外科新技术 ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
封堵等等）
– 介入外科
• 心脑血管及大血管的扩张、支架放置、止血术、恶性肿瘤 的介入化疗等
– CT、超声引导治疗
• 脓肿引流、穿刺活检、微波治疗及射频消融等
Operating room 1896
Professor Terrier Paris
J. PERISSAT
古代一直把外科放在手工操作 的“艺术”的范畴
, 而是因为技术不过关, 提供的三维图像效果 容易造成观众的视觉疲劳、眩晕等不适感
从阿童木到阿凡达
二维 三维
近期应用于临床的 davinc i机器人手术系统 和在全球热映的大片《阿凡达》再次给我 们带来了三维视频图像普及应用的新希望, 国外已有进一步开发腹腔镜三维立体高清 晰摄像系统的探索
1987 1988
1988 1988
腹腔镜 外科新
进展
• 1987 Mouret 世界首例腹腔镜 胆囊切除术
J. PERISSAT
J. PERISSAT
腹腔镜技术的主要优缺点
优点
缺点
术后疼痛轻 肠功能恢复快
切口并发症如感染、裂开减少 腹腔粘连减少，女性术后不孕减少 手术对免疫力的抑制作用减轻 切口小，较传统手术美观 由于视频放大效应，对盆腔及膈下手 术显露更佳 最大程度减少医生与患者间交叉感染 的机会
设施昂贵 对外科技巧要求更高，外科医生训练 时间更长 穿刺相关并发症 热灼伤 气腹可能引起患者术后腹痛和肩痛 气腹对心肺的影响 对切除标本的完整取出受一定限制
腔镜技术是微创外科从理念到实践的
“ 分水岭”
• 伴随科技进步， 介入超声技术 X 线或 CT 引导介入放射技术以及显微外科技术 ， 甚至机器人 基因治疗纳米技术等微创 技术手段相继不断涌现， 逐渐完善了微 创外科技术体系。
外科新技术
外科新技术
四川
21世纪外科发展方向
• 移植外科 • 微创外科 • 修复外科 • 肿瘤的分子生物学治疗
外科新技术、理念、材料
• 腔镜技术、内镜技术、NOTES、达芬奇 • MDT • 影像3-D技术、PET-CT • 新辅助放化疗、TME、CME • 吻合器、超声刀、能量平台、各种新材
• 既要充分发挥腹腔镜手术善于游离解剖周围狭窄边 远地带( “农村包围城市” )的优势,又要尽量展现开 腹手术擅长攻坚( “攻城拔寨” )的优点,使二者优势 互补
精细操作
• 对于良性病变的切除, 我们推荐“摘苹果” 策略
• 对于恶性病变的根治术, 我们推崇“循主干 、 剥树皮、 修枝蔓”的策略: 循着要保留的 主干血管,必要时打开血管鞘, 只保留主干,修 剪处理那些走向病变区域的所有血管分支, 最后将肿瘤连同毗邻的“族亲”整块移除。 在具体实施的过程中, 要分清主次,领悟主次 矛盾的转换与解决之道。
2010年中国胃肠道间质瘤专家共识
010诊断标准
• 组织学病变符合GIST，CD117(+)
• 组织学病变符合GIST，CD117(-), DOG-1(+)
• 组织学病变符合GIST ，CD117(-), DOG-1(-), 应行 c-kit或PDGFRA基因的突变，以协助明确GIST的 诊断
• 对组织学符合典型GIST、但DOG-1、CD117阴性 、且无基因突变的病例，在排除其他肿瘤（如平 滑肌肿瘤、神经源性肿瘤等）后也可做出GIST的 诊断
多学科综合治疗的基本原则
• 局部与全身并重的原则 • 分期治疗的原则 • 个体化治疗的原则 • 生存率与生活质量并重的原则 • 不断求证（循证医学）的原则 • 成本与效果兼顾的原则 • 中西医并重的原则
定义
胃肠间质瘤基因特征与临床治疗抉择
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的定义：GIST 是一类特殊的，通常DOG-1、CD117免 疫表达阳性的胃肠道最常见的间叶源性 肿瘤。组织学上由梭形细胞、上皮样细 胞、偶或多形性细胞排列成束状或弥漫 状图像，由突变的c-kit或血小板源性生 长因子受体（PDGFRA）基因驱动。
腹腔镜外科新 进展
• 1901s Keilling
腹腔镜外科新 进展
• 1910 Jacobeus used Nitze endoscope for diagnostic laparoscopy
腹腔镜外科新 进展
• 1930 Kalk dual puncture liver biopsy
Laparoscopic cholecystectomy
微创外科的理念（microinvasiveness）
• 微创外科是21世纪外科发展的两大方向之一
