2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》模拟试卷四

2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷四［单选题］1.乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生
A.（江南博哥）酒窝征
B.桔皮征
C.卫星结节
D.乳头凹陷
参考答案：A
参考解析：①乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管，使乳头凹陷。

②酒窝征是指乳腺癌累及CoOPer韧带，使其收缩导致皮肤凹陷。

［单选题］2.下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？
A.主动脉瓣狭窄
B.舒张压增高
C.心室舒张期延长
D.缓激肽水平增高
参考答案：A
参考解析：主动脉瓣狭窄，心肌收缩时射入主动脉的血量减少，当然冠脉血流量也减少。

心肌收缩时可压迫冠状动脉，使冠脉血流量减少；舒张期冠脉血流量增加，因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流量增加。

心肌代谢增强时，其代谢产物（如腺昔、H+、CO2、乳酸等）增加，可使冠脉血管舒张。

缓激肽和前列腺素E也可使冠脉舒张。

［单选题］3.慢波睡眠的特点是
A.脑电图呈现去同步化快波
B.多梦
C.生长激素分泌减少
D.有利于促进生长、恢复体力
参考答案：D
参考解析：在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，腺垂体分泌生长激素增多，因此慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。

做梦是异相睡眠期间的特征之一。

脑电图呈现去同步化快波的是脑电觉醒的表现。

［单选题］4.可代谢合成黑色素的氨基酸是
A.色氨酸
B.组氨酸
C.苯丙氨酸
D.酪氨酸
参考答案：D
参考解析：
儿茶酚胺由酪氨酸转变而来由于反应“家丙氨酿二
略n∙r不可逆,因此IB氨酸不能转变成笨丙氨酸。

品色素指号|噪鹏的聚合物,下面方根内为儿茶
----- 4多已一∙f^¾-5,6-βt
----------- *对羟笨丙阴酸一聚黑" --------------- »尾胡米・、乙■.乙依
［单选题］5.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是
A.从首次风湿热至发病的时间前者比后者
B.发生急性肺水肿的几率前者大于后者
C.两者都可出现P2亢进
D.两者都可于心尖部闻及杂音
参考答案：B
参考解析：从风心病至二闭出现症状至少需20年，从急性风湿热至形成二狭至少需2年。

②二狭时，血液从左房流入左室受阻，出现左房高压一肺静脉高压-肺淤血一呼吸困难一发生急性肺水肿的几率大。

二闭时，以左室大为主，稍晚期可出现左房增大，肺水肿发生较晚。

③二闭和二狭发生肺动脉高压时，两者都可出现P2亢进。

④二狭时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，二闭时可闻及心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音。

［单选题］6.低渗性缺水引起血压下降的主要原因是
A.低钠血症导致血管张力更低
B.细胞内、外液同时大量丢失
C.细胞外液量急剧减少导致循环血量减少
D.血管加压素释放减少
参考答案：C
参考解析：低渗性缺水时有细胞外液的丧失，水和钠同时丢失，但失钠多于失水。

机体的代偿机制使抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿量排出增加，从而提高细胞外液的渗透压，这样使细胞外液总量更为减少，因此患者容易发生休克。

［单选题］7.急性心肌梗死后最常见的并发症是
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心肌梗死后综合征
D.心室壁瘤
参考答案：A
参考解析：BCD都是急性心肌梗死的并发症，其中以乳头肌功能失调或断裂最常见，总发生率高达50%。

其他并发症的发生率分别为：心脏破裂极少发生、心室壁瘤5%-20%,心肌梗死后综合征约10%o
B.持续性高血压
C.大量蛋白尿
D.血尿
参考答案：D
参考解析：急性肾炎的预后一般较好，目前认为老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿、有新月体形成者预后差。

由于血尿是急性肾炎几乎都有的症状，因此不可能用来作为预后指标。

［单选题］9.瘤细胞常侵犯表皮形成Pautrier微脓肿的淋巴瘤是
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.蕈样霉菌病
参考答案：D
参考解析：蕈样霉菌病镜下可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞和多种类型细胞混杂浸润，真皮内瘤细胞常侵入表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿称为Pautrier 微脓肿。

［单选题］10.促进胰岛素分泌作用最强的因素是
A.高血糖
B.精氨酸
C.赖氨酸
D.脂肪酸
参考答案：A
参考解析：众所周知，血糖水平是调节胰岛素分泌的最重要因素。

在胃肠激素中，胃泌素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽均可促进胰岛素的分泌，其中以抑胃肽的作用最强，且最迅速。

