子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠9例分析
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薄弱处 ， 可导致子 宫破裂 和大 出血 。对子宫下段剖宫产后再妊
娠要求人工流产 的患者要 常规行 Ｂ型超声检查 ， ｏｉ ＿ 提 Ｇ ｄｎ等 ３
出子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠 Ｂ型超声检查诊断为 ： １ 宫内 （） 无孕囊 ；２ 宫颈 内无孕 囊 ； ３ 妊娠囊 生长在 子宫峡 部前壁 ； （） （）
・
２ ・ ６
临 床合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３卷 第 １ ２期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅＪｎ ０ ０．ｏ ｏ１ ｈｎ ｆ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ 。 ｅ２ １ Ｖ Ｌ３Ｎ ．２ Ｃｎ ｏ ｕ
表１ ２组体格检查指标变化
（ ｓ ± ）
本 研 究 显 示 ， Ｃ Ｓ 患 者 服 用 二 甲 双 胍 后 不 仅 Ｂ Ｉ及 ＰＯ Ｍ
ＷＨ Ｒ显著降低 ， 并显著改善 了高胰岛素血症和高雄激 素血症 ， 联合应用效果 明显 ， 得Ｉ 值 临床推 广应用 。
参 考 文 献
１ 曹泽毅 ． 中华 妇 产科学 ［ ． Ｍ］ ２版． 北京 ： 民卫生 出版 社 ，０４： 人 ２０
近年来剖 宫产率不断上升 ， 使子宫下段瘢 痕处妊娠 的发生 率逐 年增加 ， 我院 自２ ０ ０４年 １ 一２ １ 月 ０ ０年 ３月收治 了子宫下 段瘢 痕处妊娠患者 ９例 。现将治疗体会报道如下。
１ 资 料 与 方 法
瘢痕处后滋养细胞侵入肌层 ， 在肌层 形成孕囊 Ｊ着床 于肌层 ，
１２ 方法 ．
药物流产 与阴道 自然出血患者用 明胶海绵颗粒 栓
பைடு நூலகம்
塞双侧子宫动 脉后 Ｂ型超声下行清宫术 ； 其余 ７例用明胶海绵
颗粒栓 塞双 侧 子宫 动 脉加 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） ０ ｇ ｎ ＭＴ ５ ｍ ／ ｌ 内注 肌 射 ，ｄ后 Ｂ型超声下行清宫术 。 ４
２ 讨 论
２ 邹雪荣． 子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠处妊娠 ３ ［ ］ 中国生育健康 例 Ｊ．
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０ ； ０ ０ ，Ｐ＜ ． １ 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ００
药物之一。其作用机 制是 ： 降低小肠 对葡萄糖 的吸 收， 增加 周 围组织 中糖的无氧酵解 及有氧 代谢 ， 降低肝糖 原异生 ， 以及促 使外周组织细胞胰 岛素受体增加 ， 使周围组织对 葡萄糖的利用 增加。研 究显示 ， 甲双胍通 过降低胰 岛素 和雄 激素水 平 ， 二 阻
３ （ ） ８ １— ２ ． １ ７ ：２ ８ ３
３ 叶碧绿． 多囊 卵巢综合征伴无排卵不育 的治疗 ［ ］ 生殖 医学 杂志 ， Ｊ．
２０ １ （ ：２ ２ １ ０ ７，６ ４）２ ８— ３ ．