– 应具有最佳的内环境稳定状态 – 最小的手术切口 – 最轻的全身炎症反应 – 最少的疤痕愈合 – 足够的治疗
出血少 术后疼痛轻 胃肠功能恢复快 肺功能影响小 并发症少 近期生活质量好 住院日短
新生事物的发展尽管是曲折的，但 也是无法阻挡的
腔镜外科技术
腔镜简史
• 1901 KELLING膀胱镜观察狗腹腔 • 1910 JACOBAEUS腹腔镜观察人腹腔 • 1938 VERESS发明弹簧气腹针 • 1950 HOPKING 柱状透镜 图像清晰 • 1960 SEMM 妇科腹腔镜手术 • 1987 MOURET • 1988 DUBOIS腹腔镜胆囊切除术
微创外科与外科微创理念
• 外科微创化
– 减少组织损伤
• 精细分离 • 电止血设备
– 合适的切除范围 – 缩短手术时间
– 尽可能减少手术创伤 应激－－SIRS
• 微创外科是以最小的 创伤达到最大的手术 目的
• 微创外科的范畴
– 腔镜外科 – 内镜外科 – 介入外科
微创外科与其说是一门学科，不如说是一种正逐步变为现实 的理念或技术
• 2004年，中国SFDA 批准格列卫治 疗GIST。
格列卫®治疗GIST的历史
B2222试验
FDA批准晚期适应 症 芬兰个案报 道
c-KIT 基因
FDA批准辅助治疗适应症
美国更新格列卫治疗晚期 GIST的处方:800mg/天
1998 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Emblematic operation First landmarks of the laparoscopic
revolution
Precursor : E Mühe 1985
Pioneers : Ph. Mouret F. Dubois - J. Perissat B. Mc Herman E.J. Reddick
瘤的标准一线药物。
• 1998 年，日本医生发现GIST与KIT基因突变有关 • 2001年，1个芬兰GIST患者首次使用格列卫治疗，取得良好疗效 • 2002年，全球多中心的B2222试验证明格列卫治疗GIST的卓越疗效 • 2002年2月，美国FDA通过快速通道批准格列卫治疗GIST • 2002年5月，欧盟批准格列卫治疗GIST
基因突变表现与疾病预后
基因突变类型与无复发生存期的相关性
• 外显子9突变患者的预后 最差
• 野生型？ • 外显子11的557或558号密
码子缺失患者的预后比外 显子11其他突变的患者差 • PDGFRA突变患者的预后 较好
目前，基因突变特征与临床预后可能相关； 需要进一步证实基因突变特征的临床预后意义
• 现代外科学的始祖柏雷(Pare)就出身自剃 头匠外科医生家庭，他的清凉油涂伤口 开创了微创外科观念。在他的墓碑刻着 ，我包扎他，上帝治愈他。外科学不可 能超越时代科学的发展，而外科学的发 展经过了4 个历史阶段，从“野蛮”外科 到现代外科经历了麻醉学、无菌术与抗 感染、内环境支持、外科营养。。
古代一直把外科放在手工操作 的“艺术”的范畴
微创外科开展的基本原则
• 足够、有效的治疗是首要原则 • 严格的适应症把握及风险处理预案 • 充分的知情同意 • 技能培训及技术准入制度 • 严谨而大胆的创新
微创外科已深入外科的各个领域
– 腔镜外科
• 胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科的绝大多数手术
– 内镜外科
• 腔道疾病的早期诊断 • 内镜下治疗（止血、支架放置、病灶切除、取石术、穿孔
料、纳米技术 • 基因诊断与治疗
肿瘤外科的治疗原则
治疗计划设计规范化 （多学科讨论） MDT
多学科协作综合医疗模式 multi-disciplinary treatment MDT
麻醉 护理
内窥镜
病理
放射诊断
营养支持
临床诊疗流程（clinical path）
介入科
肿瘤外科
肿瘤内科
放射治疗
消化内科
• 腔镜技术的出现一方面刺激了微创外科 相关技术手段的研发应用; 另一方面， 在 与传统外科理念的冲突中， 促进了微创 外科理论的发展
观念的更新需要技术的支持
• 腹腔镜手术设备进行改进完善
• 二维图像
三维图像 ？
• 目前为止,三维图像仍然未能成为主流技术。 其原因并非是成本过于昂贵、 人们消费不起
• 在保证治疗效果的前提下,尽量减少手术 对机体局部解剖和整体内环境造成的近 期和远期的创伤、 干扰及痛苦; 达到在生 理和心理上(生活质量、 美观等)尽快康 复的目标。
微创外科概念
“整体治疗观念”外科技术发展大趋势
损伤控制外科 功能保护外科 精准外科 “快速康复外科 ”主要依托的技术手段
外科医师们毕生追求的更高境界!
