工伤赔偿协议书范文5篇

工伤赔偿协议书范文5篇

在日常生活和工作中，协议书的使用频率呈上升趋势，签订协议书能够较为有效的约束违约行为。那么协议书怎么写才能发挥它最大的作用呢?下面是小编为大家整理的工伤赔偿协议书范文，希望能帮助到大家!

工伤赔偿协议书范文1

甲方(用人单位)：单位名称、营业地主、法定代表人

乙方(劳动者)：姓名、身份证号、住所地

乙方于年月日在工作过程中发生人身伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日，甲方已替乙方支付医疗费、护理费、交通费等计元，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间所发生的费用。

二、自本协议签订之日起日内，甲方应向乙方支付人民币元，作为乙方一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、抚养费等应由甲方支付的全部费用。

三、乙方收到上述第二条所规定的费用后，应当合理分配，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

四、自该协议签订之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方不得以任何理由主张对方履行与劳动合同有关的各项义务。

五、甲方违约责任：若甲方迟延向乙方支付上述第二条约定的费用，则每迟延一日需向乙方支付该费用的万分之作为违约金。

六、乙方违约责任：若乙方领取甲方支付的上述第二条约定的费用后，又以此次受损害事宜为由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方第一条和第二条所述全部费用，并承担该全部费用的百分之作为违约金。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

八、本协议履行过程中产生的纠纷，由甲乙双方协商解决，协商不成，可向甲方所在地法院提起诉讼。

甲方：(盖章) 乙方：(签名) 见证人：(签名)

年月日年

工伤赔偿协议书范文2

最高人民法院于20__年12月28日作出(20__)行他字第12号文，即：《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”根据该司法解释意见，可以认定本案工伤职工即谢明锋(死者)因第三人侵权造成的工伤事故致死，其近亲属除了可以获得民事赔偿外，还可以获得工伤保险补偿

北京市工伤保险待遇标准

1.达到伤残等级人员，治疗工伤或职业病的医疗费。挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费。

2.被鉴定为一级至四级的伤残人员待遇：

(1)按月发给伤残抚恤金，标准：一级为本人工资的90%，二级为本人工资的85%，三级为本人工资的80%，四级为本人工资的75%;

(2)发给一次性伤残补助金，标准：一级为伤残职工本人24个月工资，二级为伤残职工本人22个月工资，三级为伤残职工本人20个月工资，四级为伤残职工本人18个月工资;

(3)经劳动鉴定委员会鉴定确认需要护理的，其每月的护理费标准是：全部护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的50%发给护理费;大部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的40%发给护理费;部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的30%发给。

3.被鉴定为五级至十级的，享受以下待遇：

(1)一次性伤残补助金标准：五级为伤残职工本人16个月工资;六级为伤残职工本人14个月;七级为伤残职工本人12个月;八级为伤残职工本人10个月;九级为伤残职工本人8个月;十级为伤残职工本人6个

月;

(2)在职伤残补助金标准：本人工资降低部分的90%;

(3)一次性伤残就业补助金：如本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满，终止合同后要人自行择业的，一次性伤残就业补助金标准为：五级30个月本市上年度职工月平均工资;六级25个月本市上年度职工月平均工资;七级20个月本市上年度职工月平均工资;八级15个月本市上年度职工月平均工资;九级10个月本市上年度职工月平均工资;十级5个月本市上年度职工月平均工资。伤残就业补助金的领取，不影响被保险人按照失业保险规定应当享受的失业救济金待遇。

4.因工死亡待遇：

(1)每月的供养亲属抚恤金，标准为：配偶每月按本市上年度职工月平均工资的40%发给，其他供养亲属每人每月按30%发给，孤寡老人或者孤儿每人每月按50%发给，直至失去供养条件为止;抚恤金总额不得超过本市上年度职工月平均工资。供养亲属的范围和条件按照国家的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金;

(2)一次性工亡补助金，标准为48个月的本市上年度职工月平均工资;

(3)丧葬补助金标准为6个月本市上年度月平均工资;

(4)因工致残1-4级享受伤残抚恤金期间死亡的，除按本条(1)(3)款的规定执行外，其工亡补助金的标准为24个月的本市上年度职工月平均工资。

5.伤残者需要安装假肢、仪眼、镀牙和配置代步车等辅助器具的，由医院提出意见，经市或者区(县)劳动鉴定委员会批准，其所需费用按国内普及型标准报销。

申请认定工伤应提交以下证明材料：

1.《工伤认定申请书》;

2.指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明;

3.企业的工伤报告，属于统计范围的因工伤亡事故，提交安全监察部门的结案批复;

4.工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的'证明;

5.其他相关证明材料：

(1)属于交通事故，提交公安交通管理部门的责任裁决书或相关的处理证明;

(2)属于因工外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的裁定书;

(3)属于因工作紧张突发疾病的，提交企业出具的工作紧张的证明材料。

(4)属于因工因战致残的复员转业军人到企业工作后旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医院的旧伤复发诊断证明;

(5)属于从事抢险、救灾、救人等维护国国和社会和公众利益的活动的，应有企业或者县级政府民政部门、公安部门出具的证明;

(6)其他特殊情况，提交认定工伤所需的证明材料。

6.企业工商营业执照复印件、企业劳动(人事)部门介绍信、办理人身份证明。

企业提出工伤认定申请时应填写《企业职工伤亡事故登记表》

个人提出工伤认定申请时，免去提交第3项证明材料。

亲属代表工伤职工提出工伤认定申请的，应同时提交工伤职工委托证明、亲属关系证明。

企业工会组织代表工伤职工提出工伤认定申请的，应同时提交企业工会介绍信、办理人身份证明。

工伤赔偿协议书范文3

甲方(单位)：__________

乙方(雇员)：__________

乙方于20__年_月_日在工作期间不慎发生伤害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_年_月_日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为__(例如工伤)赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 15000元(大写：人民