，保持两级功能定位
三医四机制
医疗、医保、医药改革 联动，建立医保支付、价 格调整、药品供应和人事 薪酬新机制
五中心六统一
成立人力资源、财务、医 保、公共卫生和信息化中心。 统一人员使用、资产运营、 物资采购、信息化建设、财 务管理和绩效考核
医保配套政策
理念：同向发力 总额：合理定额 激励：结余留用、超支分担 DRGs: 省定标准、市定点数、
县定点值。 多元：按人头、按床日等复合
式支付 协同：报销比例、价格调整、
监管等
医保配套政策
医保制度改革的主要内容
完善总额 预付管理
全面推进基于 DRG的付费改革
结合签约服务 基层门诊按人 口付费改革
疗
县域建设医共体
卫
实现县乡融合
生 服
务
体
完善全科医生签约服务
系
强县 域
整合型医疗健康服务体系建设探索
“双下沉、两提升”政策的总体思路
医院性质、职能、隶属关系、 当地政府责任和各项政策不变
党政工团关系不变
与政府签订协议，建立理事会、财 政专项，托管或重点托管
建立三级 医院分院
管理和医疗团队统一
产权、员工身份和政 府投入不变
17. 强化医共体信息化运营管理 18. 发展“互联网+医疗健康”服务 19. 完善全民健康信息平台 20. 推进医疗健康数字化监管
促进县域医疗卫生能力新提升
21. 强化基本医疗服务能力 22. 提高基本公共卫生服务均等化水平 23. 做实家庭医生签约服务 24. 建立分级诊疗制度
明晰改革内涵---123456
公益性弱化 执业环境差
医药保缺乏联动 岗位薪酬管理僵化
管办、政事不分 监管方法落后
提供全方位全周期健康服务需要体系重 构
体系创新
重组医疗健康 服务生态系统
机制创新
完心
组织创新
变革医疗健康 服务组织结构
服务创新
重塑医疗健康 服务提供方式
几个概念
医联体：不同级别、类别医疗卫生机构在纵向和横向层面进行紧密或
权限：分级负责，地市制定 路径：“控总量、腾空间、
调结构、保衔接、强监管” 的路径 原则：总量控制、结构调整、 有升有降、逐步到位 实施：一取消、一提高、一 降低、一个池。
四个一：价格调整
一取消
耗材零差率
一降低
检验检查59项
一提高
成本倒置、技术价值
一个池
调价资金池
信息化建设配套政策
建立县域信息平台，实现“三贯通”
松散合作，形成提供医疗卫生服务的联合组织
国务院文件的划分： 医联体、医共体、专科联盟、远程医疗协作网、医疗集团五个类别
医共体：医联体的类型之一。特指县域内县级医院与若干所乡镇卫生
院融合形成新的医疗卫生服务机构，同时与医保紧密衔接
整合型医疗卫生服务体系：是由医疗服务的提供者和医疗机构组
成，向特定的人群、提供或安排整合和连续的医疗服务的一种组织网络。该 体系愿意对服务人群的医疗结果和健康状况担负医疗和经济上的责任，拥有 某种健康保险产品或者与其紧密结盟
医疗健康服务体系重构是深化医改要求
参保人群全覆盖、医保制度统一、完善大病保险制度
提高筹资水平、扩大统筹区域、缩小群体差异、鼓励补充保险
人事配套政策
统一岗位设置 统一公开招聘 统一岗位竞聘 统一人员使用
“职能整合、专兼结合、一人多责”的医共体岗 位设置方案不再设置工勤技能岗位
医共体组织公开招聘 特别优秀的医学类应届毕业生可直接考核聘用 条件艰苦或分院中高级专业技术岗位，可适当放宽 学历和年龄限制
专科医疗服务、基层基本医疗与卫生服务、家庭医生 签约服务、疾控等公共卫生机构专业服务融合
信息化支撑。包括慢病患者和医疗卫生专业服务人员 App“云入口”、医疗卫生机构云门户、区域基于大数 据和人工智能的慢病管理“智慧云”
线下慢病监测的“可穿戴”设备应用和运维管理支撑
药品等配送网络、相关健康保险服务产品的支持
疾控 中心