抑胃肽是葡萄糖依赖的胰岛素分泌剌激因子，而胃泌素、促胰液素、缩胆囊素等则是通过升高血糖间接刺激胰岛素的分泌。

［单选题］11.男性，70岁。

健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8Cm的结石，随体位活动。

口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。

既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。

目前的治疗建议是A.择期行开腹胆囊切除术
B.择期行腹腔镜胆囊切除术
C.溶石疗法
D.观察、随诊
参考答案：D
参考解析：虽然胆囊结石的治疗首选胆囊切除术，但临床上约20%-40%的胆囊结石病人可终生无症状，称静止性胆囊结石，这些病人无需特殊处理。

［单选题］12.中央型肺癌多为
B.肺腺癌
C.肺类癌
D.肺小细胞癌
参考答案：A
参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。

②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80婷85%为中央型肺癌。

肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。

③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%〜35%、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-
20%
o因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。

肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。

④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162）。

⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。

⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，恶性程度高，易浸润转移。

它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT）,导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。

⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感，手术切除效果差。

［单选题］13.诊断门静脉高压症最有意义的征象是A.脾肿大
B.脾功能亢进
C.肝肿大
D.食管胃底静脉曲张
参考答案：D
参考解析：①脾肿大、脾功能亢进在很多内科疾病（如地中海贫血等）都可能出现，因此“脾肿大、脾功能亢进”对诊断门静脉高压症缺乏特异性。

②门静脉高压症时，大多数情况下，肝脏因硬化而缩小。

③由于门静脉无瓣膜，当门静脉高压时，连接门腔静脉的交通支开放、扩张、扭曲形成静脉曲张。

在扩张的4个交通支中，最有意义的是食管下段、胃底形成的静脉曲张。

它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而受门静脉高压的影响最大、最显著。

因此食管胃底静脉曲张对门静脉高压症的诊断最有意义。

［单选题］14.下列哪项不是十二指肠溃疡外科治疗的适应证？
A.病史长、症状重、发作频繁
B.溃疡深大、溃疡底血管裸露
C.铁餐提示球部严重变形、龛影较大
D.年龄60岁以上，疑有恶变者
参考答案：D
参考解析：十二指肠溃疡几乎无恶变可能，因此D不是十二指肠溃疡的手术适应
指肠溃疡的手术适应证。

［单选题］15.支气管哮喘和左心衰引起的喘息样呼吸困难的鉴别要点是
A.有无反复发作史
B.有无肺气肿
C.有无双肺哮鸣音和湿啰音
D.有无心血管疾病的病史和体征
参考答案：D
参考解析：左心衰引起的喘息样呼吸困难（过去称“心源性哮喘”）多见于急性左心衰竭，发作时症状与支气管哮喘相似。

前者有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征，是与支气管哮喘鉴别的关键。

因为两者都可反复发作，都可出现双肺哮鸣音，都可出现肺气肿体征。

［单选题］16.生理情况下，下列哪种结构受刺激时出现眼球震颤？
A.半规管
B.椭圆囊
C.球囊
D.前庭器官
参考答案：A
参考解析：躯体旋转时引起眼球运动，称眼震颤。

前庭器官由三个半规管、椭
圆囊和球囊组成，半规管壶腹崎的适宜刺激是正负角加速度，以身体纵轴为轴
心旋转时，两侧水平半规管受刺激，引起水平方向的眼震颤；侧身旋转时，上
半规管受刺激，引起垂直方向的眼震颤；前后翻滚时，后半规管受剌激，引起
旋转性眼震颤。

椭圆囊和球囊只感受直线加速运动。

［单选题］17.尿毒症患者糖代谢异常表现为
A.空腹血糖降低
B.餐后出现尿糖
C.糖耐量增高
D.糖耐量降低
参考答案：D
参考解析：尿毒症患者糖代谢异常主要表现为糖耐量降低和低血糖症两种情
况，前者多见，后者少见。

糖耐量降低主要与胰高血糖素升高、胰岛素受体障
碍等因素有关，可表现为空腹血糖水平或餐后血糖水平升高，一般较少出现自
觉症状。

［单选题］18.男性，45岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐后出现呕血，鲜红色，量约IooOnI1。

患者出现头晕、心悸、出冷汗等。

经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。

化验检查示：血氨130μg∕d1,血糖5.6mmo1∕1,尿素氮
7.2mmo1∕1o
其治疗方案首选
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
参考答案：B
参考解析：①肝硬化病史5年，血氨增高，睡眠障碍，可诊断为肝性脑病。

②氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，因此其关键性治疗是应用降氨药物。

③长期肝硬化病史，可导致门脉高压症，引起食管静脉曲张破裂出血，出血量一般较大，可达80(Γ1200m1°胃黏膜病变、胃溃疡和十二指肠溃疡出血量一般较少，约300~500m1.④为明确上消化道出血的原因，首选胃镜检查。

［单选题］19.下列哪项不是胃酸的主要生理作用？
A.帮助蛋白质的消化
B.杀死进入胃内的细菌
C.促进VitBI2的吸收
D.促进钙的吸收
参考答案：c
参考i⅛析：胃酸可分解食物中的结^组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，使之易于消化。

胃酸可与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。

胃酸本身不能促进维生素B12的吸收，胃黏膜壁细胞分泌的内因子可促进维生素B12的吸收。

胃酸可杀灭随食物进入胃内的细菌。

［单选题］20.自律细胞产生自动节律性兴奋的基础是
A.阈电位水平低
B.最大复极电位水平低
C.4期自动去极化
D.有效不应期短
参考答案：C
［单选题］21幽门螺杆菌在胃内的定植部位是
A.胃黏液层
B.胃黏膜层
C.胃肌层
D.胃黏膜表面
参考答案：D
参考解析：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细胞，释放尿素酶分解尿素产生NH3,从而保持细菌周围的中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。

［单选题］22.抗甲状腺药物治疗甲亢时开始发挥作用的时间是
A.1周
B.2周
C.3周
参考答案：D
参考解析：由于T4的血浆半衰期约1周，加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约需2周左右时间，因此抗甲状腺药物治疗甲亢时，开始发挥作用的时间多在4周以上。

［单选题］23.酶促反应研究的是
A.酶促反应的机制
B.酶的空间构象及其影响因素
C.酶促反应速度及其影响因素
D.酶的活性中心及其影响因素
参考答案：c
参考解析：酶促反应动力学研究的是酶促反应速度及其影响因素。

［单选题］24.最早发现的抑癌基因是
A.P53
B.Rb
C.APC
D.DCC
参考答案：B
［单选题］25.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症？
A.中毒性巨结肠
B.肠屡
C.肠大出血
D.肠穿孔
参考答案：B
参考解析•：溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发肠瘦。

肠瘦是克罗恩病的临床特点之一。

ACD均是溃疡性结肠炎的常见并发症。

中毒性巨结肠在重症患者中发生率约5%,肠大出血发生率约3%,肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。

［单选题］26.术后尿路感染的基本病因是
A.尿潴留
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.前列腺肥大
参考答案：A
参考解析：尿潴留是术后并发尿路感染的基本病因，感染可起自膀胱炎、肾盂肾炎。

前列腺肥大可增加尿路感染的机会。

［单选题］27.下列哪一项不是呼吸链的组成成分？
A.COQ
B.NADPH
D.FMN
参考答案：B
［单选题］28.下列哪项因素可导致脑供血血管收缩？
A.PaC02升高
B.H+浓度升高
C.腺昔增多
D.K+减少
参考答案：D
参考解析：脑代谢活动加强可引起脑血流量增加，主要原因是代谢产物如腺甘、H+、K+、C02增加和氧分压降低，使脑血管舒张所致。

因此K+减少可使脑血管收缩。

［单选题］29.关于血管的神经支配，下列哪项正确？
A.所有血管壁都有平滑肌分布
B.少数血管平滑肌接受自主神经支配
C.几乎所有血管平滑肌都只接受副交感舒血管纤维支配
D.毛细血管前括约肌上神经分布很少
参考答案：D
参考解析：除真毛细血管外，血管壁都有平滑肌分布。

绝大多数血管平滑肌都接受自主神经支配，它们的活动受神经调节。

毛细血管前括约肌上神经分布很少（D对），其舒缩活动主要受局部组织代谢产物的调节。

体内几乎所有的血管都接受交感缩血管纤维支配，大多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。

［单选题］30.经甘油一酯途径合成甘油三酯主要存在于
A.肝细胞
B.脂肪细胞
C.小肠黏膜细胞
D.乳腺细胞
参考答案：C
参考解析：甘油三酯的合成分甘油一酯途径和甘油二酯途径。

甘油一酯途径为小肠黏膜细胞的主要合成途径，甘油二酯途径为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。

