“振腹疗法”调治60例慢传输型便秘女大学生的临床观察

“振腹疗法”调治60例慢传输型便秘女大学生的临床观察
第8卷第22期·总第102期
20l0年11月·下半月刊◎哼MEDD远UCA''程礅flONOFC
“振腹疗法"调治6O例慢传输型便秘女大学生的临床观察※
高煜森湖南中医药高等专科学校附属一医院针灸科(412000)
李江山木湖南中医药大学(410007)
摘要：目的观察“振腹疗法”对慢传输型便秘女大学生的大便性状、排便次数等便秘症状的调治效果。

方法将60例女性便秘患者随
机分为治疗组和对照组各3O例，治疗组采用“振腹疗法”治疗，对照组给予西药珏沙必利片口服，疗程为2周，随访2个月。

治疗前后分别
嘱受试者填写Bristol大便性状量表与便秘患者自评量表。

结果1．大便次数：与治疗前相比，治疗组的改善率为68．75％7对照组的改善率为
88．89％；2．大便性状：与治疗前相比，治疗组与对照组的改善率均为92．5％：3．便秘症状积分：与治疗前相比，治疗组的便秘症状积分显著性改
善(P<0．05)；对照组的便秘症状积分显著性改善(尸<0．05)；4．随访：随访两个月与治疗结束时相比，治疗组便秘症状积分持续时间长，无
明显改变(P>0．05)；对照组便秘症状积分有明显的回Yt(尸
腹疗法”能改善慢传输型便秘的女大学生的大便性状、排便次数、排便费力等便秘症状，而且疗效比西沙必利更持续。

关键词：慢传输型便秘；“振腹疗法”；结肠活动紊乱
doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．22．053文章编号：1672．2779(2010)．22．0063．02
随着饮食结构改变、精神心理和社会因素的影响，
便秘发病率逐渐上升，国内便秘流行病学研究显示【lJ，
其发病与地区、职业、文化程度、生活习惯有一定的联
系，女性是高危人群，而在校女大学生往往是容易被忽
视的便秘人群。

长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌，
因此，早期预防和合理治疗可减轻便秘带来的严重后果。

本研究对60例慢传输型便秘女大学生分别采用推拿及
口服西沙必利进行治疗前后疗效对比，以便为本手法的
应用提供有价值的临床依据。

1对象与方法
1．1病例来源所有病例来自于长沙各大高校的女学
生60例，年龄18～29岁，均符合罗马III关于功能性便秘的诊断标准。

按随机、对照的方法分为治疗组(“振腹疗法”组)与对照组(西沙必利组)各30例。

1．2数据收集
1．2．1便秘症状积分便秘患者症状自评量表(Patient AssessmentofConstipationSymptomsQuestionnaire，PAC—SYM)，根据表中列出12类症状，分为无、轻度、中度、严重和非常严重5个等级，分别记分为0、1、2、3、4，受试者根据自身感受填写，填完后统计总分，分数越高提示便秘症状越严重。

1．2．2捧便次数治疗期间，每天询问受试者当天的排便时间与排便次数。

根据罗马III诊断标准，以排便次数<3次，周为异常，≥3次／周为正常(治疗过程中未出现腹泻症状)。

1．2．3大便性状根据Bristol大便性状量表，将7型大便性状分为两类：正常与异常，III型与IV型属于正常大便，其余属异常。

1．3治疗方案
1．3．1治疗组受试者取仰卧位平躺于治疗床，微微屈髋屈膝以便放松腹部，施术者按以下步骤操作：①摩腹：以受试者肚脐为中心，掌根为着力面，顺时针方向摩腹决问题的方案；还可以获取其他人的经验和知识点，拓宽思路，开阔视野。

目前，疑难病例讨论已经成为一种医疗常规，但针
对临床工作开展的疑难病例讨论并不十分适合医学院学生的教育。

其原因如下：①临床疑难病例讨论中的病例均病情非常复杂，常规思路的诊断和治疗未能取得明显效果，真正解决需要丰富的临床经验及广博的医学知识。

一般的轮科研究生没有足够的学识对此类病例提出自己
的观点。

②在临床中，进行疑难病例讨论是为了尽快解
决临床遇到的问题，问题随出现随讨论，以资深医生的
※课题来源：湖南省科技厅资助项目【No：2008FJ3074】通讯作者
发言为主，实习生的角色多为旁听者，参与和受重视的
程度不高。

实习生在讨论前无充分的准备时间，无法有
针对性的查阅文献资料，理清思路，提高对疾病的认识。

③病例讨论后尚存许多争议，制定的治疗方案在实践中
不一定能取得较好的临床效果，而又缺乏后续的讨论及
点评。

鉴于以上问题的存在，我们有针对性地制作了“乳
房疾病疑难病案库”，其难度适中，有正确的解决问题的方法。

在教学实践中，该病案库的使用能有效调动学生
的学习兴趣，拓宽思维，提高学习效率，提高学生的专
业素质，取得了良好的教学效果。

‘
(本文校对：张文娟收稿日期：2010．08—25)
◎呷瑷代DISTANCED远UCAT程教IONOFC第8卷第22期·总第102期2010年11月·下半月刊
5min；②运腹：沿摩腹所循行的路线，从肚脐下方开始，
术手以拱手状从手掌根下按，然后再从小鱼际、小指尺
侧、小指指尖、无名指指尖、中指指尖、食指指尖、拇
指桡侧、大鱼际依次下按，最终又回到掌根，如此交替
循环进行，以顺时针方向按压，运腹5min；③振腹：
施术者双手掌心向下交叠，处于下方的手以掌心(劳宫
穴处)置于受试者肚脐上，手指自然分开，双侧肘关节
轻微地抖动以带动手掌振动，振腹10min；④搓腹：术
手掌心和受术者肚脐相对，稍用力下按，按压的力度保
持不变，然后水平上下搓揉，搓腹5min；⑤按腹：沿
摩腹所循行的路线，从肚脐下方开始，按顺时针方向以
手掌依次垂直按压受试者腹部，按压间以受试者的呼气
时间为度，力量与频率要以不妨碍受试者呼吸为准，按
腹5min。

