糖尿病中医治疗

空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126（7.0) 或者
2小时血浆葡萄糖浓度≥200(11.1)
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糖尿病主要并发症
眼睛
缺血性心脏病
肾脏
足
中风
神经
微血管病变
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大血管病变
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糖尿病的防治——五马拉车
（一）教育及心理疗法 （二）饮食疗法 （三）运动疗法 （四）药物疗法 （五）自我监测
第一步：计算标准体重：170-105=65千克；
第二步：体重超标30.7%，属于肥胖，从事轻体力劳动，按上表查他每千克体重
所需热量数为20千卡/千克，因而他每日需要的总热量为65X20=1300千卡。
例2、 如果也是个身高为170的人，但体重为65千克，从事重体力劳动的患者，因其体重在
正常范围，所以其所需热量为40X65=2600千卡。
2、空腹血糖在7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)以下，餐后2小时血糖在10毫 摩尔/升（200毫克/分升，糖化血红蛋白在7.5%以下，血糖波动不太大时 ，可以吃水果，注意将水果提供的热量计算到每日总热量中。
3、糖尿病肾病患者应根据肾功能状态控制蛋白质的摄入。 4、增加食物纤维，食物纤维具有促进肠道蠕动、减慢糖份吸收入血的速
有利。
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如何确定运动量、运动时间及强度？
1、根据心跳次数掌握运动量：目标心跳次数=（220-年龄）X（6080%） 。如一个50岁的患者，其目标心率应在102～136次/分钟之间。
2、运动的强度：运动时呼吸顺畅、微微汗出、面色红润，微觉疲劳但经一 夜睡眠而能完全恢复。
3、运动持续时间：一般不少于20分钟，但也不宜超过1个小时。 4、运动的时间选择：一般在早晨或下午，宜在饭后半小时之后为宜。 5、运动的频率：一般每天都应进行运动，每周不少于三次，间隔不应超过
度、降低血脂等作用。
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哪些食物更适合糖尿病患者？
❖ 荞麦：具有降糖、降脂的作用； ❖ 山药：具有补肺脾肾的气阴； ❖ 黑木耳：有抗血栓血形成、调节血脂、抗动脉粥样硬化、延缓衰老等作
用； ❖ 粗米杂粮：吸收缓慢，粗纤维多，糖份吸收入血慢； ❖ 橄榄油或苦茶油：含有单不饱和脂肪酸和抗氧化物，具有调节血脂、抗
主食（大米、面粉等，占总热量60～70%）：可吃4两半。
副食7.5份（蛋白质占10～15%，脂肪占20～25%）：烹调油2汤勺 占2份；大白菜、芹菜等共1斤（占1份），瘦肉2两占2份，鸡蛋1个占1份 ，鲜牛奶250克占1.5份。
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搭配食物各类时应注意什么？
1、肥胖者应按较低的标准计算每日的热量，以便消耗掉更多的脂肪减轻 体重。
眼病 糖尿病肾病
神经病变
20.5 22.5
35.7 34.7
高血压
9.1
34.2
脑血管病 1.9
13.2
心血管病
4
17.1
糖尿病足
5.2 2.6
0
10
20
30
40
44.9 50
61.8
60
70
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糖尿病的诊断标准
诊断标准： 有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度
≥200(11.1) 或者
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中医对糖尿病的认识
3.中医分期及分型 阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型： 分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚 火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型共 七个证型治疗 。
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糖尿病的中医辨证治疗
1、阴虚型：烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食易饥， 便秘，舌红少苔，脉滑数或弦数。 治法：养阴清热 方药：生地黄30克，沙参10克，枸杞子10克，麦冬10 克，当归10克，黄连10克，丹参30克，葛根30克。
②病程迁延，气阴两伤，脉络瘀阻 ③病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚，人之阴阳 互根，互相依存
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中医对糖尿病的认识
3.中医分期及分型 根据临床主要症状分类 ：在中医文献中常把消渴 病分为上、中、下三消论治 。《医学心悟·三消》 篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消 者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾， 兼补其肺”可谓经验之谈。 根据阴阳偏盛偏衰分型：分为阴虚型、阳虚型、 阴阳两虚型 。
热量要由副食提供。