精准微创外科
• 精心管理 • 精密设计 • 精细操作
从宏观到微 观、 从整体 到局部、 从 医生到病人、
从医方利益 到公众权益
精心管理
• 微创手术比起传统的开放手术更 需要充分的术前准备(病人与仪 器设备等)和评估, 以及精心的术 后观察与处理。
精密设计
• 微创外科手术比起传统的开放手术,环节更多,对设备 器械依赖性更大, 因而对手术设计的要求更高。术前 要精心挑选与手术团队实力相匹配的病人、 精心权 衡病人受益与医方获利的共赢性、 精心选择麻醉方 式和手术设备器械、 精心设计戳口布局、 精心选择 微创术式以及与传统术式的优势互补、 有机结合的 融合点
Demateo RP et al. Cancer. 2008; 112(3):608-615 Lasota J, Miettinen M. Histopathology 2008; 13652559
• 伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，应用 于GIST的靶向治疗，取得显著疗效， 是全球公认治疗复发、转移性胃肠间质
多学科综合治疗
多学科综合治疗 （ multi-disciplinary treatment ,MDT）
根据病人的身体状况、肿瘤部位、 病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋 向，结合细胞分子生物学改变，有计划 的、合理的、应用现有的多学科各种有 效治疗手段，以最适当的经济费用取得 最好的治疗效果，同时最大限度的改变 病人的生活质量。
格列卫用于GIST辅助治疗的临床研究
• 中国Zhan试验
• ACOSOGZ9000
• ACOSOGZ9001
18
• 以腔镜外科技术为代表的微创外科技术 和器官移植、 基因与生物医学工程共同 组成 21世纪医学发展的三大主流方向
• 其中的腔镜外科技术, 被誉为 21
世纪最耀眼的外科进展之一。
微创外科概念
• 基因检测方法：聚合酶链反应（PCR）扩增-直接 测序
c-KIT及PDGFRA基因突变特征：GIST恶性转化的关键事件
KIT 80–85%
PDGFRA 5–7%
总突变率: 87.4%
Exon 9 (11%)
Exon 11 (67.5%) Exon 13 (0.9%)
细胞膜
Exon 12 (0.9%) Exon 14 (0.3%)
• 现代外科可以自豪地说，外科无“禁区” 。 但外科的生物学观念与人性观念发生了严重 的冲突。曾经有过这样的说法， “伟大的外 科手术瘢痕，标志着伟大的外科医生” 。
• “外科手术的基础是暴露, 充分暴露是手术成 功的前提”和“大医生, 大切口” ( great surgeon , great incision)等格言, 曾经是我们住 院医师普遍接受的外科启蒙教育
Exon 17 (0.5%)
Exon 18 (6.3%)
