小儿腹股沟斜疝手术中2种不同麻醉方式的比较

１ ． ３ 观 察指 标
斜 疝 患 儿行 腹 股 沟斜 疝 手 术 中均 使 用 瑞 芬 太 尼 联
观察 记 录 ２组 患儿 Ｔ 。 （ 诱导时） ， Ｔ （ 切皮 时 ） ， Ｔ ２
合丙 泊酚 麻醉 。 取得 了较 好 的效果 ， 报告 如下 。
（ 手术 １ ０ ｍ ｉ ｎ ） ， Ｔ ３ （ 手术 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ） ， １ ＂ ４ （ 手 术结 束 ） 时 的
丙 泊酚 （ １ － ２ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ － ） 静 脉 全 身 麻 醉 。观 察 记 录 ２组 患儿 Ｔ ０ （ 诱导时 ） ， Ｔ （ 切皮时 ） ， Ｔ ２ （ 手术 １ ０ ｍ ｉ ｎ ） ， Ｔ ３ （ 手术 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ） ， Ｔ ４ （ 手术结束） 时 的 ＨＲ、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｒ Ｒ 变化 及 不 良反 应 （ 屏气 、 喉痉 挛 及 精 神 病 状 ） 的发生情况。结果 Ｄ组 患儿 麻 醉各 时
注 视手 术情 况 １ ／ ２诱 导剂 量追 加瑞 芬太 尼 与丙 泊 酚 。Ｃ组 采 用氯 胺 酮 （ １ ～ ２ ｍｇ ・ ｋ ｇ ） 联 合丙 泊 酚 （ １ ～
通 常 以氯胺 酮 静脉 全 身麻 醉 为 主 ． 但 氯胺 酮 不 良反
应 较大 。 麻 醉 后气 道 分泌 增 多 ， 小儿 尤 为 明显 。 不利
・
５ ８・
实用临床医学 ２ ０ １ ４年 第 １ ５卷 第 ８ 期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ， ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ８
／ Ｉ ￣ Ｊ Ｌ 腹股沟斜疝手术 中 ２种不 同麻醉方式的比较
２组 患儿 术前 均 按标 准禁 食 、 禁饮 ， 肌 内注射 阿
间段 的 ＨＲ 、 Ｓ Ｂ Ｐ及 Ｒ Ｒ均 优 于 Ｃ组 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 Ｄ组 不 良反 应 发 生 率 为 １ ０ ． ０ ％， Ｃ组 不 良反 应 发 生 率 为 ６ ４ ． Ｏ ％． ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
丙 泊 酚麻 醉 。
氯胺酮在ｄ ， Ｊ Ｌ 麻 醉 中 已普 遍 应 用 于 ｄ ， Ｊ Ｌ 各 种
手术 。 虽然 简单 易行 。 但其 并 发症亦 屡见 不鲜 。腹股 沟 斜 疝 是 小 儿 常 见 的手 术 之 一 ， 手术时间短 ， 麻 醉
静脉全身麻醉 ． 乳 酸林 格 液 ２ ０ ｍ Ｌ． ｋ ｇ － ・ ｈ 静 脉 滴
瑞 芬 太 尼联 合 丙 泊 酚 在 小 儿腹 股 沟 斜 疝 手 术 中的麻 醉效 果 优 于 氯 胺 酮 联合
关键 词 ： 腹股沟斜疝； 瑞芬太尼； 氯胺酮： 丙泊酚； 儿童
中 图分类 号 ： Ｒ ６ １ ４ ． ２ ； Ｒ ６ ５ ６ ． ２ ＋ １
文献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ０ ５ ８ — ０ ２
异 无统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 麻醉 方法
２ 结 果
Ｄ组 患儿 麻 醉各 时 间段 的 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｂ Ｐ及 Ｒ Ｒ均优 于 Ｃ组 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。Ｄ组发 生屏 气 ２例 、 喉 痉 挛 ２例 、 出现 精 神 症 状 １例 ， 不 良反 应 发 生 率 为
ＨＲ、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｒ Ｒ变化 及 不 良反应 ［ 屏气 、 喉 痉 挛 及精 神 症状 （ 躁动 、 幻觉 与恶 梦 ） ］ 的发生 情况 。
１ ． ４ 统 计学 方法
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 病 例 资 料
选择 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２月在 新建 县人 民
料 比较采 用卡方 检 验 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异有 统计 学意
义
量（ １ ４ ． ２ ￣ ０ ． ５ ） ｋ ｇ 。 Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级 ， 均 无 先 天 性 心脏 病 及 肝 肾功 能 不全 。将 １ ０ ０例 患儿按 随机 数字 表法 分 为 瑞芬 太 尼联 合 丙泊 酚 组（ Ｄ组 ） 和 氯 胺 酮联 合 丙泊 酚组 （ Ｃ组 ） ， 每组 ５ Ｏ例 。 ２组 患 儿 一 般 情 况 比较 差
医 院住 院行 腹 股 沟斜 疝 手 术治 疗 的 患儿 １ ０ ０例 ． 男 ５ ０例 ， 女５ Ｏ例 ， 年龄 ３ ４岁 ， 平均 ３岁 ５个 月 ； 体 质
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件包对 数 据进行 统计 分析 计 量资 料采 用 虹 表 示 ． 组 问 比较采 用 ｔ 检验 ： 计 数资
杨 玉梅
（ 新 建县人 民医院麻 醉科 ， 江西 新建 ３ ３ ０ １ ０ ０ ） 摘 要 ：目的 比较瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮联合丙泊酚在小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果。方法 将 １ ０ ０
例 行 腹 股 沟斜 疝 手 术 的患 儿 按 随机 数 字 表 法 分 为 瑞 芬 太 尼 联 合 丙 泊 酚 组 ｆ Ｄ 组） 和氯 胺 酮 联 合 丙 泊 酚 组 ｆ Ｃ组 １ ， 每组 ５ Ｏ例 。Ｄ 组 采 用瑞 芬 太 尼 （ １ － ２ ｇ ・ ｋ ｇ ＿ ） 联合丙泊酚 （ １ － ２ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ 一 ） 静脉全身麻醉 ， Ｃ组 采 用 氯 胺 酮 （ １ — ２ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ 一 ） 联 合
于 保 持 呼 吸道 通 畅 ． 容易引起患儿屏气及喉痉挛 ． 严重 时可 导致 呼 吸心跳 骤停 …。 笔者 对 ５ Ｏ例腹 股 沟
２ ｍｇ ： ｋ ｇ ） 静 脉全 身 麻 醉 ， 乳酸林格液 ２ ０ ｍＬ ・ ｋ ｇ ・
ｈ 一 １ 静脉 滴注 视手术 情况 １ １ ２诱 导剂 量追 加氯胺 酮 与丙泊 酚