第九章巩膜病
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2、弥漫性前巩膜炎 (diffuse anterior scleritis)
3、坏死性巩膜炎 (nacrotizing scleritis)
1、结节性前巩膜炎
（Nodular Anterior Scleritis)
占巩膜炎的44%。病变区 巩膜呈紫红色充血，炎症 浸润与肿胀，形成结节性 隆起，结节质硬，压痛， 不能推动。
发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄， 形成巩膜葡萄肿。
第二节 表层巩膜炎 （Ep性巩膜表层 组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状 的眼红为特征。
常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内， 并以睑裂暴露部位最常见
一、结节性表层巩膜炎
（Nodular Episcleritis)
约占巩膜炎的14%。是一种破坏性较大 、常 引起视力损害的巩膜炎。
常双眼发病，病程长短不一可伴有严重的自 身免役系统疾病。
眼痛明显，与巩膜炎症征象不成比例。 病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎。
如未及时治疗，病变迅速向后和周围蔓延。
二、后巩膜炎
(Posterior Scleritis)
前部巩膜炎并发硬化性角膜炎、 虹膜睫状体炎后，角膜白斑、 虹膜后粘连
巩膜炎,硬化性角膜炎, 并发前部巩膜葡萄肿
前部巩膜葡萄肿,角膜白斑
巩膜葡萄肿的治疗
1、前葡萄肿早期试行减压术； 2、无光感且疼痛者，可考虑眼球摘除。
发生于赤道后方巩膜的一种肉芽肿性炎症。 单眼多见。 临床表现：眼痛、压痛，眼睑及球结膜水肿，
眼球轻突，运动受限、复视。 合并症：葡萄膜炎、玻混、视乳头水肿、网脱。
三、巩膜炎的治疗
1、针对病因治疗
2、抗炎治疗：局部或全身糖皮质激素应用； 免疫抑制剂。
3、对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜移 植术。
注：禁用糖皮质激素结膜下注射
第四节 巩膜葡萄肿
(Scleral Staphyloma)
一、前巩膜葡萄肿
二、后巩膜葡萄肿
巩膜葡萄肿
◆ 定义：巩膜变薄，在眼内压的作用下，变薄 的巩膜及深层葡萄膜向外膨出，病显
露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为~
◆ 分为：前葡萄肿、赤道部葡萄肿及后部葡萄肿
粘连性角膜白斑、继发性青光眼， 引起前部巩膜葡萄肿
需要与结膜炎和巩膜炎相鉴 别。
第三节 巩膜炎 (Scleritis)
一、前巩膜炎 (Anterior Scleritis) 二、后巩膜炎 (Posterior Scleritis) 三、巩膜炎的治疗
巩膜炎
（Scleritis)
为巩膜基质层的炎症，其病情和预后比表层 巩膜炎严重，对眼的结构和功能有一定潜在 的破坏。
40%病例可有数个结节， 并可伴有表层巩膜炎。
2、弥漫性前巩膜炎
(Diffuse Anterior Scleritis)
约占巩膜炎的40%。 巩膜呈弥漫性充血， 球结膜水肿。
60%的病例炎症累及 部分巩膜，而40%病 变累及整个前巩膜。
3、坏死性巩膜炎
(Nacrotizing Scleritis)
以局限性结节样隆起为特征，多为单发，呈暗红色， 圆形或椭圆形，直径2~3mm。结节及周围结膜充血 和水肿。有疼痛和压痛，及轻度刺激症状。
二、周期性表层巩膜炎
（Periodic Episcleritis)
呈周期性发作，间隔1~3个月，发病突然，每次持续 1天至数天。
病变部位巩膜表层和球结膜 弥漫性充血水肿，呈紫红色 外观。
第九章 巩膜病
第一节 概述 第二节 表层巩膜炎 第三节 巩膜炎 第四节 巩膜葡萄肿
第一节 概 述
巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤 维致密交织组成。
巩膜内细胞成分和血管很少，这决定了巩膜的病 理改变比较单纯，通常为变性、坏死、慢性炎症 细胞浸润及肉芽肿性增殖反应。
巩膜病以炎症最常见，其次为变性。 临床特点：病程长，进展缓慢，修复能力差，反复发作。
好发于20~60岁，女性多见，50%以上为双眼。
可分为前巩膜炎和后巩膜炎。
病因：与全身感染性疾病有关；自体免役 性疾病；代谢性疾病；其他。
一、前巩膜炎 (anterior scleritis)