细胞浆
• KIT基因突变是GIST发病的关键因素 • KIT基因突变导致酪氨酸激酶异常持续的激活 • 异常激活的酪氨酸激酶向下游传导信号，导致肿瘤细胞的不断生长
1. Heinrich et al. Hum Pathol. 2002;33:484. 2. Corless et al. Proc Am Assoc Cancer Res. 2003;44. Abstract R4447.
– 介入外科
• 心脑血管及大血管的扩张、支架放置、止血术、恶性肿瘤 的介入化疗等
– CT、超声引导治疗
• 脓肿引流、穿刺活检、微波治疗及射频消融等
Operating room 1896
Professor Terrier Paris
J. PERISSAT
古代一直把外科放在手工操作 的“艺术”的范畴
, 而是因为技术不过关, 提供的三维图像效果 容易造成观众的视觉疲劳、眩晕等不适感
从阿童木到阿凡达
二维 三维
近期应用于临床的 davinc i机器人手术系统 和在全球热映的大片《阿凡达》再次给我 们带来了三维视频图像普及应用的新希望, 国外已有进一步开发腹腔镜三维立体高清 晰摄像系统的探索
1987 1988
1988 1988
腹腔镜 外科新
进展
• 1987 Mouret 世界首例腹腔镜 胆囊切除术
J. PERISSAT
J. PERISSAT
腹腔镜技术的主要优缺点
优点
缺点
术后疼痛轻 肠功能恢复快
切口并发症如感染、裂开减少 腹腔粘连减少，女性术后不孕减少 手术对免疫力的抑制作用减轻 切口小，较传统手术美观 由于视频放大效应，对盆腔及膈下手 术显露更佳 最大程度减少医生与患者间交叉感染 的机会
设施昂贵 对外科技巧要求更高，外科医生训练 时间更长 穿刺相关并发症 热灼伤 气腹可能引起患者术后腹痛和肩痛 气腹对心肺的影响 对切除标本的完整取出受一定限制
腔镜技术是微创外科从理念到实践的
“ 分水岭”
• 伴随科技进步， 介入超声技术 X 线或 CT 引导介入放射技术以及显微外科技术 ， 甚至机器人 基因治疗纳米技术等微创 技术手段相继不断涌现， 逐渐完善了微 创外科技术体系。
外科新技术
外科新技术
四川
21世纪外科发展方向
• 移植外科 • 微创外科 • 修复外科 • 肿瘤的分子生物学治疗
外科新技术、理念、材料
• 腔镜技术、内镜技术、NOTES、达芬奇 • MDT • 影像3-D技术、PET-CT • 新辅助放化疗、TME、CME • 吻合器、超声刀、能量平台、各种新材
• 既要充分发挥腹腔镜手术善于游离解剖周围狭窄边 远地带( “农村包围城市” )的优势,又要尽量展现开 腹手术擅长攻坚( “攻城拔寨” )的优点,使二者优势 互补
精细操作
• 对于良性病变的切除, 我们推荐“摘苹果” 策略
• 对于恶性病变的根治术, 我们推崇“循主干 、 剥树皮、 修枝蔓”的策略: 循着要保留的 主干血管,必要时打开血管鞘, 只保留主干,修 剪处理那些走向病变区域的所有血管分支, 最后将肿瘤连同毗邻的“族亲”整块移除。 在具体实施的过程中, 要分清主次,领悟主次 矛盾的转换与解决之道。
2010年中国胃肠道间质瘤专家共识
010诊断标准
• 组织学病变符合GIST，CD117(+)
• 组织学病变符合GIST，CD117(-), DOG-1(+)
• 组织学病变符合GIST ，CD117(-), DOG-1(-), 应行 c-kit或PDGFRA基因的突变，以协助明确GIST的 诊断
• 对组织学符合典型GIST、但DOG-1、CD117阴性 、且无基因突变的病例，在排除其他肿瘤（如平 滑肌肿瘤、神经源性肿瘤等）后也可做出GIST的 诊断
多学科综合治疗的基本原则
• 局部与全身并重的原则 • 分期治疗的原则 • 个体化治疗的原则 • 生存率与生活质量并重的原则 • 不断求证（循证医学）的原则 • 成本与效果兼顾的原则 • 中西医并重的原则
定义
胃肠间质瘤基因特征与临床治疗抉择
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的定义：GIST 是一类特殊的，通常DOG-1、CD117免 疫表达阳性的胃肠道最常见的间叶源性 肿瘤。组织学上由梭形细胞、上皮样细 胞、偶或多形性细胞排列成束状或弥漫 状图像，由突变的c-kit或血小板源性生 长因子受体（PDGFRA）基因驱动。
腹腔镜外科新 进展
• 1901s Keilling
腹腔镜外科新 进展
• 1910 Jacobeus used Nitze endoscope for diagnostic laparoscopy
腹腔镜外科新 进展
• 1930 Kalk dual puncture liver biopsy
Laparoscopic cholecystectomy
