经超声检测卵黄囊与孕卵质量及妊娠预后的关系

经超声检测卵黄囊与孕卵质量及妊娠预后的关系
刘燕
（天津市大港医院功能科天津300270）
摘要
目的：通过对卵黄囊的检查，对孕卵质量尽早做出初步判断，预测早期妊娠发育结果。

方法：对确诊为早期宫内妊娠者，观察宫内妊娠囊中卵黄囊回声，测量其大小，在早期
5-6周时，有条件者可以用阴道探头观察更清晰。

结果：在66例早期妊娠者中，5-8周时测量卵黄囊大小，其中，50例为正常妊娠，卵黄囊在3-9mm之间：16例为先兆流产，其中6例未见卵黄囊影像；4例卵黄囊大于20mm，后复查为枯萎卵；3例见到大于10mm的卵黄囊；后经保胎治疗未成功，流产。

结论：早孕诊断中，卵黄囊的测定对判断妊娠预后有一定的指导意义。

关键词：
早孕超声卵黄囊孕卵质量
在早期胚胎发育过程中，卵黄囊的出现、增大及消失的过程对判断妊娠囊的质量有一定的指导意义。

卵黄囊属于胚胎组成复合体的一部分（胚盘、羊膜囊、卵黄囊），卵黄囊位于羊膜囊外，是位于胚胎腹方包围在卵黄外的具有丰富血管的膜囊，并通过卵黄囊与胎儿相连，囊壁是由内层的胚外内胚层和外层的胚外中胚层组成，与胚体中肠相通的紧缩部分称卵黄囊柄。

卵黄囊与中肠的连接处缩窄成为较细的卵黄蒂，卵黄囊随胚胎的增长及卵黄的消耗而逐渐萎缩，至约第九周时，卵黄囊萎缩成直径约为5mm的小泡，残存于胎盘表面脐带附着处的附近，最终被吸收到体内，融合形成小肠的一部分。

资料与方法
1.研究对象：为确诊为早孕的育龄妇女，5-10周，适当充盈膀胱，如在5-6周时，有条件的医院可经阴道超声观察更为清晰，准确。

2．仪器：GE logiq7彩色超声诊断仪，选用凸阵及阴道探头两种结合，探头频率：
3-5MHz/6-10MHz。

结果
在50例正常妊娠者中，5-6周时，部分经阴道探头卵黄囊清晰可见，呈高回声环状结构，卵黄囊一侧增厚部分已见到胚胎，好像贴在卵黄囊上，直径约3-4mm；妊娠6周余，胚胎已开始与卵黄囊分离，此时，胚胎径线与卵黄囊径线相似，约5mm；妊娠9周，卵黄囊一侧见到细蒂，该蒂与胚胎腹部相连，最大可到9mm左右。

在16例先兆流产的患者观察：其中6例在7周时只有妊娠囊，未能见到卵黄囊影像，4例妊娠囊大于20mm者，经连续几周后复查仍只可见妊娠囊，内未见明显胎芽组织，未见明显卵黄囊影像，后诊断为枯萎卵，孕卵未发育，属于难免流产，其中三例伴有一侧附件的黄体囊肿；还有3例见到大于10mm的妊娠囊图像，患者一直有阴道出血的表现，后均流产。

结论
经过对患者观察及跟踪随访，总结出卵黄囊特点有：
（1）首次发现为妊娠5周
（2）肯定为宫内妊娠
（3）大小界于3-8mm，平均5mm
（4）12周以前消失
（5）正常妊娠时妊娠囊直径20周或以上时，总可以见到卵黄囊
（6）卵黄囊太大，大于10mm，与预后不良有关。

讨论
早期妊娠超声检查时，卵黄囊的有无与大小的测量，对临床医师在孕卵质量与妊娠预后的判断上有一定的指导意义。

另外，卵黄囊存在的另一个意义就是：在早孕诊断的超声图像中，卵黄囊是宫内妊娠的标志。

它的出现应该可以排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊，宫内妊娠同时合并宫外妊娠的可能性极小，（有关资料报道发生率为三千分之一）。

鉴于卵黄囊的重要作用，用超声检测其作为是完全可能的。

所以，对早孕妇女卵黄囊检测预测妊娠结果有重要的临床意义。

参考文献
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