妇幼 保健
对整合型医疗健康服务体系的理解
整合型医疗健康服务体系应具备以下特征
理念共同：以人为本、以健康为中心 资源融通：人、财、物、信息、管理 业务协同：同质、分级、贯通、连续 医防整合：健康为先、预防为主 医保结盟：总额管理、超支分担、结余留用 机构一体：一个整体、功能分级
省两办出台意见，省级层面制定15个配套政策文件，已出台实施14个
社会 办医
医疗能 力提升
公共 卫生
基层 卫生
中医药
信息化 建设
药品耗 材招标
人才 培养
财务 管理
财政 投入
医保 支付
人员统 筹使用
任务 清单
绩效 评价
费用 控制
医 共 体
医共体建设配套的政策树 省级文件1+15 2
2
省委全面推开县域医共体建设文件 件
建设整合型医疗健康服务体系的实践
医联体建设的探索历程
2010年前后，各地探索（上海：区域医疗联合体；浙江：医疗协作体等） 2013年，陈竺部长提出建立“医联体”（浙江“双下沉 两提升”） 2015年，国务院分级诊疗文件：探索建立医疗联合体 2017年，国家卫计委：开展医联体建设试点（安徽天长、三明尤溪等） 2017年，国务院文件：推进医疗联合体（医联体、医共体、专科联盟、
核心行动领域 医疗信息化
实施策略
统一的电子病历系统 沟通和服务管理功能 互连互通
临床路径与 双向转诊
统一的临床路径促进服务一体化和决策支持 在一体化服务网络中的双向转诊路径
评价与反馈
标准化绩效指标 持续不断的反馈循环，促进质量改进
认证
地方和国家使用的认证标准 机构得到认证需达到的指标
PCIC 的基本内涵
核心行动领域 基层首诊制 跨学科团队
实施策略
病人登记签约服务 风险分层 守门人制度 确保可及性
团队的构成，职能和领导 为患者量身定制的个性化服务计划
纵向整合 医院职能转变
横向整合
明确纵向整合中各级各类机构的职责 服务供方间的关系 形成医疗卫生机构网络
各级各类医疗机构之间的整合
第二步：2017~至今 以县域医共体建设为载体，努力实现从县级强到县域强
70个县（市、区），208家县级医院和1063家乡镇卫生院整合成为161个医共体
整合型医疗健康服务体系建设探索
强县 级
城市医疗资源下沉
（双下沉 两提升）
县乡医疗资源整合
乡村一体化管理
城市医院带县级医院
整
形成紧密型医联体
合
型
医
医共体内贯通 医共体间贯通 与省市平台贯通
业务贯通 运营贯通 管理贯通
信息化管理应用
HRP：医院资源规划(Hospital Resource Planning )
看得见：总院分院人财物资源底子明 数得清：收入支出、预算决算弄得清 用得明：效率效益、建设发展方向对 放得安：通分结合、总揽放权相统一
建议医共体要引入HRP管理系统
对整合型医疗健康服务体系的理解
整合型医疗健康服务体系应是闭环体系
功能明晰、分工明确、层级明了的体系 连续、便捷、闭环的体系 管理扁平、业务垂直、医防融合的体系 基础稳、基层强的体系 与医保紧密对接的体系 信息支撑、共享、交互的体系
护理 机构
康复 机构
县级 医院
基层机构 家庭医生
个人
医养 机构
医疗健康服务环境和需求发生深刻变化
医保全覆盖 城镇化、区域化
医学高科技发展 高速交通网
信息技术（云大物智移） 以健康为中心
亟待解决医疗资源配置的矛盾和短板
总量不足
结构与布局不合理
服务体系碎片化
基层人才短缺、队伍不稳 缺乏层级、能级
医防分割
布局失衡
医防失衡 中西医失衡 医护失衡
综合与专科失衡
亟待解决体制、机制僵化和制约问题
2016年7月，世界银行、世卫组织和 财政部、原国家卫计委、人力社保部 发布《深化中国医药卫生体制改革， 建设基于价值的优质服务提供体系》 的研究报告，提出以人为本的一体化