醇还 可升 高血 中的性激素结合球 蛋 白（ Ｈ Ｇ） 平 ， ＳＢ 水 导致血 中
游离睾酮 降低 ， 从而 降低雄激 素的生物效应 Ｊ 。
后阻断孕囊 的血运 ， Ｘ抑制生殖 细胞 的分裂 增殖 Ｊ之后 Ｂ ＭＴ ， 型超声下行清宫术。此法 避免 了大出血及子宫破裂 ， 对于年轻
其 中 １例为药 物 流产 大 出血 ， 为 自然 阴道 出血 。妇科 检 １例
查： 宫颈着色 ， 外观正常 ， 子宫 稍大 ， 无压 痛。Ｂ型超 声检查 提
示： 宫腔未见孕囊 ， 子宫下段前壁瘢痕处见孕囊 ， 孕囊与膀胱间
肌层厚度为 ０ ５～ ｍｍ。 ． ２
且 有生育要求 的患者是一种安全 的治疗方法 。
参考文献
１ 蔡美玲． 子宫下段剖宫产切 口瘢痕处妊娠处妊娠诊 治进展 ［ ］现代 Ｊ．
妇产科进 展 ，０９，８ ３ ：３ ． ２０ １ （ ）２ ２
３ 讨
论
ＰＯ Ｃ Ｓ患者有 多方 面的临床表 现 ， 而雄 激素过 高和胰 岛素
抵抗是大多数 临床 表现的基 础。大量研究认为 ， 高胰 岛素血症 能刺激卵巢雄 激素的产 生 ， 雄激素又直接作用于外周组 织促进
胰岛素抵抗 ， 形成两者的恶性循 环。
注： 与治疗前比较， Ｐ＜ ．５ 与对照组比较，Ｐ＜ ． ・ Ｏ０ ； ００ ５ 二甲双胍 属双胍类 降糖药 物 ， 近年 来 已成 为治疗 Ｐ ｏ 的 ｃｓ （ ｓ ± ） 表２ ２组性激素与血糖水平变化 比较
杂志 ，０６，７ ４ ：４ ２ ６ ２ ０ １ （ ） ２５— ４ ．
３ Ｇｏ ｉ Ａ ， ｓｉ Ｓ， ｎ ｅ ． ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｅｅｏ ｉｇｉ ｒ－ ｄｎＰ Ｂａａｌ Ｄｏ ｎ ｚＪ Ａｎｅ ｔｐｃｐｅｎ ｎ ｙｄ ｖ ｌｐｎ ｎａｐｅ
较强的孕 激素 活性 ， 通过抑制 黄体生成 素分泌 ， 可减少 卵巢源 性雄 激素分泌 ， 并阻断外周靶 器官雄激 素的作用 ； 中的炔雌 其
２ 李霞 ， 蔡霞 ， 杜红 ， 复方醋酸环丙孕酮、 等． 二甲双胍对多囊卵巢综合
征患者血清瘦素 、 岛素水平 的影响 ［ ］新疆 医科大学学报 ， ０ ， 胰 Ｊ． ２ ８ ０
１１ 一般资 料 ．
９例患 者年 龄在 ２ ８—３ ５岁 ， 中位 年龄 ３ ． １５
岁， 均有子宫下段 横切 口剖 宫产史 。停 经 ３ ５～７ ｄ 平 均 ４ ｄ ５， ５。
（） ４ 膀胱与妊娠 囊间 肌层薄 弱。对 于子 宫下段 剖宫 产瘢痕 处 妊娠力求早 发现 ， 切忌盲 目的行清宫术。我院用子宫动 脉栓塞
（ 收稿 １期 ：０ ０— ３—１ ） ３ ２１ ０ ０
・
临 床 诊 疗
・
子 宫下段 剖 宫产 瘢 痕处 妊 娠 ９ 分 析 例
程 会 英
【 关键词】 子宫下段剖宫产； 妊娠 ， 瘢痕处； 清宫术
【 中图分类号 】 Ｒ７４２ 【 １．２ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — ０６ ０ ６ — ２６ ２１ ）２ ０２ — １ ７
２ ４ —２ ５ ４ ９ ４ ７．
断 了体 内内分泌紊乱 的恶性循环 ， 起到治疗 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的作用。同 时二甲双胍可降低 细胞 色素 Ｃ ７ 酶 的活性 ， １ａ 改善 高雄激素 血症 ， 并起到改善分子水平胰 岛素 的作用 。达英－５为炔雌醇 ３ 和环丙孕酮的复合制剂 。环丙孕酮与双氢睾酮竞争受体 ， 具有
