护理学导论-第五章-护理学的基本理论

系统与环境的联系
输入 系统部分 （物质、能量、信息） 输出 （物质、能量、信息）
反馈
组织 人 分子 亚原子 微粒
社区 人类 宇宙
系统的基本属性
原子 生物圈 细胞 器官 家庭 社会
整 体 性
目 的 性
相 关 性
动 态 性
层 次 性
系统理论在护理实践中的应用
用系统理论的观点看待人和护理
（3）缺少信息
（4）丧失自尊
（5）不被重视
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
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２.帮助病人预防及应对压力的策略
（1）帮助病人预防压力的方法
（2）帮助病人应对压力的方法
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
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人的压力源有哪些。 2、压力反应方面：了解病人出 现了哪些压力反应。 3、应对方面： （1）了解他使用的应对方式。 （2）指导使用恰当的应对方式：
需要层次 理论
压力与适应 理论
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2．护士适应工作压力的对策
（1）树立正确的职业价值观，不断提 高自身业务技能，提高自我调节、解决 问题的能力； （2）妥善处理人际关系； （3）注意培养广泛的个人兴趣爱好， 积极参加各类有益身心健康的活动； （4）养成健康的生活方式； （5）应用放松技巧； （6）动用良好的支持系统。
1.概念
掌握需要的概述 熟悉需要层次理论
需要（needs）是人体 对生理与社会要求的反映。 人的基本需要（basic needs）是指人类为了维持 身心平衡及求得生存、成长 与发展，在生理上和精神上 最低限度的需要。
2.需要的分类
生理性需要
社会性需要
情绪性需要 知识性需要
精神性需要
3.需要的特征
第四章
护理学的基本理论

1．掌握系统 、需要 、沟通 、压力、 适应 、 发长与发展的概念 2．掌握自理模式 、保健模式、 适应模式的 主要观点 3．熟悉系统的分类 、属性



4 ．熟悉人的基本需要层次论
第一节 护理相关理论
开始
路得维格·贝塔朗菲
掌握概念 熟悉分类 熟悉属性
由美籍奥地利生物学家路得维 格·贝塔朗菲于20世纪20年代提出 将有机体当作一个整体或系统来考虑 的观点，1937年他首次提出“一般系 统论”的概念。
学术背景

20世纪50年代末：
开始探讨护理的现象与本质，思索护士应该做些什么？为什么护士要做这
些事？护士做了这些事后的结果会怎样？一个人处于什么样的情况时， 需与其他人一起决定是否接受护理照顾？等问题。 在1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》（Guidelines for developing curricula for the education of practical nurses）一 书中，奥瑞姆指出当人因健康问题无法自我照顾时，就需要他人帮助，
对象性
社会历史 制约性
发展性
需要 的特征
独特性
无限性
（二）需要层次理论
美国著名心理学家马斯洛 (A.H.Maslow）提出的人类基 本需要层次论，对护理领域起 指导意义。
1.需要层次论的主要内容
2.需要层次论的基本观点
人类需要的普遍性 生理需要最重要，必须得到满足，人才得以生存 通常低层次的需要满足后，高层次的需要才出现 有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓 各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠 随着层需要的层次上移，其意义因人而异
6、满足病人自尊的需要，下列方法中最恰当 的是（ ） A、入院介绍及健康教育 B、提供良好的住院环境 C、关心、重视病人的特征及个人习惯 D、过硬的护理技术 答案（ ）
汉斯·塞利
汉斯·塞利(Hans Selye) 是加拿大生理 心理学家，被称为压 力理论之父。人体长 期处于压力状态会引 起心身疾病，适当的 压力有利于促进个人 的成长。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
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指个体对抗压力源的手段。 1、一线防卫： （1）生理防卫：决定于遗传因素、 营养状况、免疫功能。 （2）心理防卫：决定于过去对付压 力源的经验、智力、教育程度、生 活方式、经济状况、坚强度。