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等热量食品交换法 （将热量均为90千卡的食品作为1份）
表1、谷物、薯、水果类（主要含碳水化合物）
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表2.蔬菜类（主要含食物纤维）
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表3.肉、蛋、奶、豆类（主要含蛋白质）
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表4.油脂、坚果类（主要含脂肪）
糖尿病中医治疗
糖尿病中医治疗
糖尿病的定义 我国糖尿病的现状 糖尿病的诊断标准 糖尿病的主要并发症 糖尿病的西医防治 中医对糖尿病的认识 糖尿病中医辨证治疗 治疗糖尿病中成药 中医适宜技术治疗糖尿病 糖尿病的中医养生保健 慎食歌
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糖尿病的定义
• 糖尿病属中医的“消渴”范畴。 糖尿病是由于 体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、 蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代 谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等 证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为 主要临床特征。
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治疗糖尿病中成药
目前治疗糖尿病常用的中成药主要有以下几种： (1)消渴丸。主要成分：北芪、生地、花粉、优降糖(每丸
口 服 降 糖 药 的 种 类
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磺脲类：优降糖、美吡达、糖适平、达美康、D860、亚莫利 双胍类：二甲双胍（格华止，美迪康） 糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏剂：罗格列酮(文迪亚)、吡格列酮 格列耐类：瑞格列耐（诺和龙）
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中医药防治糖尿病的有哪些优势？
1、“未病先防”：中医非常重视“未病先防、既病防变”，对予糖尿病高危人 群，在运动和饮食控制的基础上应用中药可有效的降低糖尿病的发生。
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消渴病的中医辨证治疗
3、阴阳两虚：乏力，自汗，怕冷，腰膝酸软，耳轮焦干， 多饮多尿，或水肿少尿，或五更泻，舌淡苔白，脉沉细无 力。 治法：温阳育阴 方药：肉桂10克，山药10克，附子10克，生地黄10克， 茯苓15克，山萸肉10克，山药10克，丹皮10克，泽泻10 克，丹参30克，葛根30克。
• 主要症状：多饮、多尿、多食、体重减轻，疲 倦乏力等，也有症状不典型者。
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我国糖尿病现状
2002年全国营养调查 （18岁以上人口）
患病率（%）
5
4
3
2.6
2
1
0 总人群
4.5 城市
1.8 农村
• 我国大城市20岁以上人群糖尿病患病率已达6.37%
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中国住院糖尿病患者慢性并发症患病率高
基础控制
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教育及心理疗法
增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、 报刊、电视及多听相关的讲座或广播，增加基本防
治知识。 力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免
过度紧张劳累。
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饮食疗法
合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量，保 证人体必需的营养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基 础，也是最为重要的。
2天，有条件的三餐后均应进行。
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不同的运动，其强度会有差别吗？
❖ 轻度的动动项目：步行、下楼梯、打太极拳、平地踏自行车；
❖ 中度的运动项目：缓慢跑、上楼梯、打排球、登山、坡路骑自行车、跳舞 、扭秧歌等；
❖ 大强度的运动项目：跳绳、打篮球、游泳等。
❖
中老年患者主要进行轻体力活动，通过增加活动时间来增加热量的
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举例说明如何搭配食物
一个身高165的女性糖尿病患者，体重70千克，从事轻体力劳动。
1、标准体重=165-105=60千克，体重超重。
2、每千克体重热量摄入标准为25千卡。
3、每日所需总热卡：60X25=1500千卡，相当于16.5个食物交换份（ 1500除以90）。
4、确定主、副食方案：
在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于
正常、超重、肥胖或消瘦。
与理想体重相差10%以内
正常
