人体肩关节、膝关节运动解剖学基础医学PPT课件

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稳定结构
侧副韧带
分为内外侧副韧 带，主要提供冠状 面稳定性
基于解剖外翻角 的存在，内侧副韧 带更易受到损伤， 其结构更为坚韧
其他侧方稳定结 构：髂胫束、跖肌 、腘肌腱、股二头 肌腱、鹅足
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稳定结构
交叉韧带
分为ACL和PCL，主要 提供矢状面稳定性，主 要由滑膜血管营养 ACL起自股骨外髁内侧 面，止于胫骨髁间隆起 前部，限制胫骨前移、 膝关节过屈
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关节结构组成
胸锁关节
由胸骨与锁 骨的近端部 所构成的鞍 状关节
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关节结构组成
肩胛胸壁间关节
功能上可视 为肩胛骨与 胸廓结合的 机能关节， 位置为第2 肋至第7肋 骨
16Leabharlann 关节关节运动球窝关节，能 作多轴性灵活 运动 肩关节可以完 成七种动作： 屈、伸、外展 、内收、外旋 、内旋、环转
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踝穴中 心
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膝关节关节运动
Q角
髂前上棘至髌骨中心 点连线与髌骨中心至胫 骨结节中心连线所形成 的夹角 正常15° 判断髌骨是否存在半 脱位
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膝关节关节运动
胫股角
股骨解剖轴线与胫骨 解剖轴线在膝关节中 心相交形成的向外侧 的夹角
正常174°
174°
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膝关节关节运动
下肢力线
股骨解剖轴：股骨近 端到股骨远端的髓腔中 轴线 股骨机械轴：股骨头 中心到膝关节中心 股骨解剖轴与下肢机 械轴在膝关节中心相交 形成平均约为6°的外 翻角
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肩关节关节囊与韧带
韧带
喙肩韧带
肩关节上部的屏障，切除此 韧带对肩关节活动影响不大
喙肱韧带
肱骨外旋有约束肱骨外旋， 肱骨内旋时有阻止肱骨头脱 位的作用。
盂肱韧带
分为盂肱上、中、下三个韧 带，有约束肩肱关节外旋的 作用
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肩关节周围肌肉及滑液囊
专供动力
胸大肌 肱二头肌 肱三头肌
稳定关节、供动力
三角肌 肩袖： 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
髌股关节
髌股关节：由股骨髌面和髌骨髁 面构成屈戍关节，股骨髁间切迹 构成髌骨中间纵嵴的滑动轨道
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膝骨性结构
大体结构组成 股骨
构成髌股关节、内侧和外侧 胫股关节
胫腓骨
胫骨主要构成的承重平台， 腓骨参与稳定平台下部
髌骨
前方保护结构、稳定结构， 股四头肌载荷传导结构
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关节腔体结构
外层纤维膜：由致密结缔组织构 成，膝关节负重较大，为保持关节 稳定，其纤维膜厚韧 内层滑膜：由薄而柔润的疏松结 缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内 面，富含血管网，包被着关节内除 关节软骨以外的所有结构 关节滑液：由内层滑膜产生，在 腔内形成流体系统，为关节软骨、 半月板等提供了新陈代谢液态媒介 ，具有界面润滑效应 翼状襞：在髌骨下方的中线两侧 由部分滑膜层突向关节腔内形成， 襞内含有脂肪组织，有缓冲震荡和 填充腔室效应
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肩关节周围肌肉及滑液囊
滑液囊
肩峰下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
封闭结缔组织囊，壁薄内有 滑液。多位于腱与骨之间， 其作用减少腱与骨的磨擦。
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关节结构组成
球窝关节-多关节复合体
肩关节是由六个关节组成，分为盂肱关节、第2肩关节、肩锁关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节。肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可 前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等。但它的牢固稳定性都较其他 关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。 10
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关节结构组成
盂肱关节
狭义的肩关 节
关节盂与肱 骨头连接而 成的球窝关 节
韧带薄弱、关节囊松弛，是 人体中运动范围最大、最灵 活的关节。
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关节结构组成
第2肩关节
喙突肩峰弓
与肩峰下滑
液囊之间的
机能关节
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关节结构组成
肩锁关节
