自体血液回收机临床应用注意事项和常见问题探讨及未来发展趋势PPT课件
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在大出血危及生命时，血液回收是抢救生 命的首选方法。
有人报告恶性肿瘤手术用血液回收时易发 生肿瘤细胞转移。
15
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
如肿瘤组织暴露或发生破裂时，应立即停止 回收。
有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，用于恶 性肿瘤病人的血液回收。
有人采用放射方法（照射回收血）来杀死
肿瘤细胞。
16
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞的
血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小板
成分输注，可减少肿瘤的复发机会。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免术
中输血。
12
血液回收注意事项
肿瘤输血
自体输血—降低输血传播疾病，节省异体血的 费用。
适应于：没有血液转移的病人。
8
自体血液回收机 临床应用注意事项
9
血液回收注意事项
肿瘤输血
由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的 放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血对 于恶性肿瘤患者来说，仍然是临床治疗中必不 可少的支持手段。
人类及动物实验发现，输血会抑制受血者的非 特异性免疫，所以—异体输血可能引起肿瘤复 发。
目前研究发现，输血特别是肿瘤切除术中输血 可能引起术后肿瘤复发。恶性血液系统肿瘤患 者，化疗期间输血次数及量越多，缓解所需时 间越长及缓解后复发的可能性也往往越高。 10
29
混有杂质的血液如何进行清洗：
对于含杂质较多的回收血（如：骨科 手术等），需要大量液体进行彻底清洗， 自动程序时可改成手动程序操作，延长 清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血 红蛋白的去除率。一般使用1500毫升洗 涤液即可使一罐血达到回输标准。超过 2000毫升则意义不大，且易造成红细胞 变形。
常用的抗凝药为： 抗凝药一般配500毫升，常用配方有三种：
肝素生理盐水:500毫升生理盐水加肝素25000ц。 ACD保养液：ACD保养液500毫升。 ACD保养液500毫升加肝素12500ц。 抗凝药滴入量与吸入血的比率为1：5-1：7。均匀摇动，均 匀抗凝。
18
血液回收时应注意的问题
抗凝剂的使用
26
是否要求回输给病人血液的红细胞压积越高越好：
27
病人需要限制入量（如：心肺 功能不好、老年等），可适当
提高红细胞压积。
28
洗涤血存放要求有哪些：
洗涤血一般于术中或术后几小时内就 已经回输给患者本人。如暂时存放，应 在常温下不宜超过4小时，低温（1-6度) 放置不宜超过24小时，以避免感染和 细胞被破坏。
抗凝剂的中和问题： 正常清洗情况下，抗凝剂97%以上被清除，无 需中和。 未经清洗，大量输入肝素血时，用等量鱼精蛋 白中和。
血液回收时，清洗量不要少于500ml 以确保有害物的清除（抗凝剂、FHb碎细胞脂肪滴、有害因子）。
19
血液回收时应注意的问题
其他
胆道手术：胆汁可以清洗 胆囊以下，因易有细菌，故不回收。 总胆管以上，如肝脏手术，可用。 尿道手术： 膀胱以上手术用 尿道手术怕有细菌污染，不用。
3
自体血液回收流程图
抗凝药
抗 负压吸引 凝 过滤
原 血
滤 过 离心分离 原 血
清洗液
浓
缩
血
清洗 血
细
细
胞
胞
病人出血
凝块4
血液回收适应症
1、创伤外科手术：大血管损伤、肝、脾破裂、
骨创伤。 2、心血管外科手术。 3、骨科手术：全髋置换，脊柱手术。 4、脑外科手术：动脉瘤、脑膜瘤。 5、妇产科手术：宫外孕出血、子宫肌瘤切除。