实际体重
理超想过体理重想体=重身2高0%—105（) 肥胖
在10%～20%之间
超重
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糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/千克）
例1、 一个身高170厘米，体重85千克，主要做办公室工作的糖尿病患者每日需要的总热量。
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每日总热量是如何分配的？
1、热量来源：食物中提供热量的分为三类：碳水化合物、 蛋白质及脂肪。每克碳水化合物和每克蛋白质提供4千卡热 量，每克脂肪提供9千卡热量。
2、热量分配：碳水化合物60%～70%，脂肪20%～25%， 蛋白质10%～15%。
3、食物分配：一般以米、面为主食，其中主要含碳水化合 物，主食提供的热量一般占总热量的50%～60%，根据自己 每日所需的热量来确定每日主食量，主食量固定后，其余的
鞋。 ❖ 注意补充水分。 ❖ 严防低血糖，随身携带糖果或饼干等食物。 ❖ 随身携带写有自己姓名、年龄、住址、电话、注明自己是糖尿病患者的
小卡片。
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糖尿病的西医药物治疗 在单纯饮食、运动治疗不能使血糖维持基本正常 水平时，根据临床需要使用降糖、降压、调脂及其他药物，
使各项指标达标。
消耗，年轻患者则可做一些强度大的活动。
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运动疗法是否适合所有的患者
虽然运动对糖尿病有很多好处，但必须根据每个人的具 体情况制定恰当的运动治疗方案，当出现以下严重并发症时 ，则不应或不能再进行运动：
1、重症心血管疾病：心衰、急性心肌缺血等。
2、持续大量蛋白尿或肾功能衰竭时。
3、严重的糖尿病视网膜病变，视力严重下降者。
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消渴病的中医辨证治疗
2、气阴两虚型：表现为乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮 多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，边有齿痕， 苔薄白干，或少苔，脉细弱。 治法：益气养阴 方药：太子参30克，麦冬15克，五味子10克，生地黄30克，生黄 芪30克，苍术10克，元参15克，丹参30克，葛根30克。
4、严重的周围神经病变，肢体症状明显或糖尿病病足时 。
5、严重的直立性低血压。
2021/1/162 、各种严重的急、慢性感染未控制。
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进行身体锻炼有什么来自百度文库要注意的吗？
❖ 体格检查，掌握自己的身体状态，保证安全。 ❖ 量力而行、特序渐进。 ❖ 防止发生足部损伤，要穿有弹性、底稍厚、鞋帮软硬适度的鞋，如运动
氧化、减少动脉粥样硬化的作用。 ❖ 苦瓜：具有“植物胰岛素”之称，有一定降糖作用，但不能作为药品使
用。
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运动疗法 增加体力活动时间和运动量， 长期坚持适量 体育锻炼，可以促进新陈代谢，提高肌肉组织的胰 岛素受体的数量，提高胰岛素的效用，保持血糖正 常、身体的健美，避免肥胖的发生。有利于慢性并 发症的控制，调节心情、增强抵抗力等。
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怎么样搭配食谱？
❖ 测身高，知道自己的标准体重及是超重还是肥胖、消瘦。 ❖ 知道自己的劳动强度——轻、中、重以确定每千克体重需要的热量摄入
标准。 ❖ 计算每日所需热量。 ❖ 根据碳水化合物（大米、面粉等主食）、蛋白质（肉蛋奶及豆制品）、
脂肪（肥肉、食用油、坚果等）所占热量比计算每日所需主食、副食的 量。 ❖ 根据“食物交换份”进行主、副食之间的交换。
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运动分哪几种，糖尿病患者应选择哪种？
❖ 有氧运动：是指在运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢所需，一般是 指中小强度、反复多次的运动。
❖ 无氧运动：是指在运动量超出了自己心肺负荷能力，吸入的氧气不能满 足人体氧化代谢之需，人体组织中进行了无氧代谢。
❖
“有氧运动”可增加心、脑血液的氧供应，对缺血性心脏病十分
2、改善自觉症状：中医重视自觉症状，在治疗上强调个体化，通过辨证 论治采用适合于患者的治疗方法，在自觉症状改善方面优于西药。
3、治疗早期并发症：糖尿病的最终治疗是防止慢性并发症的发生和发展 ，西药当前无非常有效的治疗方法。配合中药防止慢性并发症的发生或 对某些早期并发症具有逆转的作用。
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中医对糖尿病的认识
1.病因 ①素体阴虚，五脏虚弱 ②饮食不节，形体肥胖 ③精神刺激，情志失调 ④外感六淫，毒邪侵害 ⑤久服丹药，化燥伤津 ⑥长期饮酒，房劳过度
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中医对糖尿病的认识
2.病机 ①病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛 ：消渴病早
期，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本， 燥热为标，二者相互影响，互为因果。