乳腺细胞很少合成甘油三酯。

［单选题］31关于转录和翻译的比较哪项是错误的？
A.两者的模板不同
B.两者的产物不同
C.两者都不需要引物
D.两者反应过程中所需能量物质相同
参考答案：D
参考解析:
］32.
A.既往均有溃疡病史
B.80%的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁
C.50%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯
D.80%的病人腹透时可见膈下游离气体
参考答案：D
参考解析：①大多数（但不是全部）消化性溃疡穿孔的病人有溃疡病史。

②90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁。

胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%分布于胃窦及其他各部。

③在站立位X线检查，80%的溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影（D对）。

［单选题］33.肌糖原分解代谢主要受下列哪种因素的调节？
Λ.血糖水平
B.胰岛素
C.胰高血糖素
D.肾上腺素
参考答案：D
参考解析：肝糖原的分解代谢主要受胰高血糖素的调节，肌糖原的分解代谢主要受肾上腺素的调节。

肾上腺素的作用机制是通过肝和肌的细胞膜受体、CAMP、蛋白激酶级联激活磷酸化酶，加速糖原分解。

在肝，糖原分解为葡萄糖；在肌则经糖酵解生成乳酸。

［单选题］34.关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是正确的？
A.赘生物＞10mm时，易发生动脉栓塞
B.超声心动图未发现赘生物可排除生心内膜
C.血细菌培养阴性可排除感染性心内膜炎
D.血细菌培养阳性可确诊感染性心内膜炎
参考答案：A
参考解析：由于急性感染性心内膜炎血细菌培养的阳性率仅95队因此血细菌培养阴性也不能完全排除诊断；同样的道理，血培养也有一定的假阳性，因此血培养阳性也不能完全确定诊断。

在感染性心内膜炎的早期，可能还没有赘生物形成，因此超声心动图阴性，也不能排除诊断。

赘生物＞IOmm时，脱落后易栓塞血流远端动脉（A对）。

瘦，准备施行造疹还纳术。

在皮肤消毒时应
A.选用剌激性小的消毒剂
B.由手术中心部位向外周涂擦
C.由外周向手术中心部位涂擦
D.以手术区域为中心上下来回顺序涂擦
参考答案：C
参考解析：涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。

如为感染性伤口、肛门部、结肠造屡口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。

［单选题］36.患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。

2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。

动脉血气分
析:pH7.10,Pa0250mmHg,PaC0280mmHg,BE-5mmo1∕1本例血气分析结果为
A.呼吸性酸中毒（失代偿）
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案：B
参考解析：慢阻肺患者，病史30年。

Pa0260mmHg.PaC0250mmHg,可诊断为COPD所致的D型呼吸衰竭。

COPD合并的呼衰常导致呼酸（占415Q、呼酸合并代碱（占11%~34%）、呼酸合并代酸（占5%~13%）。

若为失代偿性呼酸，则PH轻度降低；若为呼酸合并代碱，PH可维持正常；若为呼酸合并代酸，则PH显著下降。

正常pH7.35~7.45,本例为pH7.10,已显著下降，故呼酸合并代酸的可能性最大。

［单选题］37.急进性肾小球肾炎的特征性病理变化为
A.上皮下驼峰状沉积物
B.基膜增厚，钉突形成
C.基膜增厚，双轨征
D.新月体形成
参考答案：D
参考解析：一些常考肾炎的病理学特点，归纳于此，以便对比记忆。

［单选题］38.决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是
A.血管升压素
B.心房钠尿肽
C.血管紧张素II
D.醛固酮
参考答案：A
参考解析•：肾脏对水的重吸收主要在肾小管和集合管。

水在近端肾小管的吸收是伴随NaC1吸收的被动重吸收，与体内是否缺水无关。

水在远曲小管及集合管的吸收随体内出入量而变化，受血管升压素（ADH）的调节。

ADH是决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性的最重要激素。

髓伴升支细段和粗段是不易通透
水分的。

［单选题］39.判断该患者炎症活动的客观依据是胃黏膜
A.肠上皮化生
B.出血
C.中性粒细胞增多
D.淋巴细胞增多
参考答案：C
参考解析：“胃镜示胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见”为慢性萎缩性胃炎的特点。

慢性萎缩性胃炎胃黏膜内中性粒细胞增多肯定表明炎症处于活动期。

A型胃炎位于胃体部，壁细胞抗体常阳性，胃酸降低，因内因子分泌减少，使维生素B12吸收障碍，导致巨幼细胞贫血（恶性贫血）°［整题］
40.下列哪种疾病可导致前负荷增加？A.IwJ血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
参考答案：D
参考解析：前负荷也称容量负荷，是指心肌收缩前所负载的负荷。