24
抗凝剂的用量对血液回收的影响有哪些：
抗凝剂过少会使血液形成过多的凝血块堵塞过滤 膜，影响回收质量，降低血液回收率；抗凝剂过多， 洗涤不彻底，残留过多的抗凝剂会进入患者体内，影 响其凝血机制，造成患者术后引流液过多，故要严格 掌握抗凝剂的用量。如果抗凝不足，回收的血液在储 血罐中凝固，回输给病人可造成严重后果。抗凝剂过 度没有太大的问题，因为抗凝剂在清洗的过程中绝大 部分被清除。回收的血液虽经大量平衡液冲洗，但仍 有少量的抗凝剂，大量输注后，可能影响血液的凝血 机制，较为严谨的做法是术终检测凝血时间（ACT）， 并根据检测的结果来决定是否应用鱼精蛋白予以拮抗。 在患者全身肝素化后，血液回收应停止肝素的使用。
25
运用何种清洗液对回收血进行洗涤：
理论上只要不引起溶血符合生理，可 以使用各种液体进行清洗。使用林格氏 液，因其在各方面（PH值、渗透压、各 种离子浓度等）更符合生理情况。目前 多数使用生理盐水作为清洗液，但在有 条许时，或希望减少清洗时对红细胞形 态、功能的影响时，尽量使用林格氏液。 胶体渗透压较低时，最后200毫升用胶体 液进行清洗达到置换作用。
20
自体血液回收机 临床应用常见问题探讨
21
使用自体血液回输血患者术后是否常规应用广谱抗生素：
在血液回收回输过程中由于大量空气 吸入或手术野暴露时间长，很难保证回 收的血液绝对无菌，有可能造成术后感 染等并发症。使用自体回收血患者与一 般外科手术相仿术后可预防使用广谱抗 生素。同时注意在手术中减少空气吸入 量和避免血液受到不必要的污染。
3、血液被恶性肿瘤严重污染的病例。 4、开放性创伤超过4小时。
7
自体血液回收合并症
1、凝血障碍：血液回收>3000ml时，血小板减少， 纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。 处理：应补充血小板或新鲜血。
2、低蛋白血症：大量清洗时，蛋白丢失过多。 处理：补充蛋白和胶体。
3、感染：大量吸入不洁空气，或回收受污染血， 故一般常规用广谱抗菌素。
血液回收注意事项
肿瘤输血
许多研究结果证明，含有白细胞成分的 血液及血浆对肿瘤生长的促进作用比无 白细胞的血液及血浆明显，而接受不超 过3单位浓缩红细胞的患者与不输血者肿 瘤复发率相似。同时未输血或输洗涤红 细胞和压积红细胞的肿瘤患者复发率较 低，而输全血和血浆者较高。
11
血液回收注意事项
肿瘤输血
1
自体输血的优点
1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无输异体输血反应，并发症少。 3、避免血传染疾病发生。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。
2
自体输血的优点
6、细胞活力好，携氧能力强。 7、对大出血抢救成功率高。 8、战伤急救，意外急救方便、迅速。 9、减少血液对环境的污染。 10、节省开支，经济合算。 11、操作简便，易于推广。
5
血液回收适应症
6、普通外科手术：肝、脾手术，门脉高压分流等。 7、泌尿外科手术、肾、肾上腺、前列腺切除。 8、器官移植手术（心脏、肝）。 9、可回收手术后无污染的引流血液。 10、粘连重，渗血多，可术前分离血小板，减少血
小板损耗。
6
血液回收的禁忌症
1、有菌血症或败血症病人。
2、血液被细菌严重污染的病例（胃肠道内容物， 结核性手术，胆囊以下的胆汁）。
36
急诊肝、脾破裂手术是否可以使用自体血液回收：
肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上 时可以进行血液回收，因为胆管水平以 上的胆汁是无菌的。胆管水平以下的破 裂应慎用（如胆囊手术、胆总管手术）， 以防止感染。
脾破裂时脾脏的血液比肝脏更加干净， 可以进行血液回收。
37
腹腔内出血自体回输应注意什么（1）：
由于输异体血使免疫功能下降，增加肿瘤 扩散和复发机会。而自体血液回收可避免这一 效应。有人认为合理应用血液回收，也将使癌 症患者受益。
14
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