由肩峰与锁
骨远端部所
构成的半关
节
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关节结构组成
喙锁关节
由喙锁骨韧 带来保持肩 锁关节，支 撑肩胛骨， 产生锁骨与 肩胛骨间的 运动传导。
间、有利于肌腱运动。有些
关节囊与关节腔相通。
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关节腔体结构
脂肪垫：
即髌下脂肪垫是一团局限于 髌骨下方、髌韧带后方、胫 骨平台前部之间的脂肪组织 ，有润滑关节的作用。
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稳定结构
半月板
侧副韧带
交叉韧带
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稳定结构
半月板
纤维软骨组成 内侧半月板呈“C”形，外 侧为“O”形，主要由关节滑 液及关节囊营养 位于胫骨内外侧髁边缘，环 形凹陷结构进一步加深胫骨髁 ，稳定膝关节 组织含水量决定其在膝关节 内的重要衔接作用，提供缓冲 、抗旋转
关节囊矢状面解剖
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关节腔体结构
膝关节滑膜结构：
1、滑膜面积最大，分泌区广； 2、脂肪垫最大、绒毛数目最多； 3、能适应膝关节的功能（运动、 产热、负重）； 4、与周围结构分隔，邻近区域的 病变不易蔓延到关节内
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关节腔体结构
膝关节滑膜囊：
膝关节囊的滑膜层穿过纤维
层呈囊状突出，形成滑膜囊 。滑膜囊多位于肌腱与骨之
肩关节关节运动
多轴性灵活运动，运动幅度大，稳固性差
绕冠状：屈伸运动 绕矢状轴：外展、内 收 绕身垂直轴：内旋、 外旋 肩部各关节在运动时 形成完整的统一整体 胸锁和肩锁两关节盂 整个肩关节运动关系较 为密切
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肩关节稳定性
静态稳定结构
关节囊 喙肱韧带
动态稳定结构
肩袖 肱二头肌 三角肌
盂肱上韧带
人体肩、膝关节运动解剖学基础
1
运动解剖学
基础医学 功能解剖学 组织工程 分子生物学 工程学 生物力学 机械工程学 结构力学
运动解剖学
诊断学 医学影像学 检验医学 临床医学 运动医学 内、外科学
基础研究——临床诊疗
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内容提要
• 肩关节运动解剖基础概要
• 膝关节运动解剖基础概要
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膝关节关节运动
膝关节可在多个平面沿不同的方向轴运动
水平轴：屈伸运动 垂直轴：内旋和外旋 矢状轴：内翻和外翻 水平移动：前后滑动 膝关节主动屈伸范围 为：0-135°，最大被动 屈曲可达155°， 活动范围主要受韧带 软组织结构的限制
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膝关节运动
下肢力学轴线
人体重心
股骨头 中心
膝关节 中心
盂肱中韧带
盂肱下韧带
相互联系，共同作用，提高肩关节稳定性
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内容提要
• 肩关节运动解剖基础概要
• 膝关节运动解剖基础概要
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膝关节运动解剖基础
膝关节形态学结构
关节囊 骨性结构 关节软骨 半月板 韧带 骨骼肌 神经、血管
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关节结构组成
铰链关节
胫股关节
胫股关节：由股骨双侧类球形髁部 和胫骨相应的内、外侧髁面上方半 月板垫片构成球窝关节
PCL起自股骨内侧髁外 侧面，止于胫骨髁间隆 起后部，限制胫骨后移 、膝关节过伸
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骨骼肌
伸膝肌群
股四头肌
髂胫束
胫骨前肌
不同伸膝相位时 ，股四头肌四个头 作用比例不同，股 直肌参与主要的伸 膝运动
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骨骼肌
屈膝肌群
股二头肌 半膜肌 半腱肌 缝匠肌
屈膝肌群的收缩运动轴线 并非完全位于矢状面，因而 屈膝运动应被视为多平面运 动的整合
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关节运动解剖学研究
关节运动解剖学研究相对复杂
人体解剖学 运动医学
生物力学
分子与基因
细胞、亚细胞
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关节运动解剖学研究
复杂机体结构——多学科交叉研究趋势
医学影像技术：从二维影像到三 维结构重建，从平片超声到MRI
生物力学：尸体标本力学分析到
计算机模拟分析 关节假体计算机辅助制造：设计
制造-力学检测-临床试验
解剖基础
肩关节形态学结构
骨性结构 韧带 骨骼肌 关节囊 肌腱袖 神经、血管
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肩骨性结构
大体结构组成 肱骨头
球形，关节面较大，运动幅 度大
肩胛骨关节盂
浅而小，面积仅为关节头的 1/3或1/4
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肩关节关节囊与韧带
关节囊
关节囊附着处：肱骨解剖颈 ，肩关节盂周缘 关节囊加固结构：喙肩弓( 喙肩韧带、肩峰、喙突) 喙肱韧带、盂肱韧带 肩袖： 上方－冈上肌 后方－冈下肌、小圆肌 前方－肩胛下肌