服务模式（ People-Centered Integrated Care PCIC）愿景目标
以人为本的一体化服务模式（PCIC）
构建县域医疗卫生服务新体系
1. 整合县乡医疗卫生机构资源 2. 完善乡村卫生一体化管理 3. 打造“双下沉、两提升”升级版 4. 促进医疗卫生资源共享
建立县域医疗卫生管理新体制
5. 形成统一高效政府办医体制 6. 健全医共体内部治理结构 7. 落实医共体经营管理自主权
完善县域医疗卫生运行新机制
下放职称评聘自主权 量化考核时逐步取消或降低实践技能考试成绩占比， 提高工作业绩权重
医共体内部交流不受单位类别、编制、财政保障限制 鼓励牵头医院人员参与分院竞聘任，在分院实际工作时间≥3年或一个聘期 班子成员一般不兼任内设科室负责人 内设科室负责人由医共体主要负责人聘任，报同级卫生健康部门备案
医疗价格配套政策
统一诊疗方案、健 康数据、信息体 系、质量考核
技术、管理、人才、信息、资金、文化链－长效机制链
启动县域医共体试点
试点范围： 2017年9月起，在11个市各选择1个县（市、区）， 把39家
县级医院和170 家乡镇医疗机构整合成27个医共体
试点路 径：
试点成 效：
“三统一” “三统筹” “三强化”
机构设置 人员招聘使用 资源配置
顶层设计 全省推开
2018年9月，省委省政府召开高规格全省县域医共体建设现场推进会
时任省委书记车俊：
是新时代深化医疗体制改革的总抓手 是建立新型医疗卫生服务体系的牛鼻子 是卫生健康领域带有革命性意义的工作
时任省长袁家军：
建立健全县域医共体建设“四大体系”，打造 浙江深化医改“金名片”
“1+X”政策支撑体系
财务管理 医保支付 信息共享
分级诊疗 家庭医生签约 公共卫生服务
强基层。基层就诊率提高6.1个百分点,达到67%，三分之一以上乡镇卫生院恢
复或新开展适宜手术和住院服务功能
提能力。县级医院三、四类手术例数增长10%以上，县域内就诊率提升
4个百分点、达到85%以上
控费用。县域医保基金支出增幅同比下降10.5%
智慧 云医
全科 家医
区域 名医
公共卫生工作配套政策
区域一体化管理体制
行政部门: 资源配置、任 务管理、考核督导
医共体: 具体承担医共体 服务区域内的公共卫生管 理与服务职责
全面推进县域医共体建设 构建整合型医疗健康服务体系
1、对整合型医疗健康服务体系的认识
“新医改”十年取得了显著成绩
公共卫生服务体系
城乡居民基本医疗卫生制度
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
法制建 设
监管体制机 制
信息系 统
人才保 障
价格形成机 制
投入机 制
运行机 制
管理体 制
2009年中国新一轮医疗卫生体制改革
8. 建立人员统筹使用机制 9. 促进资源节约集约利用 10. 实施财务集中统一管理
强化县域医疗卫生制度新优势
11. 改革医保支付方式 12. 实行药品耗材统一管理 13. 理顺医疗服务比价关系 14. 深化薪酬制度改革 15. 完善财政投入政策 16. 建立绩效评价考核制度
推动县域数字医疗卫生新发展
信息化管理应用
SPD：供应链管理（Supply供给-Processing分拆加工-Distribution配送）
保证院内医用耗材质量安全 物流信息技术支撑、环节专业化管理 医院医用耗材管理部门全程监管 满足临床需求
建议医共体要引入SPD管理系统
信息化管理应用
慢性疾病“云管理”模式
电子健康档案与电子病历互联互通
2、浙江县域医共体建设的探索实践
整合型医疗健康服务体系建设探索
浙江分“两步走”开启了强基层的历程
