硫酸镁温热敷联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗picc导管导致的静脉炎的临床观察

硫酸镁温热敷联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗picc导管导致的静脉炎的临床观察
发表时间：2013-01-31T10:58:59.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：陈彩云
[导读] 目的评价硫酸镁温湿敷联合复方七叶皂苷钠凝胶对picc导管所致的静脉炎的治疗效果。

陈彩云（山东省寿光市人民医院肿瘤一血液科山东寿光 262700）
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0189-02
【摘要】目的评价硫酸镁温湿敷联合复方七叶皂苷钠凝胶对picc导管所致的静脉炎的治疗效果。

方法前瞻性观察我科1200例置管患者中，23例静脉炎的治疗观察，将其随机分实验组和对照组两组：对照组27例，实验组96例，全程观察，24小时评价。

实验组应用硫酸镁温湿敷加复方七叶皂苷外用治疗picc导致的机械性静脉炎，疼痛缓解和局部肿消退的时间明显缩短，对照组只应用硫酸镁温热敷则疼痛缓解和红肿消退时间比实验组长。

结果评价硫酸镁温热敷联合复方七叶皂苷外用治疗picc导致的机械性静脉炎显效快，易于观察，有利于提高静脉炎治疗的依从性。

【关键词】picc导管机械性静脉炎硫酸镁温热敷复方七叶皂苷凝胶外用
picc于20世纪80年应用于临床，由于它便于操作，创伤小，留置时间长等优点近年来已广泛用于临床。

目前picc在进行输液、输血、化疗、营养支持以及血动力学监测等应用广泛。

但picc毕竟是一项有创操作，并发症的发生仍然不可忽视。

机械性静脉炎是picc置管后最常见的并发症之一，发生率达到15%以上。

常见于穿刺后24-48小时，给患者带来痛苦。

近年来我科采取多种方法预防、治疗picc导致的静脉炎，其中硫酸镁温热敷联合复方七叶皂苷凝胶外用取得了显著效果。

报告如下：
1 一般资料
观察2007年5月-2010年12月底1200例置管患者。

其中女706例，男494例。

均采用美国巴德公司生产的三项瓣膜式picc导管，型号为4fr。

均经肘部静脉（头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）穿刺，穿刺成功率达99%;保留时间均120天以上。

其中发生静脉炎患者123例，发生率10.25%。

女57例，男66例。

贵要静脉27例，头静脉72例，肘正中静脉45例，患者静脉炎发生在置管后1-3天。

表现为穿刺点上方不同程度的红、疼。

其中9例出现小硬结。

根据美国护理学会静脉炎的判断标准：0级:无临床症状；1级:局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变未触及硬结；2级:局部疼痛，红肿或者水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；3级:局部疼痛，红肿或者水肿，静脉条索状改变，触及硬结。

判断病人发生静脉炎为1级69例，2级30例，3级24例。

2 方法
将患者随机分为两组，对照组单用复方七叶皂苷凝胶外涂，每2小时一次，夜间涂药后用纱布覆盖；实验组应用50%的硫酸镁温湿敷联合复方七叶皂苷凝胶外用。

具体方法：50%硫酸镁50ml浸湿纱布10-12层（10×14cm），以不滴水为宜，温度55-60℃，置于穿刺点上方持续湿敷4-6小时，用热水袋保温；夜间停止湿敷，外涂复方叶皂苷凝胶，观察静脉炎治疗效果。

3 效果评价
50%硫酸镁温湿敷加复方七叶皂苷凝胶外用，治疗机械性静脉炎显效快，局部红肿消退时间均在24小时左右，单用复方七叶皂苷凝胶外涂，炎症消退大约在36-48小时。

全组96例患者联合用药；27例患者单用复方七叶皂苷，两组治疗效果明显差异。

4 讨论
机械性静脉炎是picc置管过程中，穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦引发的过敏反应，表现为血管痉挛和血管内膜损伤。

血管内膜损伤后释放组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列素及前列环素等炎症介质，这些物质能扩张细小血管，使血管通透性增加，血液从血管中渗出，形成局部炎性水肿并产生红、肿、疼症状，炎性区域的代谢产物可刺激局部组织增生形成硬结，导致机械性静脉炎。

硫酸镁可以扩张血管，同时有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤；镁离子能保护血管内皮细胞，增加内皮细胞前列环素的合成释放，抗凝活性增强，抑制血小板聚集，改善局部循环而保护血管完整性。

温湿敷能促进血液循环、扩张血管，让picc导管尽量在血管内漂浮，改善组织缺氧，减少致炎物质的产生，减轻对血管刺激作用。

复方七叶皂苷钠凝胶其中七叶皂苷钠通过抑制渗出，降低血管通透性，从而减轻水肿；水杨酸二乙胺具有抗炎、镇疼作用。

两者合用操作方法简单，价格便宜，患者无不适感，易于接受。

此外，选择正确的静脉和穿刺部位置入picc、严格规范的置管操作、置管后的固定等都是预防机械性静脉炎的关键。