微创外科的理念（microinvasiveness）
• 微创外科是21世纪外科发展的两大方向之一
– 应具有最佳的内环境稳定状态 – 最小的手术切口 – 最轻的全身炎症反应 – 最少的疤痕愈合 – 足够的治疗
出血少 术后疼痛轻 胃肠功能恢复快 肺功能影响小 并发症少 近期生活质量好 住院日短
新生事物的发展尽管是曲折的，但 也是无法阻挡的
腔镜外科技术
腔镜简史
• 1901 KELLING膀胱镜观察狗腹腔 • 1910 JACOBAEUS腹腔镜观察人腹腔 • 1938 VERESS发明弹簧气腹针 • 1950 HOPKING 柱状透镜 图像清晰 • 1960 SEMM 妇科腹腔镜手术 • 1987 MOURET • 1988 DUBOIS腹腔镜胆囊切除术
微创外科与外科微创理念
• 外科微创化
– 减少组织损伤
• 精细分离 • 电止血设备
– 合适的切除范围 – 缩短手术时间
– 尽可能减少手术创伤 应激－－SIRS
• 微创外科是以最小的 创伤达到最大的手术 目的
• 微创外科的范畴
– 腔镜外科 – 内镜外科 – 介入外科
微创外科与其说是一门学科，不如说是一种正逐步变为现实 的理念或技术
• 2004年，中国SFDA 批准格列卫治 疗GIST。
格列卫®治疗GIST的历史
B2222试验
FDA批准晚期适应 症 芬兰个案报 道
c-KIT 基因
FDA批准辅助治疗适应症
美国更新格列卫治疗晚期 GIST的处方:800mg/天
1998 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Emblematic operation First landmarks of the laparoscopic
revolution
Precursor : E Mühe 1985
Pioneers : Ph. Mouret F. Dubois - J. Perissat B. Mc Herman E.J. Reddick
瘤的标准一线药物。
• 1998 年，日本医生发现GIST与KIT基因突变有关 • 2001年，1个芬兰GIST患者首次使用格列卫治疗，取得良好疗效 • 2002年，全球多中心的B2222试验证明格列卫治疗GIST的卓越疗效 • 2002年2月，美国FDA通过快速通道批准格列卫治疗GIST • 2002年5月，欧盟批准格列卫治疗GIST
基因突变表现与疾病预后
基因突变类型与无复发生存期的相关性
• 外显子9突变患者的预后 最差
• 野生型？ • 外显子11的557或558号密
码子缺失患者的预后比外 显子11其他突变的患者差 • PDGFRA突变患者的预后 较好
目前，基因突变特征与临床预后可能相关； 需要进一步证实基因突变特征的临床预后意义
• 现代外科学的始祖柏雷(Pare)就出身自剃 头匠外科医生家庭，他的清凉油涂伤口 开创了微创外科观念。在他的墓碑刻着 ，我包扎他，上帝治愈他。外科学不可 能超越时代科学的发展，而外科学的发 展经过了4 个历史阶段，从“野蛮”外科 到现代外科经历了麻醉学、无菌术与抗 感染、内环境支持、外科营养。。
古代一直把外科放在手工操作 的“艺术”的范畴
微创外科开展的基本原则
• 足够、有效的治疗是首要原则 • 严格的适应症把握及风险处理预案 • 充分的知情同意 • 技能培训及技术准入制度 • 严谨而大胆的创新
微创外科已深入外科的各个领域
– 腔镜外科
• 胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科的绝大多数手术
– 内镜外科
• 腔道疾病的早期诊断 • 内镜下治疗（止血、支架放置、病灶切除、取石术、穿孔
料、纳米技术 • 基因诊断与治疗
肿瘤外科的治疗原则
治疗计划设计规范化 （多学科讨论） MDT
多学科协作综合医疗模式 multi-disciplinary treatment MDT
麻醉 护理
内窥镜
病理
放射诊断
营养支持
临床诊疗流程（clinical path）
介入科
肿瘤外科
肿瘤内科
放射治疗
消化内科
• 腔镜技术的出现一方面刺激了微创外科 相关技术手段的研发应用; 另一方面， 在 与传统外科理念的冲突中， 促进了微创 外科理论的发展
观念的更新需要技术的支持
• 腹腔镜手术设备进行改进完善
• 二维图像
三维图像 ？
• 目前为止,三维图像仍然未能成为主流技术。 其原因并非是成本过于昂贵、 人们消费不起
• 在保证治疗效果的前提下,尽量减少手术 对机体局部解剖和整体内环境造成的近 期和远期的创伤、 干扰及痛苦; 达到在生 理和心理上(生活质量、 美观等)尽快康 复的目标。
微创外科概念
“整体治疗观念”外科技术发展大趋势
损伤控制外科 功能保护外科 精准外科 “快速康复外科 ”主要依托的技术手段
外科医师们毕生追求的更高境界!
