口腔执业医师(口腔内科学)模拟试卷89(题后含答案及解析)

口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷89(题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. B1型题1．男，38岁。

吸烟10年，已戒烟1年。

检查：双颊黏膜及舌背黏膜有片
状白色均质的斑块，表面高低不平。

质地稍硬，不能被擦掉。

该患者白色病损最可能的临床诊断是
A．白斑
B．伪膜型念珠菌病
C．皮脂腺异位
D．白色水肿E．扁平苔藓
正确答案：A
解析：伪膜型念珠菌病的伪膜能被擦掉；皮脂腺异位呈淡黄颗粒，表面光滑；白色水肿多位于前磨牙和磨牙的咬合线部位，表现为光滑表面，可以被擦掉；扁平苔藓在颊侧多表现为网状花纹。

10年吸烟史，白色斑块，质地稍硬，不能被擦掉，最有可能临床诊断是白斑。

知识模块：口腔黏膜病学
2．女，52岁。

觉双颊黏膜粗糙感1月，有时有刺激痛。

临床检查：双颊黏膜色红，有白色条纹，呈树枝状。

其可能的临床诊断是
A．口腔白斑病
B．口腔扁平苔藓
C．盘状红斑狼疮
D．白色水肿E．白色角化病
正确答案：B 涉及知识点：口腔黏膜病学
3．男，62岁。

舌部出现白色病损3年，加重半年。

查：舌背两侧各有一块约1～1．2cm白色斑块，双颊白色斑块存在。

临床诊断应与下列哪种疾病鉴别
A．白色念珠菌病
B．盘状红斑狼疮
C．口腔扁平苔藓
D．单纯疱疹E．以上均不是
正确答案：C 涉及知识点：口腔黏膜病学
4．男，65岁。

双侧口角糜烂1月。

临床检查见全口义齿重度磨耗，双口角区皮肤黏膜湿白、皲裂。

在确定病因时不用进行下列哪项检查
A．口角涂片
B．细菌培养
C．霉菌培养
D．甲苯胺蓝染色E．血清维生素水平测定
正确答案：D 涉及知识点：口腔黏膜病学
5．男，49岁。

发现右颊黏膜白色斑块3月，临床检查右颊白色斑块表面光滑，稍高出黏膜表面。

你认为下列哪一项不是本病的病因
A．吸烟
B．嗜酒
C．唾液pH偏高
D．病损局部机械刺激因素E．白色念珠菌感染
正确答案：C 涉及知识点：口腔黏膜病学
女，48岁。

有口腔黏膜粗涩感，进刺激性食物时感疼痛半年，检查发现其舌背左右各一黄豆大小白色病损，浅淡，表面乳头消失，质软。

双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹，基底充血发红。

双舌缘舌腹也可见类似病损。

6．询问病史及临床检查时应注意以下几点，除了
A．皮肤有无损害
B．指(趾)甲有无病损
C．外生殖器有无病损
D．发病前有无精神因素E．有无肺结核史
正确答案：E
解析：根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能为扁平苔藓。

本病可能会出现皮肤，指(趾)甲损害。

引起此病的原因之一为心理因素。

知识模块：口腔黏膜病学
7．对该患者的诊断最可能是
A．增殖型念珠菌病
B．假膜型念珠菌病
C．皮脂腺异位
D．白斑E．扁平苔藓
正确答案：E
解析：根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感、灼痛，因此本病最可能为扁平苔藓。

念珠菌病不会出现白色角化网纹。

皮脂腺异位多发生于颊黏膜，且无症状。

白斑一般不会左右对称发病。

知识模块：口腔黏膜病学
8．最恰当的治疗方案为
A．消除可能的诱因，局部激素治疗，定期复查
B．长期抗真菌治疗，定期复查
C．不需治疗及随访
D．全身长期大剂量激素治疗E．手术切除
正确答案：A
解析：扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等。

扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌感染。

扁平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访。

治疗不需要全身长期大剂量激素，扁平苔藓一般不需手术切除．如果发生癌变，则可使用手术切除治疗。

知识模块：口腔黏膜病学
女，50岁。

自觉右颊黏膜粗糙感2月。

临床检查：双颊黏膜有白色条纹，呈树枝状。

9．下列哪项可作为本病诊断的依据
A．眼结膜充血
B．鼻黏膜充血
C．生殖器溃疡史
D．月经紊乱E．皮损有Wickham纹
正确答案：E 涉及知识点：口腔黏膜病学
10．下列哪项检查对诊断最为重要
A．间接免疫荧光检查
B．病损组织细胞培养
C．脱落细胞学检查
D．组织病理学检查E．甲苯胺蓝染色检查
正确答案：D 涉及知识点：口腔黏膜病学
11．下列哪项不是该病的发病特点
A．女性多发
B．男性多发
C．口腔病损多部位发生
D．口腔病损具对称性E．皮损有Wickham纹
正确答案：B 涉及知识点：口腔黏膜病学
女，50岁。

