医用弹力袜在大隐静脉曲张术后的应用价值

医用弹力袜在大隐静脉曲张术后的应用价值作者：冯志刚等

来源：《中外医学研究》2014年第10期

【摘要】目的：探讨医用弹力袜在大隐静脉曲张术后的应用价值。方法：对大隐静脉曲张术后应用医用弹力袜与使用弹力绷带治疗的患者进行比较。结果：两组术后皮肤瘀斑、皮下出血及血肿、皮肤感染比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后平均住院时间、术后疼痛、术后肿胀比较，差异有统计学意义（P

【关键词】医用弹力袜；大隐静脉曲张；术后

中图分类号 R618 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0028-03

Application of Saphenous Vein Varicosity with Medical Compression Stocking Postoperative/FENG Zhi-gang，YANG Yu-min，SHEN Xuan-san，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：28-30

【Abstract】 Objective：To explore the application value of saphenous vein varicosity with medical compression stocking postoperative.Method：The saphenous varicose veins postoperative medical compression stocking compared with patients treated with elastic bandage.Result：Two groups of postoperative skin ecchymosis，subcutaneous hemorrhage and hematoma， infection of the skin to compare differences had no statistical significance（P>0.05）；The average length of hospital stay，postoperative pain，postoperative swelling were similar between two groups，there were statistically significant（P

【Key words】 Medical compression stocking； Saphenous vein varicosity； Postoperative

First-author’s address：Affiliated Hospital of Inner Mongonlia University for the Nationgnalities，Tongliao 028000，China

医用弹力袜大多应用于大隐静脉曲张的预防、大隐静脉曲张早期及大隐静脉高位结扎剥脱术后恢复期的辅助治疗[1-2]。2011年1月-2012年12月笔者对72例大隐静脉曲张术后患者应用医用弹力袜与使用弹力绷带的70例患者进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2012年12月因大隐静脉曲张住院手术患者142例，年龄38～66岁，平均52岁，男80例，女62例。随机分成A组和B组，A组为弹力袜组，72例（96条肢体）；B组为弹力绷带组，70例（93条肢体）。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义

（P>0.05），具有可比性。所有患者均行双下肢血管彩超以确认下肢深静脉回流通畅。

1.2 手术方法及术后处理

术前标记大隐静脉曲张范围，连续硬膜外麻醉下，腹股沟韧带下小切口，常规大隐静脉高位结扎、剥脱，小腿曲张静脉团予以分段剥脱，A组：大隐静脉走形区域予以纱布覆盖后，穿上医用弹力袜进行加压包扎；B组：大隐静脉走形区域予以纱布覆盖后，以弹力绷带加压包扎。术后给予抗感染、改善循环、下肢抬高、主动活动踝关节，术后第1天下床活动，2～4 d 根据切口渗出情况给予换药，10 d左右拆线。A组连续穿弹力袜12周，B 组弹力绷带持续使用2周后改穿弹力袜10周，两组患者平卧休息时可适当脱下弹力袜。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

所有患者均痊愈出院，无严重并发症。两组术后皮肤瘀斑、皮下出血及血肿、皮肤感染发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而两组平均住院时间、术后疼痛、下肢肿胀比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

大隐静脉管腔内有8～10对静脉瓣，小腿部较多，瓣膜多呈双瓣型，两瓣相对呈袋状，可防止血液返流。静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起大隐静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷与遗传因素有关。任何增加血柱重力的后天性因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，形成返流[3]。大隐静脉曲张是大隐静脉出现的局限性、阶段性囊状或圆柱状扩张，是血管外科常见病。目前大隐静脉曲张的手术临床上效果最肯定的、用的最多还是传统的大隐静脉高位结扎剥脱及小腿曲张静脉分段剥脱术。但对于现在一些新开展的手术方法，如腔内激光消融、微波静脉腔内凝固、Tri-vex旋切、点式剥脱等[4-8]，传统手术普遍存在平均住院时间较长，术后弹力绷带压迫时间较长以及患肢肿胀不适的弱点，很大程度上限制了传统手术的临床应用。

传统的大隐静脉曲张术后应用弹力绷带对患肢进行加压包扎以防止出血，需要持续加压至少3～5 d，从而导致大隐静脉曲张术后的平均住院时间较长；还有在弹力绷带加压包扎的时候，对弹力绷带的压力及松紧不可能做到准确适宜，这就会导致患肢因弹力绷带加压过紧而引起的患肢肿胀及疼痛不适。因此，针对大隐静脉曲张术后患者，站立位时血液倒流、心脏和下肢静脉之间形成流体静脉压，使离心越远之静脉压越高的道理，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心脏，减少下肢静脉淤血，改善静脉充血，保护静脉瓣膜，确保下肢静脉的良好循环[9]。医用弹力袜加压疗法是通过影响透壁压力梯度，恢复Starling定律，减轻外周性水肿的唯一有效治疗方法。可以有效的降低静脉高压，明显改善非卧床患者的静脉高压，并改变组织的透壁压力梯度以利于重吸收，同时通过减轻水肿，淋巴液减少，可减轻组织的炎症反应。

笔者在大隐静脉高位结扎剥脱及小腿曲张静脉分段剥脱术后马上穿上医用弹力袜进行加压治疗。选用2级压力弹力袜，压力在23～32 mm Hg，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%～90%，在大腿处减到最大压力值的25%～45%，符合人体下肢静脉的血流动力学[10-11]。从而使患者平卧时完全闭合腿部静脉而达到止血的目的，以及站立位时缩小腿部静脉直径而减轻患肢肿胀的作用。经过临床比较，可以有效地缩短平均住院时间，减轻术后疼痛及患肢肿胀。

医用弹力袜对大隐静脉曲张的治疗具有明显的临床效用，但可能因为患者依从性差无法达到预期效果，因为价格、不美观、过紧、感觉不舒服、穿戴麻烦等原因患者穿着一段时间后便放弃穿着[12-13]。要想增加患者的依从性，在推荐患者术后穿用医用弹力袜时需考虑几种因素：患者是否做好穿着医用弹力袜的准备，是否了解加压疗法的原则，能否坚持穿着医用弹力袜，以及需要给予正确穿法的指导，这样才能提高医用弹力袜的有效作用。

参考文献

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[3]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：614.

[4] Jugli M，Cogo A，Guerzoni S，et al.Effects of eccentric compressionby a cron- tape technique after endovenous laser ablation of the greatsaphenous vein： a randomized

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