后负荷也称压力负荷，是指心肌开始收缩时所遇到的负荷。

引起前负荷增加的病因包括：①瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；②分流性先心病，如间隔缺损、动脉导管未闭；③循环血量增加，如慢性贫血、甲亢等。

引起后负荷增加的病因包括：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

［单选题］41.下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现？
A.闪电样锐痛
B.阵发性头痛
C.猝倒
D.突发性失明
参考答案：A
参考解析：椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒等症状。

闪电样锐痛是神经受剌激的表现，是神经根型颈椎病的临床表现之一。

［单选题］42.典型心绞痛发作的临床表现为
A.胸骨后紧缩感
B.劳力或激动时心前区压迫痛
C.劳累后胸骨中部针刺样痛
D.心前区压榨痛，含化硝酸甘油几分钟内可缓解
参考答案：D
参考解析：心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大
小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。

胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可缓解。

［单选题M3.发生直立性低血压的主要生理原因是
A.静脉回心血量减少
B.外周血管舒张
C.压力感受性反射敏感性降低
D.化学感受性反射敏感性降低
参考答案：A
参考解析：人体从平卧位改变为直立位时，静脉回心血量突然减少，心输出量减少，可发生直立性低血压。

［单选题］44.对急性胰腺炎的治疗下列哪种措施不恰当？
A.持续胃肠减压
B.补充钙剂
C.给予加贝酯
D.给予吗啡止痛
参考答案：D
参考解析：治疗急性胰腺炎时，解痉止痛禁止单用吗啡。

因吗啡可使Oddi括约肌痉挛，共同通道受阻，加重病情。

［单选题］45.化脓性关节炎最早出现的X线骨骼改变是
A.骨质坏死
B.骨质虫蚀状破坏
C.骨质疏松
D.关节软骨破坏
参考答案：c
参考⅛毕析:山脓性关节炎X线表现：早期可见关节周围软组织阴影。

骨骼改变的第一个征象为骨质疏松；接着因关节软骨破坏而出现关节间隙进行性变窄；软骨下骨质破坏使骨面毛糙，并有虫蚀状骨质破坏；晚期可出现关节间隙狭窄。

［单选题］46.女性，32岁。

有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率119次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

若进行上述抗凝治疗，则凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）应控制在
A. 1.0-1.9
B.2.0-3.0
C.3.1-3.5
D.3.6-4.0
参考答案：B
参考解析：“心律不齐，第一心音强弱不等”是心房颤动的特点。

确诊首选心电图检查。

超声心动图、X线胸片对心律失常的诊断意义不大。

电生理检查主要
用于预激综合征的诊断。

②慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，应进行长期抗凝治疗，口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.（Γ3.0之间，能安全有效地预防脑卒中的发生。

只有不适宜应用华法令的患者，才改用阿司匹林抗凝。

肝素是紧急复律治疗时选用的抗凝剂，尿激酶是溶栓剂。

［单选题］47.降钙素的主要靶器官是
A.甲状腺
B.甲状旁腺
C.肾
D骨
参考答案：D
参考解析：降钙素是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素，主要作用是降低血钙和血嶙，其受体分布于骨和肾，最主要的靶器官是骨。

［单选题］48.关于肾小管分泌H+的叙述，下列哪项是正确的？
A.主要发生在近端小管
B.乙酰喋胺可抑制H+的分泌
C.远曲小管的主细胞可分泌H÷
D.PH降低时肾小管碳酸肝酶的活性降低
参考答案：B
参考解析：H+由远曲小管和集合管的闰细胞主动分泌。

碳酸酎酶在HCO3一重吸收过程中起重要作用，使用碳酸酊酶的抑制剂乙酰哇胺可抑制H+的分泌。

当PH 降低时，碳酸酎酶的活性增加，H+的生成增多。

［单选题M9.进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是
A.5：1
B.10:1
C.15:1
D.30:1
参考答案：C
参考解析：心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例，现场急救人员不管是成人还是儿童均为30:2（即15:1）,专业人员急救时儿童为15:2。

［单选题］50.急性白血病高热的主要原因是
A.白血病细胞蔓延
B.白血病细胞侵犯体温中枢
C.化疗反应
D.继发感染
参考答案：D
参考解析：发热是急性白血病的早期表现，虽然白血病本身可引起发热，但高热常常提示有继发感染。

［单选题］51H型呼吸衰竭最常见的病因是。