每次治疗30min，每天1次，7d为1个疗程，疗程
之间休息1d，共治疗2个疗程。

治疗期间正常饮食，除了本研究选定的治疗方法以外，停用其他与便秘有关的药物及治疗方法。

1．3．2对照组药物：西沙必利片(商品名：曼赛得，
海南三叶制药厂有限公司生产，国药准字：H20050592，产品批号：090502)，规格为5mg／片。

服药方法：餐前半小时服用，口服一次5mg，每天3次，疗程与注意事项同治疗组。

1．4所有数据均用统计软件SPSSI2．0进行处理，计量资料先进行正态性分析及方差齐性检验，若正态分布，方差齐，治疗后两组比较采用成组t检验，前后比较用
配对t检验；若不符合正态分布，则用秩和检验；计数
资料用卡方检验，等级资料用秩和检验，P<0．05时，认
为有统计学意义。

2结果
2．1治疗组总有效率为90．00％；对照组总有效率为93．33％。

两组总有效率无显著性差异(P>O．05)。

2．2便秘症状积分比较见表1。

由表1可知，治疗组
与对照组均能明显改善便秘症状积分(P<0．05)，两组之间疗效比较无显著性差异(P>O．05)。

表1两组治疗前后便秘症状积分比较(互±s)
注：与治疗前比较，P
2-3排便次数比较治疗组与对照组排便次数改善率
均为92．59％，两组都能改善受试者排便次数。

24大便性状比较治疗组大便性状改善率为68．75％，对照组为88．89％，两组之间疗效比较无显著性差异(P >0．05)。

2．5随访比较见表2。

由表2可知，治疗组的疗效持
续时间较长，在随访两个月中均无明显改变(P>0．05)；
对照组的疗效持续时间短，随访两个月中均发现便秘症
状积分的回升(P<0．05)，说明西沙必利疗效的持续时
间较短，停药后容易复发。

表2治疗结束与随访的便秘症状积分比较
注：与治疗结束时比较，P<0．05
3讨论
目前自由的大学生活使许多在校大学生没有养成良
好的排便习惯，特别是女学生，饮食作息不规律，还面
临着来自生活、学习、人际关系、经济、恋爱、就业等
方面的压力，出现抑郁、焦虑的现象较为普遍。

中医又
有“思伤脾”、“久坐伤肉”、“久卧伤气”、“思则气结”、“肝郁犯脾”的说法，思虑过度容易导致气滞，影响肝
的疏泄与脾升胃降的生理功能，从而影响中焦气机，气
机升降失常，进而影响大肠的传导功能。

由此可知，女
大学生便秘的病位主要在大肠，其证型特点是以脾胃气虚、大肠气滞为主。

因此，治疗上应该以温通行气为原则。

“振腹疗法”是以腹部为施术部位，运用振腹为主，
摩腹、运腹、搓腹和按腹为辅的手法，力量由轻到重，
作用层次由浅及深，使手法产生的热能与机械能充分渗
透至腹内，达到温补脾胃、条畅大肠气机的目的。

振腹能产热不仅仅是热传导作用，还能激发受试者
体内的某种产热机制【2】，使作用部位的深层组织也跟着发热，肠道血管随之扩张，血液循环加快，既可促进肠
液分泌，润滑肠道，有利于肠内容物的排出；又可营养
肠道平滑肌，恢复正常的收缩活动。

有研究报道【3】肠蠕动会伴随腹部深层温度上升而变得更活跃，除去热源后
肠蠕动仍能持续一段时间。

正如《素问·阴阳应象大论篇》所云：“少火生气”，手法作用产生的热能，能温补中焦、
下焦之气，达到温补脾胃的作用。

再配合其余四种手法，如摩腹、运腹和按腹所表现
出来运动的方向性又可影响肠道所固有的运动方向。

在手法的作用下，局部压力顺着结肠走向逐渐向远端转移，结肠会因机械性压力作用发生形变或位移，可使肠内容物发生形变而变得蓬松，又可使肠道产生被动或主动运动，继而推动肠内容物运行。

正如《素问·举痛论篇》所载：“按之则血气散”，说明按压类手法有行气的功效。

“振腹疗法”所产生的温热感和振动感具有扩张肠
道血管和调节神经传导的特殊作用，既能促进肠液分泌，润滑肠道，软化肠内容物，改善大便性状：还能加强肠道收缩力和恢复结肠各节段之间的协调运动，增加排便次数，改善排便费力等便秘症状，而且临床疗效比西沙必利更持久，值得在临床上推广。

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参考文献
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(本文校对：林欢庆收稿日期：201o-08—26)。