娠要求人工流产 的患者要 常规行 Ｂ型超声检查 ， ｏｉ ＿ 提 Ｇ ｄｎ等 ３
出子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠 Ｂ型超声检查诊断为 ： １ 宫内 （） 无孕囊 ；２ 宫颈 内无孕 囊 ； ３ 妊娠囊 生长在 子宫峡 部前壁 ； （） （）
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２ ・ ６
临 床合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３卷 第 １ ２期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅＪｎ ０ ０．ｏ ｏ１ ｈｎ ｆ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ 。 ｅ２ １ Ｖ Ｌ３Ｎ ．２ Ｃｎ ｏ ｕ
表１ ２组体格检查指标变化
（ ｓ ± ）
本 研 究 显 示 ， Ｃ Ｓ 患 者 服 用 二 甲 双 胍 后 不 仅 Ｂ Ｉ及 ＰＯ Ｍ
ＷＨ Ｒ显著降低 ， 并显著改善 了高胰岛素血症和高雄激 素血症 ， 联合应用效果 明显 ， 得Ｉ 值 临床推 广应用 。
参 考 文 献
１ 曹泽毅 ． 中华 妇 产科学 ［ ． Ｍ］ ２版． 北京 ： 民卫生 出版 社 ，０４： 人 ２０
近年来剖 宫产率不断上升 ， 使子宫下段瘢 痕处妊娠 的发生 率逐 年增加 ， 我院 自２ ０ ０４年 １ 一２ １ 月 ０ ０年 ３月收治 了子宫下 段瘢 痕处妊娠患者 ９例 。现将治疗体会报道如下。
１ 资 料 与 方 法
瘢痕处后滋养细胞侵入肌层 ， 在肌层 形成孕囊 Ｊ着床 于肌层 ，
１２ 方法 ．
药物流产 与阴道 自然出血患者用 明胶海绵颗粒 栓
பைடு நூலகம்
塞双侧子宫动 脉后 Ｂ型超声下行清宫术 ； 其余 ７例用明胶海绵
颗粒栓 塞双 侧 子宫 动 脉加 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） ０ ｇ ｎ ＭＴ ５ ｍ ／ ｌ 内注 肌 射 ，ｄ后 Ｂ型超声下行清宫术 。 ４
２ 讨 论
２ 邹雪荣． 子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠处妊娠 ３ ［ ］ 中国生育健康 例 Ｊ．
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０ ； ０ ０ ，Ｐ＜ ． １ 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ００
药物之一。其作用机 制是 ： 降低小肠 对葡萄糖 的吸 收， 增加 周 围组织 中糖的无氧酵解 及有氧 代谢 ， 降低肝糖 原异生 ， 以及促 使外周组织细胞胰 岛素受体增加 ， 使周围组织对 葡萄糖的利用 增加。研 究显示 ， 甲双胍通 过降低胰 岛素 和雄 激素水 平 ， 二 阻
３ （ ） ８ １— ２ ． １ ７ ：２ ８ ３
３ 叶碧绿． 多囊 卵巢综合征伴无排卵不育 的治疗 ［ ］ 生殖 医学 杂志 ， Ｊ．
２０ １ （ ：２ ２ １ ０ ７，６ ４）２ ８— ３ ．
醇还 可升 高血 中的性激素结合球 蛋 白（ Ｈ Ｇ） 平 ， ＳＢ 水 导致血 中
游离睾酮 降低 ， 从而 降低雄激 素的生物效应 Ｊ 。