病变位于赤道部之前，双眼先后发病。 1、结节性前巩膜炎
（nodular anterior scleritis)
3、坏死性巩膜炎 (nacrotizing scleritis)
1、结节性前巩膜炎
（Nodular Anterior Scleritis)
占巩膜炎的44%。病变区 巩膜呈紫红色充血，炎症 浸润与肿胀，形成结节性 隆起，结节质硬，压痛， 不能推动。
发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄， 形成巩膜葡萄肿。
第二节 表层巩膜炎 （Ep性巩膜表层 组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状 的眼红为特征。
常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内， 并以睑裂暴露部位最常见
一、结节性表层巩膜炎
（Nodular Episcleritis)
约占巩膜炎的14%。是一种破坏性较大 、常 引起视力损害的巩膜炎。
常双眼发病，病程长短不一可伴有严重的自 身免役系统疾病。
眼痛明显，与巩膜炎症征象不成比例。 病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎。
如未及时治疗，病变迅速向后和周围蔓延。
二、后巩膜炎
(Posterior Scleritis)
前部巩膜炎并发硬化性角膜炎、 虹膜睫状体炎后，角膜白斑、 虹膜后粘连
巩膜炎,硬化性角膜炎, 并发前部巩膜葡萄肿
前部巩膜葡萄肿,角膜白斑
巩膜葡萄肿的治疗
1、前葡萄肿早期试行减压术； 2、无光感且疼痛者，可考虑眼球摘除。
发生于赤道后方巩膜的一种肉芽肿性炎症。 单眼多见。 临床表现：眼痛、压痛，眼睑及球结膜水肿，
眼球轻突，运动受限、复视。 合并症：葡萄膜炎、玻混、视乳头水肿、网脱。
三、巩膜炎的治疗
1、针对病因治疗
2、抗炎治疗：局部或全身糖皮质激素应用； 免疫抑制剂。
3、对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜移 植术。
注：禁用糖皮质激素结膜下注射
第四节 巩膜葡萄肿
(Scleral Staphyloma)
一、前巩膜葡萄肿
二、后巩膜葡萄肿
巩膜葡萄肿
◆ 定义：巩膜变薄，在眼内压的作用下，变薄 的巩膜及深层葡萄膜向外膨出，病显
露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为~
◆ 分为：前葡萄肿、赤道部葡萄肿及后部葡萄肿
粘连性角膜白斑、继发性青光眼， 引起前部巩膜葡萄肿
需要与结膜炎和巩膜炎相鉴 别。
第三节 巩膜炎 (Scleritis)
一、前巩膜炎 (Anterior Scleritis) 二、后巩膜炎 (Posterior Scleritis) 三、巩膜炎的治疗
巩膜炎
（Scleritis)
为巩膜基质层的炎症，其病情和预后比表层 巩膜炎严重，对眼的结构和功能有一定潜在 的破坏。
40%病例可有数个结节， 并可伴有表层巩膜炎。
2、弥漫性前巩膜炎
(Diffuse Anterior Scleritis)
约占巩膜炎的40%。 巩膜呈弥漫性充血， 球结膜水肿。
60%的病例炎症累及 部分巩膜，而40%病 变累及整个前巩膜。
3、坏死性巩膜炎
(Nacrotizing Scleritis)
以局限性结节样隆起为特征，多为单发，呈暗红色， 圆形或椭圆形，直径2~3mm。结节及周围结膜充血 和水肿。有疼痛和压痛，及轻度刺激症状。
二、周期性表层巩膜炎
（Periodic Episcleritis)
呈周期性发作，间隔1~3个月，发病突然，每次持续 1天至数天。
病变部位巩膜表层和球结膜 弥漫性充血水肿，呈紫红色 外观。
第九章 巩膜病
第一节 概述 第二节 表层巩膜炎 第三节 巩膜炎 第四节 巩膜葡萄肿
第一节 概 述
巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤 维致密交织组成。
巩膜内细胞成分和血管很少，这决定了巩膜的病 理改变比较单纯，通常为变性、坏死、慢性炎症 细胞浸润及肉芽肿性增殖反应。
巩膜病以炎症最常见，其次为变性。 临床特点：病程长，进展缓慢，修复能力差，反复发作。
好发于20~60岁，女性多见，50%以上为双眼。
可分为前巩膜炎和后巩膜炎。
病因：与全身感染性疾病有关；自体免役 性疾病；代谢性疾病；其他。
一、前巩膜炎 (anterior scleritis)
病变位于赤道部之前，双眼先后发病。 1、结节性前巩膜炎
（nodular anterior scleritis)