四肢骨肿瘤护理常规

四肢骨肿瘤护理常规
一专科评估
1、术前评估
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等
③专科评估：a、有无疼痛，肿胀，肿块，关节活动受限，感觉异常；
b、有无合并病理性骨折；
c、患肢肢端感觉运动及血供情况。

③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。

④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。

⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧心理。

⑥家庭支持情况，如为恶性骨肿瘤是否需要病情保密。

⑦用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：a、患肢肿胀、感觉运动及血供情况。

b、石膏支具固定情况。

c、患者活动能力及恢复。

④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

⑥患者心理状态：有无焦虑、恐惧和失眠。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。

3、体位与活动：患肢抬高位功能位放置。

骨质破坏明显者，患肢禁
负荷，减少病理性骨折的发生。

已骨折按骨折处理。

2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬
菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果。

3、心理支持：患者保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。

4、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，指导使用放松疗法、转移注
意力等减轻疼痛的方法，必要时尽早给药，观察止痛效果。

对于肿瘤压迫引起的疼痛，根据疼痛的强度、性质、持续时
间，按三阶梯止痛给药。

有效控制疼痛，保证足够的睡眠。

5、肿瘤局部护理：肿瘤局部不能用力按摩、挤压、热敷理疗或自行
外敷药。

6、术前常规准备：如训练床上大小便、术前备皮、功能锻练等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：
1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。

②密切观察切口情况。

③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。

⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3、体位与活动：患肢抬高功能位放置，严格按医嘱执行患肢禁止负荷的时间。

①应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等。

2、饮食：术后6小时可进普食，多饮水，多吃水果、蔬菜，高蛋
白饮食，保持大便通畅。

3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。

4、疼痛护理：预防性用药，镇痛泵使用，观察镇痛泵的作用及副
作用；其他同术前疼痛护理，有效控制疼痛，保证充
足的睡眠。

5、切口护理：保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜
色、性状及切口愈合情况。

6、导尿管的护理：①观察尿液的量、颜色、性状。

②间歇夹尿管，训练反射膀胱或自动膀胱，尽
早拔除尿管，预防泌尿系感染。

③每天定时会阴护理。

7、并发症植骨不融合的观察与处理: 注意术后合理的功能锻炼，应
循序渐进。

必要时按医嘱予石膏或支
具固定。

8、肿块切除植骨融合内固定术后其它并发症同骨折术后干预措施。

9、下肢静脉血栓：鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位，被动按摩患者肢体肌肉，促进局部血液循环。

10、行关节置换术后患者见关节置换手术护理常规。

11、截肢手术患者见截肢护理常规。

12、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育
l、体位与活动: 患肢抬高功能位放置。

按医嘱循序渐进功能锻炼。

不同部位愈合时间不同，外固定时间不同，须严格按
医嘱，不能自行过早拆除外固定或负重。

2、饮食: 鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。

3、心理支持: 鼓励患者保持良好精神状态。

4、劝导患者及周围人员戒烟戒酒。

5、合理使用药物镇痛或其它镇痛。

介绍药物的名称、剂量、用法、
作用、副作用和不良反应。

6、功能锻炼：指导患者进行各种力所能及的功能锻炼，最大限度提
高患者生活自理能力。

7、定时门诊复查，如出现病情变化，及时来医院就诊。