以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。

检查，双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。

12．可作为本病的诊断依据的是
A．眼结膜充血
B．鼻衄史
C．头皮大疱及大疱形成
D．皮肤靶形红斑E．皮损有Wickham纹
正确答案：E
解析：题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。

因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。

知识模块：口腔黏膜病学
13．如需明确诊断，以下哪项检查最可靠
A．病损组织细胞培养
B．活检组织做病理检查
C．脱落细胞涂片检查
D．药物诊断性治疗E．病损区甲苯胺蓝染色
正确答案：B
解析：对于扁平苔藓来说，组织病理诊断是最肯定的手段，因其有特殊的病理表现。

知识模块：口腔黏膜病学
14．该病例最可能的诊断为
A．盘状红斑狼疮
B．多形红斑
C．口腔黏膜扁平苔藓
D．白色角化病E．白色水肿
正确答案：C
解析：虽不能排除盘状红斑狼疮，但本病特点更符合扁平苔藓。

多形红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点；白色角化病和自色水肿一般无刺激性疼痛症状；题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点。

知识模块：口腔黏膜病学
15．鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是
A．盘状红斑狼疮
B．多形性红斑
C．口腔溃疡
D．白色海绵状痣E．白色水肿
正确答案：A
解析：题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部
位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能，因此本病最需与盘状红斑狼疮相鉴别；多形红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点，本病无此表现。

本病也未出现口腔溃疡的表现。

白色角化病和白色水肿一般无刺激性疼痛症状。

知识模块：口腔黏膜病学
女，58岁。

下唇糜烂。

临床检查：见下唇红，有1cm×1．2cm血痂，中央凹陷，边缘微隆，有放射状白色短条纹。

16．如果患者同时患皮损，其常见部位是
A．躯干
B．前胸
C．腰背
D．四肢E．头面部
正确答案：E 涉及知识点：口腔黏膜病学
17．患者不必做的进一步检查是
A．过敏试验
B．组织病理检查
C．免疫病理检查
D．皮肤病损检查E．血清抗核抗体检查
正确答案：A 涉及知识点：口腔黏膜病学
18．下列哪项不是该病的病理表现
A．出现上皮角质拴
B．棘层变薄
C．固有层淋巴细胞带状浸润
D．胶原纤维变性E．血管周围有密集淋巴细胞
正确答案：C 涉及知识点：口腔黏膜病学
19．治疗该病可选用
A．抗病毒药物
B．抗真菌药物
C．维A酸
D．氯喹E．氯苯那敏
正确答案：D 涉及知识点：口腔黏膜病学
A．易患水痘的人群
B．易患白色念珠菌感染的人群
C．易患白斑的人群
D．易患扁平苔藓的人群E．易患地图舌的人群
20．病毒感染的儿童
正确答案：A 涉及知识点：口腔黏膜病学
21．患胃肠道疾病者
正确答案：E 涉及知识点：口腔黏膜病学
22．长期服用抗生素者
正确答案：B 涉及知识点：口腔黏膜病学
23．内分泌紊乱的中年以上妇女
正确答案：D
解析：水痘由病毒引起，因此病毒感染的儿童为易患水痘的人群。

地图舌原因不明，可能与消化不良、微量元素缺乏、情绪变化、寄生虫、月经紊乱、失眠劳累等有关。

长期服用抗生素者破坏了口腔内的正常菌群，易继发二次感染，即白色念珠菌感染。

中年女性内分泌紊乱者易发生扁平苔癣。

知识模块：口腔黏膜病学
A．固有层散在淋巴细胞浸润
B．血管周围淋巴细胞浸润
C．固有层淋巴细胞带状浸润
D．结缔组织中淋巴细胞浸润并形成滤泡E．血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集
24．扁平苔藓的病理特点为
正确答案：C 涉及知识点：口腔黏膜病学
25．慢性盘状红斑狼疮的病理特点为
正确答案：B
解析：扁平苔藓的典型病理：上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。

慢性盘状红斑狼疮的病理特点：上皮过度角化，角质栓塞形成，棘层萎缩，粒层明显，基底膜不清晰；结缔组织内淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，免疫荧光显示基底膜有免疫球蛋白沉积(狼疮带)。

知识模块：口腔黏膜病学。