第一步：2012~2016年 以“双下沉、两提升”为载体，实现从城市医院强到县级医院强
县级医院业务水平和学科专科建设明显加强，危重症病人诊治及急救能力提高，Ⅲ、Ⅳ
类手术台次增加了61.5%，微创手术从几乎未开展到全面开展 平均每家县级医院建立专科、亚专科4个，开展新技术项目13个 县级医院门急诊人次增加12.06%、出院人次增加13.75%，平均住院日持续下降
明确建立基本医疗卫生制度的内涵
基本医疗 卫生制度
分级诊疗 制度
现代医院 管理制度
全民医保 制度
药品供应 保障制度
综合监管 制度
新时代对深化医改提出新要求
解决医疗健康服务领域不平衡不充分发展问题 建立优质高效的医疗卫生服务体系
为人民群众提供全方位全周期健康服务 构建强大的公共卫生体系
医疗健康服务体系须与时俱进
体系 重建
制度 供给
运行 保障
一体两层级
县乡医疗机构融为一 体，保持两级功能定位
三医四机制
医疗、医保、医药改革 联动，建立医保支付、价 格调整、药品供应和人事 薪酬新机制
五中心六统一
成立人力资源、财务、医 保、公共卫生和信息化中心。 统一人员使用、资产运营、 物资采购、信息化建设、财 务管理和绩效考核
医保配套政策
理念：同向发力 总额：合理定额 激励：结余留用、超支分担 DRGs: 省定标准、市定点数、
县定点值。 多元：按人头、按床日等复合
式支付 协同：报销比例、价格调整、
监管等
医保配套政策
医保制度改革的主要内容
完善总额 预付管理
全面推进基于 DRG的付费改革
结合签约服务 基层门诊按人 口付费改革
疗
县域建设医共体
卫
实现县乡融合
生 服
务
体
完善全科医生签约服务
系
强县 域
整合型医疗健康服务体系建设探索
“双下沉、两提升”政策的总体思路
医院性质、职能、隶属关系、 当地政府责任和各项政策不变
党政工团关系不变
与政府签订协议，建立理事会、财 政专项，托管或重点托管
建立三级 医院分院
管理和医疗团队统一
产权、员工身份和政 府投入不变
17. 强化医共体信息化运营管理 18. 发展“互联网+医疗健康”服务 19. 完善全民健康信息平台 20. 推进医疗健康数字化监管
促进县域医疗卫生能力新提升
21. 强化基本医疗服务能力 22. 提高基本公共卫生服务均等化水平 23. 做实家庭医生签约服务 24. 建立分级诊疗制度
明晰改革内涵---123456
公益性弱化 执业环境差
医药保缺乏联动 岗位薪酬管理僵化
管办、政事不分 监管方法落后
提供全方位全周期健康服务需要体系重 构
体系创新
重组医疗健康 服务生态系统
机制创新
完心
组织创新
变革医疗健康 服务组织结构
服务创新
重塑医疗健康 服务提供方式
几个概念
医联体：不同级别、类别医疗卫生机构在纵向和横向层面进行紧密或
权限：分级负责，地市制定 路径：“控总量、腾空间、
调结构、保衔接、强监管” 的路径 原则：总量控制、结构调整、 有升有降、逐步到位 实施：一取消、一提高、一 降低、一个池。
四个一：价格调整
一取消
耗材零差率
一降低
检验检查59项
一提高
成本倒置、技术价值
一个池
调价资金池
信息化建设配套政策
建立县域信息平台，实现“三贯通”
松散合作，形成提供医疗卫生服务的联合组织
国务院文件的划分： 医联体、医共体、专科联盟、远程医疗协作网、医疗集团五个类别
医共体：医联体的类型之一。特指县域内县级医院与若干所乡镇卫生
院融合形成新的医疗卫生服务机构，同时与医保紧密衔接
整合型医疗卫生服务体系：是由医疗服务的提供者和医疗机构组
成，向特定的人群、提供或安排整合和连续的医疗服务的一种组织网络。该 体系愿意对服务人群的医疗结果和健康状况担负医疗和经济上的责任，拥有 某种健康保险产品或者与其紧密结盟