后阻断孕囊 的血运 ， Ｘ抑制生殖 细胞 的分裂 增殖 Ｊ之后 Ｂ ＭＴ ， 型超声下行清宫术。此法 避免 了大出血及子宫破裂 ， 对于年轻
其 中 １例为药 物 流产 大 出血 ， 为 自然 阴道 出血 。妇科 检 １例
查： 宫颈着色 ， 外观正常 ， 子宫 稍大 ， 无压 痛。Ｂ型超 声检查 提
示： 宫腔未见孕囊 ， 子宫下段前壁瘢痕处见孕囊 ， 孕囊与膀胱间
肌层厚度为 ０ ５～ ｍｍ。 ． ２
且 有生育要求 的患者是一种安全 的治疗方法 。
参考文献
１ 蔡美玲． 子宫下段剖宫产切 口瘢痕处妊娠处妊娠诊 治进展 ［ ］现代 Ｊ．
妇产科进 展 ，０９，８ ３ ：３ ． ２０ １ （ ）２ ２
３ 讨
论
ＰＯ Ｃ Ｓ患者有 多方 面的临床表 现 ， 而雄 激素过 高和胰 岛素
抵抗是大多数 临床 表现的基 础。大量研究认为 ， 高胰 岛素血症 能刺激卵巢雄 激素的产 生 ， 雄激素又直接作用于外周组 织促进
胰岛素抵抗 ， 形成两者的恶性循 环。
注： 与治疗前比较， Ｐ＜ ．５ 与对照组比较，Ｐ＜ ． ・ Ｏ０ ； ００ ５ 二甲双胍 属双胍类 降糖药 物 ， 近年 来 已成 为治疗 Ｐ ｏ 的 ｃｓ （ ｓ ± ） 表２ ２组性激素与血糖水平变化 比较
杂志 ，０６，７ ４ ：４ ２ ６ ２ ０ １ （ ） ２５— ４ ．
３ Ｇｏ ｉ Ａ ， ｓｉ Ｓ， ｎ ｅ ． ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｅｅｏ ｉｇｉ ｒ－ ｄｎＰ Ｂａａｌ Ｄｏ ｎ ｚＪ Ａｎｅ ｔｐｃｐｅｎ ｎ ｙｄ ｖ ｌｐｎ ｎａｐｅ
较强的孕 激素 活性 ， 通过抑制 黄体生成 素分泌 ， 可减少 卵巢源 性雄 激素分泌 ， 并阻断外周靶 器官雄激 素的作用 ； 中的炔雌 其
２ 李霞 ， 蔡霞 ， 杜红 ， 复方醋酸环丙孕酮、 等． 二甲双胍对多囊卵巢综合
征患者血清瘦素 、 岛素水平 的影响 ［ ］新疆 医科大学学报 ， ０ ， 胰 Ｊ． ２ ８ ０
１１ 一般资 料 ．
９例患 者年 龄在 ２ ８—３ ５岁 ， 中位 年龄 ３ ． １５
岁， 均有子宫下段 横切 口剖 宫产史 。停 经 ３ ５～７ ｄ 平 均 ４ ｄ ５， ５。
（） ４ 膀胱与妊娠 囊间 肌层薄 弱。对 于子 宫下段 剖宫 产瘢痕 处 妊娠力求早 发现 ， 切忌盲 目的行清宫术。我院用子宫动 脉栓塞
（ 收稿 １期 ：０ ０— ３—１ ） ３ ２１ ０ ０
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临 床 诊 疗
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子 宫下段 剖 宫产 瘢 痕处 妊 娠 ９ 分 析 例
程 会 英
【 关键词】 子宫下段剖宫产； 妊娠 ， 瘢痕处； 清宫术
【 中图分类号 】 Ｒ７４２ 【 １．２ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — ０６ ０ ６ — ２６ ２１ ）２ ０２ — １ ７
２ ４ —２ ５ ４ ９ ４ ７．
断 了体 内内分泌紊乱 的恶性循环 ， 起到治疗 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的作用。同 时二甲双胍可降低 细胞 色素 Ｃ ７ 酶 的活性 ， １ａ 改善 高雄激素 血症 ， 并起到改善分子水平胰 岛素 的作用 。达英－５为炔雌醇 ３ 和环丙孕酮的复合制剂 。环丙孕酮与双氢睾酮竞争受体 ， 具有