精准微创外科
• 精心管理 • 精密设计 • 精细操作
从宏观到微 观、 从整体 到局部、 从 医生到病人、
从医方利益 到公众权益
精心管理
• 微创手术比起传统的开放手术更 需要充分的术前准备(病人与仪 器设备等)和评估, 以及精心的术 后观察与处理。
精密设计
• 微创外科手术比起传统的开放手术,环节更多,对设备 器械依赖性更大, 因而对手术设计的要求更高。术前 要精心挑选与手术团队实力相匹配的病人、 精心权 衡病人受益与医方获利的共赢性、 精心选择麻醉方 式和手术设备器械、 精心设计戳口布局、 精心选择 微创术式以及与传统术式的优势互补、 有机结合的 融合点
Demateo RP et al. Cancer. 2008; 112(3):608-615 Lasota J, Miettinen M. Histopathology 2008; 13652559
• 伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，应用 于GIST的靶向治疗，取得显著疗效， 是全球公认治疗复发、转移性胃肠间质
多学科综合治疗
多学科综合治疗 （ multi-disciplinary treatment ,MDT）
根据病人的身体状况、肿瘤部位、 病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋 向，结合细胞分子生物学改变，有计划 的、合理的、应用现有的多学科各种有 效治疗手段，以最适当的经济费用取得 最好的治疗效果，同时最大限度的改变 病人的生活质量。
格列卫用于GIST辅助治疗的临床研究
• 中国Zhan试验
• ACOSOGZ9000
• ACOSOGZ9001
18
• 以腔镜外科技术为代表的微创外科技术 和器官移植、 基因与生物医学工程共同 组成 21世纪医学发展的三大主流方向
• 其中的腔镜外科技术, 被誉为 21
世纪最耀眼的外科进展之一。
微创外科概念
• 基因检测方法：聚合酶链反应（PCR）扩增-直接 测序
c-KIT及PDGFRA基因突变特征：GIST恶性转化的关键事件
KIT 80–85%
PDGFRA 5–7%
总突变率: 87.4%
Exon 9 (11%)
Exon 11 (67.5%) Exon 13 (0.9%)
细胞膜
Exon 12 (0.9%) Exon 14 (0.3%)
• 现代外科可以自豪地说，外科无“禁区” 。 但外科的生物学观念与人性观念发生了严重 的冲突。曾经有过这样的说法， “伟大的外 科手术瘢痕，标志着伟大的外科医生” 。
• “外科手术的基础是暴露, 充分暴露是手术成 功的前提”和“大医生, 大切口” ( great surgeon , great incision)等格言, 曾经是我们住 院医师普遍接受的外科启蒙教育
Exon 17 (0.5%)
Exon 18 (6.3%)
细胞浆
• KIT基因突变是GIST发病的关键因素 • KIT基因突变导致酪氨酸激酶异常持续的激活 • 异常激活的酪氨酸激酶向下游传导信号，导致肿瘤细胞的不断生长
1. Heinrich et al. Hum Pathol. 2002;33:484. 2. Corless et al. Proc Am Assoc Cancer Res. 2003;44. Abstract R4447.