意外伤害(王元福)

◇现场救护原则
（1）切断电源，或用木棍、竹竿等非导电体将电线 挑开。电源不明时不能用手直接接触触电者。 （2）紧急呼救，启动EMS系统。
抓住触电者干燥不贴身的 衣服拖离带电体
站在绝缘垫或干燥木板上， 使触电者脱离带电体
（3）潮湿的地方，救护员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手 套或站在干燥木板上。 （4）烧伤局部应就地取材进行简易包扎。 （5）呼吸、心跳停止，立即CPR。
◇打雷时在户外怎么办？
（1）不在大树、雨蓬、桅杆下避雨； （2）不在水边、洼地、空旷场地停留； （3）远离建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备； （4）不触摸或者靠近防雷接地线，自来水管； （5）尽量避免暴露在高地或空旷处； （6）不接听和拨打手机； （7）不拿着易燃物质(如汽油)在暴雨中行走； （8）乘车时不将头手伸出车外； （9）不快速开摩托、快骑自行车和在雨中狂奔，身体的跨步越大，电 压就越大； （10）不从事水上运动和室外球类运动； （11）勿站立于山顶、楼顶上或其他接近导电性高的物体； （12）尽量与电线、电话线和天线等沒接地的导体保持距离； （13）在室外者感到头发竖立，皮肤刺痛，肌肉发抖，即有将被雷电击 中的危险，应立即原地下蹲，双脚并拢，双手抱膝。
一、交通事故
◇意外伤害中最常见的原因； ◇公路交通事故为主，易致群死群伤； ◇暴力大、伤情重； ◇多脏器损伤，脊柱骨折、脱位、截瘫； ◇颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂、开放性骨 折多见，致残致死率高； ◇主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗 压伤
2007-2011年全国涉及人员伤亡的 道路交通事故统计
（2）敌鼠钠（缓效）：又名敌鼠钠盐、敌鼠、双苯 杀鼠酮钠。淡黄色粉末，干扰肝脏对维生素K1的 作用，影响凝血功能，损伤毛细血管。 ◇症状：多于3-7天后出现。鼻、牙龈出血，尿血， 身上出血点及紫癜，女性阴道流血，严重者心肌 出血、脑出血。 ◇救护原则：应用大量维生素K1是有效解毒办法。 其余措施同前。
◇我国儿童死亡原因中，26.1%属意外伤害， 每年约1.6万名中、小学生因中毒、溺水、 交通事故等死亡，相当于平均每天一个班 的孩子因意外伤害永远离开我们，而且这 一数字还在以每年7-10%的速度增加；无论 城市或农村，意外死亡均为1-4岁儿童死亡 的第一位原因，死亡率高达685-941/10万 儿童。这给独生子女占相当比例的中国父 母带来了极大的忧虑。
除上述症状外，面色樱桃红、昏迷、各种反射消失、大 小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭
◇救护原则
（1）煤气泄漏时，用湿毛巾捂住口鼻，关闭煤气总闸； 禁止现场打电话、点火、开灯等行为 （2）打开门窗，将中毒者移至空气新鲜处； （3）紧急呼救； （4）病情轻者注意保暖，可给予含糖茶等热饮料； （5）有条件可吸氧，心跳、呼吸停止立即CPR； （6）联系专业机构排除故障。
◇我国机动车占全球的2%,而死亡人数却占全球的 15%，稳居世界第一。
◇现场救护原则
（1）排险 呼救 保护现场 转运伤病员 （拨打紧急救援电话“120”、“110”、“122”）； （2）切忌立即移动伤病员，除非处境会危及生命 （如汽车着火、有爆炸可能）； （3）关闭引擎，制动或用石头等固定车轮； （4）判断伤情，对脊柱损伤者不能拖、拉、拽、抱， 应先固定颈部或只用脊柱固定板； （5）先救命、后治伤； （6）疑似骨折者要先固定再搬运；
年份 事故起数 2007 327209 2008 265204 2009 238351 2010 219521 2011 210812 2012 ？ 同比升降 死亡人数 同比升降 降13.6% 81649 降8.7% 降19% 73484 降10% 降10.1% 67759 降7.8% 降7.9% 65225 降3.7% 降4% 62387 降4.4%
3重度中暑分类中暑高热体温40以上头痛不安嗜睡甚至昏迷面色潮红无汗皮肤干热血压下降呼吸急促心率快中暑衰竭体温38左右面色苍白皮肤湿冷脉搏细弱血压降低呼吸快而浅神志不清意识淡漠或昏厥中暑痉挛体温正常重者血压下降口渴尿少肌肉痉挛及疼痛腓肠肌多见日射病体温可轻度升高剧烈头痛头晕恶心呕吐耳鸣眼花烦躁不安意识障碍严重者发生昏迷现场救护原则1迅速把伤病员移到阴凉通风处或有空调的房间平卧休息
（6）酒精中毒
分期 血液酒精浓度