Donna取肿瘤手术区的血液回输，经血液 回收处理后，62%肿瘤细胞形成致死性损伤， 其余的有形态上的损害。有人认为其扩散转移 可能性为0.01~0.000001%。
23
进行血液回收时，使用何种抗凝剂最好：
各种抗凝剂均可使用，但以肝素＋枸橼酸 （ACD）最佳（在血小板回收中，应用枸橼酸 抗凝）。在抗凝问题上，最主要的不是抗凝剂 的种类，而是抗凝剂与血液混合的比例和均匀 度，在吸血前，必须对所用管路用100-150毫 升抗凝液进行预冲。回收血吸入速度改变时应 同时调整抗凝剂的滴速，使二者比例保持在 1：5-7（抗凝剂滴入量：吸入血量）。某些医 院常用的滴速为40-50滴/分/500ml。
（无淋巴结肿大、骨髓中未见到肿瘤细胞等）
禁忌：病人肿瘤较大，周围淋巴结肿大，或骨髓 中可找到肿瘤细胞。血液系统肿瘤的患者。
13
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
对于恶性肿瘤手术 克利姆伯和哈特最先将血液回收用于肿瘤
病人，他们对33例膀胱癌手术患者进行两年追 踪，未发现血液回收导致癌细胞扩散，他们认 为可以用。
33
何种情况下可采用非洗涤式血液回收（2）
但在一些心脏或大血管破裂的大出血 病例，由于情况紧急，洗涤速度赶不上 出血速度时，或出血量太大，洗涤后将 会造成血浆大量丢失，此种情况下用非 洗涤式回收是抢救大出血病人非常有效 的应急措施。血液中的抗凝剂（肝素） 需用鱼精蛋白对抗（参考：100毫克×n×5%[存 留肝素的量]×1—1.5=鱼精蛋白的用量）。也可以 两种方法同时使用，根据具体情况决定。
22
如何提高操作过程中的血液回收率：
吸血时应避免吸引器的负压过大，有血即吸，无出 血时要避免空吸，以免造成血泡过多，红细胞表面张 力改变而出现溶血增多，从而影响回收率。
一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控制 在150托（torr）或-150mmHg(0.02Mpa)以下为宜。但 目前多数医院采用中心负压，无法对其进行具体调节。 有人采用开放吸引管侧孔方法来降低吸引管口的负压， 但文献报道，如在吸血同时有空气混入，红细胞溶解 率将明显升高，明显大于单纯增加负压时的溶血增加 率，二者有协同作用。故当负压不可调时，应注意尽 量避免吸血时混入空气。
1、在回收自体血的整个过程中都必须严格无菌操作。 2、打开腹腔回收部分血后，如果积血不从刀口外溢，应
先止血，再回收。 3、由于血液离开循环后，血细胞赖以生存的氧和营养物
质难以得到，和其他组织接触后，即可发生血细胞及 血红蛋白的变化。因此伤后血液流出至回收时间，原 则上限于4-6小时。 4、腹腔内存留的自体血，超过2-3小时后，因腹腔的去 纤维蛋白作用及凝血因子的消耗减少，其本身不易凝 集，故回收血时抗凝剂应远比正常静脉内采血时少
39
多脏器破裂的手术和消化道手术中 进行自体血液回收是否安全：
在无污染的闭合性创伤中可以使用自体血液 回收。在胃肠道破裂及伤口污染时则不能使用。 胆总管、胰管等可能污染的部位暴露时也应慎 用。
30
如何判断血液已经洗涤充分：
一般情况下，当从一次性使用血液回收罐 排液管中流出的废液变为清亮时即表明血液已 经洗涤充分。（但血液破坏极度轻微时例外。）
31
洗涤式血液回收是否能除去血液中细菌：
清洗能够除去血浆中的部分细菌，但 不能够被彻底清洗掉（如附着于细胞膜）。故在 血液被细菌污染时应慎用血液回收。
34
开放性外伤手术中是否可以使用血液回收：
对于开放性外伤手术，当污染较轻外伤在6 小时之内的，可清创后进行血液回收，并同时 预防性的应用抗生素；污染较重时尽量不用或 慎用血液回收。
35
肝炎等传染病人，是否可以应用此设备：
血液回收及血液治疗对病人本身没有 危害，但对操作者和设备有受污染的可 能，应采取足够的防范措施防止感染。
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