（单位：mg/100ml） 50 兴奋期 共济失 调期 昏睡期 400 75 100 150-200 300 眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕 言语增多，兴奋，情绪无常 易引发交通事故 动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次， 言语含糊不清 面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫， 心跳加快，瞳孔散大 昏迷，抽搐，大小便失禁，血压下 降，循环、呼吸衰竭死亡
五、烧烫伤
◇原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射 轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛 重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱
◇交通事故救护误区
（1）不洁物品捂伤口 （2）固定前移动骨折伤员 （3）拔出刺入身体的异物 （4）堵耳鼻溢液 （5）普通车运重伤员
开什么车不重要 重要的是怎么开车！
二、触电
◇触电原因：电器质量不合格、超限使用、违规操 作、雷击等。 ◇致命伤：室颤、呼吸麻痹、心跳骤停。 ◇伤害方式：电流本身、热效应、光效应。 ◇电流伤：室颤，心跳骤停；呼吸麻痹、呼吸停止。 ◇电灼伤：高压（千伏以上），皮肤至肌急救电话； （2）卧床休息； （3）多喝淡盐水或淡糖盐水； （4）保存证据，便于相关部门取证调查检验； （5）如有大批病员，须立即报告卫生防疫部门； （6）协助做好安慰工作。
（二）药物中毒
（1）阿片类：阿片、可待因、吗啡、杜冷丁等等， 易成瘾； ◇症状：轻度表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、兴 奋或抑制，轻度意识障碍； 重度表现：昏迷、瞳孔针尖样 大小、高度呼吸抑制三大特征。 血压下降，体温降低，肌肉松 弛，也可角弓反张。
按有关规定对死者进行处理
Ⅲ
0
轻
伤
绿色
黑色
致命伤
◇交通事故中的自我保护
失火：破窗脱身，打滚灭火 翻车：脚钩踏板，随车翻转 落水：先深呼吸，再开车门 碰撞：两脚蹬直，身体后倾
◇交通事故中的自救
（1）胸部剧痛、呼吸困难：可能是肋骨骨折刺伤肺部 自救：不贸然移动身体，求救。 （2）腹部胀痛：肝脾破裂出血 自救：动作要缓慢，不长距离走动。 （3）出血：外伤 自救：先检查颈部是否出血，用干净毛巾等暂时包扎。 （4）肢体疼痛、肿胀、畸形：骨折 自救：找木板或较直、有一定粗度的物品，用三根带将 木板在伤肢上中下三个部位横向绑扎。 （5）脖子疼：颈椎骨折、错位？ 自救：感觉颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业医护 人员搬动。
（五）一氧化碳（煤气）中毒
◇无色、无嗅、无刺激； ◇严重者即使经过治疗，多留下后遗症； ◇原因：煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、 门窗紧闭的空气不流通的居室以及城市 煤气泄漏。 程度
轻度中毒
樱 桃 红 色
症
状
头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、耳鸣、心悸
中度中毒
重度中毒
除上述症状外，面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、 呼吸脉搏加快
◇症状：轻者一般可自行恢复； 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤，低 电压常致室颤，心跳骤停；高电压主要伤害呼吸 中枢，致呼吸麻痹、停止。 ◇低电压烧伤：常见于电流进入点与流出点，伤面 小，直径0.5-2.0cm，呈椭圆或圆形，焦黄或灰白 色，干燥，边缘整齐，界限清楚。一般不损伤内 脏，致残率低。 ◇高电压烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不 大，但可深达肌肉、神经、血管和骨骼，有“口 小底大、外浅内深”的特征。致残率高达35-60%。
意外伤害与突发事件
人 人 学 急 救 急 救 为 人 人
◇交通事故 ◇触电 ◇溺水 ◇常见急性中毒 ◇烧烫伤 ◇犬咬伤 ◇蛇咬伤 ◇中暑 ◇冻伤 ◇急性高原病 ◇突发事件（地震、火灾…）
概述
◇突然发生，不可预见，不可抗力； ◇全球每年约3亿人发生意外伤害，死亡约700万人； ◇我国每年约7000万人发生意外伤害，死亡约80万人， 占总死亡人数的11%，为前5位死亡原因，已成为034岁人群首位死亡原因，儿童住院、休学的第一原 因； ◇WHO对世界58个国家的统计显示：无论发达国家或 发展中国家，意外伤害都是前5位死亡原因之一 （尤其是青少年和儿童）。
三、溺水
◇致死原因： 异物窒息：水、水藻、草类和泥沙进入呼吸道或 肺内，阻碍气体交换； 痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射 性痉挛，造成窒息。 过程迅速，一般4-5min或6-7min呼吸、心跳停止， 抢救争分夺秒。 ◇淡水淹溺：高血钾，室颤，死亡； 海水淹溺：肺水肿，心衰，死亡。