一般来说：肿瘤手术时，应当在离肿瘤部 位尽可能远的地方剥离和切断，是肿瘤手术的 基本原则，许多恶性肿瘤周围有较多新生血管， 手术时出血多，术中没有肿瘤细胞污染手术野， 可以回收自体血。如发生肿瘤细胞污染血液时， 必须立即终止回收。
17
血液回收时应注意的问题
抗凝剂的使用
38
腹腔内出血自体回输应注意什么（2）：
5、一般腹腔内积血存留2小时后，除肉眼可见的 凝血块外，更多的是肉眼看不见的微团聚物， 加之创伤组织也混杂其中，输人体后可堵塞毛 细血管，团聚物裂解释放出来的血管活性物质 可使血管收缩和通透性增加。因此回输血时必 须充分过滤及其他处理并予以注意。
6、有下列情况应禁忌回输：恶性病变；病人有 肝肾功能不全；胃肠道穿孔；粪便、胆汁严重 污染血液。
32
何种情况下可采用非洗涤式血液回收（1）
非洗涤式原则上只限于纯粹的血液流 出，例如：大动脉破例、血管损伤、脾 破例、子宫外妊娠破例等。如合并有其 他组织损伤，混入杂质，如：胆汁、羊 水或尿液时，就会引起许多副作用，给 机体造成不良反应，如：血压下降，重 要组织受损伤或DIC等。另外由于大量抗 凝剂的输入，易造成术后出血等并发症。 故一般都采用洗涤式血液回收法。
有人报告恶性肿瘤手术用血液回收时易发 生肿瘤细胞转移。
15
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
如肿瘤组织暴露或发生破裂时，应立即停止 回收。
有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，用于恶 性肿瘤病人的血液回收。
有人采用放射方法（照射回收血）来杀死
肿瘤细胞。
16
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞的
血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小板
成分输注，可减少肿瘤的复发机会。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免术
中输血。
12
血液回收注意事项
肿瘤输血
自体输血—降低输血传播疾病，节省异体血的 费用。
适应于：没有血液转移的病人。
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自体血液回收机 临床应用注意事项
9
血液回收注意事项
肿瘤输血
由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的 放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血对 于恶性肿瘤患者来说，仍然是临床治疗中必不 可少的支持手段。
人类及动物实验发现，输血会抑制受血者的非 特异性免疫，所以—异体输血可能引起肿瘤复 发。
目前研究发现，输血特别是肿瘤切除术中输血 可能引起术后肿瘤复发。恶性血液系统肿瘤患 者，化疗期间输血次数及量越多，缓解所需时 间越长及缓解后复发的可能性也往往越高。 10
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混有杂质的血液如何进行清洗：
对于含杂质较多的回收血（如：骨科 手术等），需要大量液体进行彻底清洗， 自动程序时可改成手动程序操作，延长 清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血 红蛋白的去除率。一般使用1500毫升洗 涤液即可使一罐血达到回输标准。超过 2000毫升则意义不大，且易造成红细胞 变形。
常用的抗凝药为： 抗凝药一般配500毫升，常用配方有三种：
肝素生理盐水:500毫升生理盐水加肝素25000ц。 ACD保养液：ACD保养液500毫升。 ACD保养液500毫升加肝素12500ц。 抗凝药滴入量与吸入血的比率为1：5-1：7。均匀摇动，均 匀抗凝。
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血液回收时应注意的问题
抗凝剂的使用
26
是否要求回输给病人血液的红细胞压积越高越好：
27
病人需要限制入量（如：心肺 功能不好、老年等），可适当
提高红细胞压积。
28
洗涤血存放要求有哪些：
洗涤血一般于术中或术后几小时内就 已经回输给患者本人。如暂时存放，应 在常温下不宜超过4小时，低温（1-6度) 放置不宜超过24小时，以避免感染和 细胞被破坏。
抗凝剂的中和问题： 正常清洗情况下，抗凝剂97%以上被清除，无 需中和。 未经清洗，大量输入肝素血时，用等量鱼精蛋 白中和。
血液回收时，清洗量不要少于500ml 以确保有害物的清除（抗凝剂、FHb碎细胞脂肪滴、有害因子）。
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血液回收时应注意的问题
其他
胆道手术：胆汁可以清洗 胆囊以下，因易有细菌，故不回收。 总胆管以上，如肝脏手术，可用。 尿道手术： 膀胱以上手术用 尿道手术怕有细菌污染，不用。
3
自体血液回收流程图
抗凝药
抗 负压吸引 凝 过滤
原 血
滤 过 离心分离 原 血
清洗液
浓
缩
血
清洗 血
细
细
胞
胞
病人出血
凝块4
血液回收适应症
1、创伤外科手术：大血管损伤、肝、脾破裂、
骨创伤。 2、心血管外科手术。 3、骨科手术：全髋置换，脊柱手术。 4、脑外科手术：动脉瘤、脑膜瘤。 5、妇产科手术：宫外孕出血、子宫肌瘤切除。
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抗凝剂的用量对血液回收的影响有哪些：
抗凝剂过少会使血液形成过多的凝血块堵塞过滤 膜，影响回收质量，降低血液回收率；抗凝剂过多， 洗涤不彻底，残留过多的抗凝剂会进入患者体内，影 响其凝血机制，造成患者术后引流液过多，故要严格 掌握抗凝剂的用量。如果抗凝不足，回收的血液在储 血罐中凝固，回输给病人可造成严重后果。抗凝剂过 度没有太大的问题，因为抗凝剂在清洗的过程中绝大 部分被清除。回收的血液虽经大量平衡液冲洗，但仍 有少量的抗凝剂，大量输注后，可能影响血液的凝血 机制，较为严谨的做法是术终检测凝血时间（ACT）， 并根据检测的结果来决定是否应用鱼精蛋白予以拮抗。 在患者全身肝素化后，血液回收应停止肝素的使用。
25
运用何种清洗液对回收血进行洗涤：
理论上只要不引起溶血符合生理，可 以使用各种液体进行清洗。使用林格氏 液，因其在各方面（PH值、渗透压、各 种离子浓度等）更符合生理情况。目前 多数使用生理盐水作为清洗液，但在有 条许时，或希望减少清洗时对红细胞形 态、功能的影响时，尽量使用林格氏液。 胶体渗透压较低时，最后200毫升用胶体 液进行清洗达到置换作用。
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自体血液回收机 临床应用常见问题探讨
21
使用自体血液回输血患者术后是否常规应用广谱抗生素：
在血液回收回输过程中由于大量空气 吸入或手术野暴露时间长，很难保证回 收的血液绝对无菌，有可能造成术后感 染等并发症。使用自体回收血患者与一 般外科手术相仿术后可预防使用广谱抗 生素。同时注意在手术中减少空气吸入 量和避免血液受到不必要的污染。
3、血液被恶性肿瘤严重污染的病例。 4、开放性创伤超过4小时。
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自体血液回收合并症
1、凝血障碍：血液回收>3000ml时，血小板减少， 纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。 处理：应补充血小板或新鲜血。
2、低蛋白血症：大量清洗时，蛋白丢失过多。 处理：补充蛋白和胶体。
3、感染：大量吸入不洁空气，或回收受污染血， 故一般常规用广谱抗菌素。
血液回收注意事项
肿瘤输血
许多研究结果证明，含有白细胞成分的 血液及血浆对肿瘤生长的促进作用比无 白细胞的血液及血浆明显，而接受不超 过3单位浓缩红细胞的患者与不输血者肿 瘤复发率相似。同时未输血或输洗涤红 细胞和压积红细胞的肿瘤患者复发率较 低，而输全血和血浆者较高。
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血液回收注意事项