◇救护原则
症
状
◇我国酒驾判定
（1）酒后驾驶：血液酒精浓度达到20mg/100ml; （2）醉酒驾驶：血液酒精浓度达到80mg/100ml。
◇现场救护
（1）轻度只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡“醒 酒”； （没有所谓的“解酒药”） （2）密切观察呼吸、脉搏； （3）重度中毒启动EMS，即送医院； （4）呕吐者要清洁口腔，保持呼吸 道通畅，侧头平卧或侧卧。
控 水
注意：如控水效果不佳，不要为此耽误时间， 应在稍加控水后立即检查呼吸、脉搏，及时 CPR。
四、常见急性中毒
（一）细菌性食物中毒 ◇常由沙门氏菌属引起，多见于夏秋季，短时间出 现大批病员； ◇症状：进食后半小时、数小时、大多不超过24小 时内，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，呕吐食物 残渣，脐周痛，腹泻一日数次 至数十次不等。严重者因剧烈 呕吐、腹泻造成脱水、酸中毒、 休克、呼吸衰竭而危及生命。
（一）水中救护 （1）自我保护，具备救护能力，从落水者后面靠近， 双手托住头部，仰泳姿势将其带至安全处； （2）无救护能力者切忌贸然跳入水中，应高声呼救， 拨打急救电话。
徒 手 救 援
抛 物 救 援
抛 物 救 援
（二）岸上救护
（1）高声呼救，拨打急救电话； （2）将溺水者头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙、污 物，打开气道，保持呼吸道通畅； （3）给予控水，呼吸、心跳停止立即CPR； （4）不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下。 要延长抢救时间，直到专业救护人员到达。 （5）救护有效，病人恢复呼吸 心跳，要注意保暖,进行向心 性全身摩擦，促进血液循环。
（7）尽可能保护事故现场； （8）恶性交通事故时，服从统一指挥救援； （9）群体伤时，必须进行检伤分类。 类别
Ⅰ
程度
危重伤
标志
红色
伤
情
严重颅脑损伤、大出血、昏迷、休克、严重挤压 伤、内脏损伤、张力性气胸、颌面伤、颈部伤、 呼吸道烧伤、大面积烧伤（＞30%）
Ⅱ
重
伤
黄色
胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（＜30%）、 长骨闭合性骨折 无休克、昏迷的头颅损伤、软组织伤
除上述症状外，瞳孔针尖样大小、肺水肿、呼吸极度 困难至呼吸衰竭、昏迷、大小便失禁
◇救护原则
（1）拨打急救电话； （2）催吐、洗胃，用温水或1:5000高锰酸钾溶液 （对硫磷、马拉硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠溶 液（敌百虫中毒禁用）； （3）脱离中毒现场，脱去污染衣物、鞋帽等； （4）大量流动清水彻底冲洗染毒的皮肤、毛发； （5）立即送医院。 ◇注意：中毒病情易反复，看似缓解，随时可能加 重，需观察3-5天。
◇救护原则
（1）拨打急救电话； （2）对意识清醒者，尽快催吐、洗胃； （3）注意通气，必要时人工呼吸； （4）急送医院对症治疗。
（2）镇静催眠药：安定、鲁米那等。 ◇症状：轻者表现为头晕、嗜睡、意识朦胧等； 重者表现：昏迷、瞳孔缩小（濒死时刻扩大）、 呼吸浅慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢 厥冷、血压下降。 ◇救护同前。 ◇保存药片、药瓶。
鼠药投放 警示标志
（四）有机磷农药中毒：敌敌畏、乐果、乙硫磷、
对硫磷、马拉硫磷、敌百虫等等； 其他类农药：滴滴涕、六六六、杀虫脒等等。 ◇判断：农药接触史；呕吐物、衣物有特殊大蒜样 臭味；中毒症状。
程度
轻度中毒
症
状
头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力 模糊、瞳孔缩小
中度中毒
重度中毒
除上述症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明 显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍
（三）鼠药中毒
（1）毒鼠强（速效）：又名四二四、没鼠命、一扫 光、三步倒、闻到死等。无嗅无味，不易降解。 中毒潜伏期10-60min，多数30min左右发病。 ◇症状：头痛、头晕、胸闷、乏力、心悸、恶心、 呕吐、腹痛、烦躁，可伴抽搐，严重者因呼吸衰 竭死亡。
◇救治原则
（1）紧急呼救，拨打急救电话； （2）尽早彻底清除毒物（及时采用催吐、洗胃、导 泻等措施）； （3）抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧 嘴角放入，保护舌头； （4）无特效解毒剂，急送医院。