肿瘤输血
1
自体输血的优点
1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无输异体输血反应，并发症少。 3、避免血传染疾病发生。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。
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自体输血的优点
6、细胞活力好，携氧能力强。 7、对大出血抢救成功率高。 8、战伤急救，意外急救方便、迅速。 9、减少血液对环境的污染。 10、节省开支，经济合算。 11、操作简便，易于推广。
5
血液回收适应症
6、普通外科手术：肝、脾手术，门脉高压分流等。 7、泌尿外科手术、肾、肾上腺、前列腺切除。 8、器官移植手术（心脏、肝）。 9、可回收手术后无污染的引流血液。 10、粘连重，渗血多，可术前分离血小板，减少血
小板损耗。
6
血液回收的禁忌症
1、有菌血症或败血症病人。
2、血液被细菌严重污染的病例（胃肠道内容物， 结核性手术，胆囊以下的胆汁）。
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急诊肝、脾破裂手术是否可以使用自体血液回收：
肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上 时可以进行血液回收，因为胆管水平以 上的胆汁是无菌的。胆管水平以下的破 裂应慎用（如胆囊手术、胆总管手术）， 以防止感染。
脾破裂时脾脏的血液比肝脏更加干净， 可以进行血液回收。
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腹腔内出血自体回输应注意什么（1）：
由于输异体血使免疫功能下降，增加肿瘤 扩散和复发机会。而自体血液回收可避免这一 效应。有人认为合理应用血液回收，也将使癌 症患者受益。
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血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
Donna取肿瘤手术区的血液回输，经血液 回收处理后，62%肿瘤细胞形成致死性损伤， 其余的有形态上的损害。有人认为其扩散转移 可能性为0.01~0.000001%。
23
进行血液回收时，使用何种抗凝剂最好：
各种抗凝剂均可使用，但以肝素＋枸橼酸 （ACD）最佳（在血小板回收中，应用枸橼酸 抗凝）。在抗凝问题上，最主要的不是抗凝剂 的种类，而是抗凝剂与血液混合的比例和均匀 度，在吸血前，必须对所用管路用100-150毫 升抗凝液进行预冲。回收血吸入速度改变时应 同时调整抗凝剂的滴速，使二者比例保持在 1：5-7（抗凝剂滴入量：吸入血量）。某些医 院常用的滴速为40-50滴/分/500ml。
（无淋巴结肿大、骨髓中未见到肿瘤细胞等）
禁忌：病人肿瘤较大，周围淋巴结肿大，或骨髓 中可找到肿瘤细胞。血液系统肿瘤的患者。
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血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
对于恶性肿瘤手术 克利姆伯和哈特最先将血液回收用于肿瘤
病人，他们对33例膀胱癌手术患者进行两年追 踪，未发现血液回收导致癌细胞扩散，他们认 为可以用。
33
何种情况下可采用非洗涤式血液回收（2）
但在一些心脏或大血管破裂的大出血 病例，由于情况紧急，洗涤速度赶不上 出血速度时，或出血量太大，洗涤后将 会造成血浆大量丢失，此种情况下用非 洗涤式回收是抢救大出血病人非常有效 的应急措施。血液中的抗凝剂（肝素） 需用鱼精蛋白对抗（参考：100毫克×n×5%[存 留肝素的量]×1—1.5=鱼精蛋白的用量）。也可以 两种方法同时使用，根据具体情况决定。
22
如何提高操作过程中的血液回收率：
吸血时应避免吸引器的负压过大，有血即吸，无出 血时要避免空吸，以免造成血泡过多，红细胞表面张 力改变而出现溶血增多，从而影响回收率。
一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控制 在150托（torr）或-150mmHg(0.02Mpa)以下为宜。但 目前多数医院采用中心负压，无法对其进行具体调节。 有人采用开放吸引管侧孔方法来降低吸引管口的负压， 但文献报道，如在吸血同时有空气混入，红细胞溶解 率将明显升高，明显大于单纯增加负压时的溶血增加 率，二者有协同作用。故当负压不可调时，应注意尽 量避免吸血时混入空气。
1、在回收自体血的整个过程中都必须严格无菌操作。 2、打开腹腔回收部分血后，如果积血不从刀口外溢，应
先止血，再回收。 3、由于血液离开循环后，血细胞赖以生存的氧和营养物
质难以得到，和其他组织接触后，即可发生血细胞及 血红蛋白的变化。因此伤后血液流出至回收时间，原 则上限于4-6小时。 4、腹腔内存留的自体血，超过2-3小时后，因腹腔的去 纤维蛋白作用及凝血因子的消耗减少，其本身不易凝 集，故回收血时抗凝剂应远比正常静脉内采血时少
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多脏器破裂的手术和消化道手术中 进行自体血液回收是否安全：
在无污染的闭合性创伤中可以使用自体血液 回收。在胃肠道破裂及伤口污染时则不能使用。 胆总管、胰管等可能污染的部位暴露时也应慎 用。
30
如何判断血液已经洗涤充分：
一般情况下，当从一次性使用血液回收罐 排液管中流出的废液变为清亮时即表明血液已 经洗涤充分。（但血液破坏极度轻微时例外。）
31
洗涤式血液回收是否能除去血液中细菌：
清洗能够除去血浆中的部分细菌，但 不能够被彻底清洗掉（如附着于细胞膜）。故在 血液被细菌污染时应慎用血液回收。
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开放性外伤手术中是否可以使用血液回收：
对于开放性外伤手术，当污染较轻外伤在6 小时之内的，可清创后进行血液回收，并同时 预防性的应用抗生素；污染较重时尽量不用或 慎用血液回收。
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肝炎等传染病人，是否可以应用此设备：
血液回收及血液治疗对病人本身没有 危害，但对操作者和设备有受污染的可 能，应采取足够的防范措施防止感染。
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
一般来说：肿瘤手术时，应当在离肿瘤部 位尽可能远的地方剥离和切断，是肿瘤手术的 基本原则，许多恶性肿瘤周围有较多新生血管， 手术时出血多，术中没有肿瘤细胞污染手术野， 可以回收自体血。如发生肿瘤细胞污染血液时， 必须立即终止回收。
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血液回收时应注意的问题
抗凝剂的使用
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腹腔内出血自体回输应注意什么（2）：
5、一般腹腔内积血存留2小时后，除肉眼可见的 凝血块外，更多的是肉眼看不见的微团聚物， 加之创伤组织也混杂其中，输人体后可堵塞毛 细血管，团聚物裂解释放出来的血管活性物质 可使血管收缩和通透性增加。因此回输血时必 须充分过滤及其他处理并予以注意。
6、有下列情况应禁忌回输：恶性病变；病人有 肝肾功能不全；胃肠道穿孔；粪便、胆汁严重 污染血液。
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何种情况下可采用非洗涤式血液回收（1）
非洗涤式原则上只限于纯粹的血液流 出，例如：大动脉破例、血管损伤、脾 破例、子宫外妊娠破例等。如合并有其 他组织损伤，混入杂质，如：胆汁、羊 水或尿液时，就会引起许多副作用，给 机体造成不良反应，如：血压下降，重 要组织受损伤或DIC等。另外由于大量抗 凝剂的输入，易造成术后出血等并发症。 故一般都采用洗涤式血液回收法。