1、否认：对无法接受的事实，潜意 识地拒绝承认此已知的事实，并非故 意欺骗自己。 2、选择性忽视：不去注意引起焦虑 的事物。 3、隔离作用：把感受到压力的感觉 移开。 4、反向作用：否认忌讳的动机，同 时发展相反动作的行为。
系统的分类
人类对系统是否施加影响
自然系统 人造系统 封闭系统
系统与环境的关系
分 类
系统运动的状态
开放系统 动态系统 静态系统 物质系统
组成系统的内容
概念系统
２．按系统与环境的关系 （１）开放系统（open system）：指与周围 环境不断进行物质、能量和信息交换的系 统，如人体系统、医院系统。
美国护理理论家奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）于
1959年提出了自理模式 奥瑞姆简介：
多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem） 1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学护理学学士和护理教育硕 士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并获得天主教大学护理理论阿洛 明成就奖 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专 家、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经验
系统 理论
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总之，患者都是有压力的，他 们期望护士给予支持和无私的照顾， 以减轻他们受到的压力，患者的这 些要求对护士来说也是一种压力， 因此，要协助他人成功地处理好压 力，护理人员就必须处理好自己生 活和工作中的压力。 我们生活在一个充满压力的世 界里，面对压力，如何适应，如何 应付，乃是对我们工作的一种挑战！
1、压力源方面：护士应评估病
指导护士满足护理对象需要的方式
(1) 直接满足病人的需要 (2) 协助病人满足需要 (3) 进行健康教育
系统 理论
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协助病人适应病区环境 协助病人适应病人角色 提供有关疾病的信息 锻炼病人的自理能力 加强病人的意志训练
系统 理论
有关成长与发展理论 弗洛伊德的性心理发展学说 艾瑞克森的心理社会发展学说 皮亚杰的智力发展学说
(一)弗洛伊德的性心理学说
1、意识层次理论
意识：人们直接感知的心理活动 意识 前意识：介于意识和潜意识之间
潜意识：人们没有意识到的深层心理活动
海平面上下部分，随着波浪起伏时隐时现。
本我：遵循快乐原则
体格的生与改变， 各种需要得到满足和 以及各器官、组织 未得到满足时产生的 的发育和功能的完 内心体验，是一种主 观感受。 善。 获得和使用知识的能 人对生命的意义、 力增强 是指人的是非观 生存价值的认识， 念和信仰的形成， 是物质的最高产 不同社会文化背 物 景的人有不同的 与他人、群体、社会 价值道德观念。的相互作用
问题： 你能评估患者周某未能得到满足的需要吗？
分析：患者的需要和护理措施
① 生理需要和安全需要：应建立静脉通道、进行心电
监护配合医生采取溶栓措施，维护有效循环及呼吸 功能，取舒适体位，绝对卧床休息，保证患者充分 的休息与睡眠，保持大便通畅，防止并发症 ② 爱与归属的需要：应与患者建立良好的护患关系， 病情稳定后允许亲友适当探视或陪护 ③ 自尊的需要：听取患者的意见，尊重患者的习惯和 信仰保护患者的隐私 ④ 自我实现的需要：制定活动的治疗方案，鼓励患者 逐渐 增加活动量，恢复体力，同时做好出院指导
第二节 常用的护理理论
学习目标
1、掌握：自理理论中护理系统的内容以及在 护理实践中的应用；罗伊适应模式在护理中 的应用 2、熟悉：奥瑞姆自理和自理缺陷的概念；罗 伊对人是一个整体性适应系统的认识 3.比较奥瑞姆自理模式、罗伊的适应模式、纽曼的保健系统
模式与护理学的四个基本概念的关系及临床应用
需要层次 理论
压力与适应 理论
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1）心理疏导及自我心理保健训练
2）调动病人的各种社会支持系统 3）放松训练
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
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1．护士常面对的压力源
(1)工作环境复杂 (2)工作任务紧迫 (3)工作负荷过重 (4)人际沟通复杂 (5)工作性质风险 (6)自我价值下降
系统 理论
汉斯·塞利
（一）概述
1.压力的概念
压力（stress）是指个体对
作用于自身的内外环境刺激做出 认知评价后，引起的一系列非特 异性的生理及心理紧张性反应状 态的过程。
2.压力源
压力源又称应激源或紧张源，指任何 能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。
按性质分类
躯 体 性
心 理 性
社 会 性
文 化 性
1 2
输 入 转 换 (护理对象原来的健康状况） 护理
用系统的观点看待护理
系统论培育了整体护理理念的产生
(经护理后护理对象的健康状况） （估计、诊断、计划、实施）
3 4
护理对象健康状况未 达 预期结果、需修订程 序
护理对象健康状况已达 预期结果、程序终止
系统理论是护理程序的理论框架
评价
（一）需要概述
4、根据马斯洛的人类基本需要理论，哪项是 最高层次的需要（ ） A、爱与归属的需要 B、自尊的需要 C、安全的需要 D、自我实现需要 答案（ ）
5、人类各层次需要的出现往往表现为（ ） A、前后层次之间不重叠 B、前后层次之间完全重叠 C、前后层次之间有重叠 D、前后层次之间完全没有关系 答案（ ）
压力的应对
压力的应对
减少的 压力刺激
及时寻求 专业帮助
正确认识 评价压力
减轻 压力反应
适应的概念
适应是应对的最终极目标，生物体 调整自己适应环境的过程，是所有 生物体的共同特征。
对压力的适应
生理 适应
适应的层 次
技术 适应
心理 适应
社会文 化适应
1.住院病人常面对的压力源
（1）环境陌生
（2）疾病威胁
层次越高的需要，满足的方式越有个体差异
需要满足程度与健康成正比
周某，女性，48岁。急诊心电图检查提示为急性前间 壁、高侧壁心肌梗死，由平车推送入院。入病房监护室 时，患者表情痛苦，面色苍白，四肢冰冷。家属述说患 者发生持续心前区疼痛，同时伴有疼痛向后背及双肩放 射的症状已约4小时

人格
自我：遵循唯实原则 超我：属良心和道德范畴

口欲期：原欲在口部 肛门期：原欲在肛门区 性蕾期：原欲在生殖器 潜伏期：性和攻击的冲动被埋在潜意识里 生殖期：原欲回到生殖器
口欲期：喂养应及时，方法得当 肛门期：训练大小便时，留 以愉快的经历，适当鼓励 性蕾期：鼓励对性别的认同 潜伏期：鼓励追求知识，认 真学习和积极锻炼 生殖期：鼓励自立、自强、 自己作决定




1、正确评估压力源：找出原因，承 认它的存在。 2、正确对待情感：宣泄方式要恰当， 采用适当的方法去缓解紧张。 3、利用现有的支持力量：一个人的 支持系统是指那些能给予他物质和精 神上帮助的人。 4、减少压力的生理影响

三线防卫：寻求专业性帮助，医护 人员对其进行药物治疗、物理治疗、 心理治疗。
1、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系 统是（ ） A、自然环境 B、人造环境 C、开放环境 D、动态环境 E、静态环境 答案（ ）
2、马斯洛需要层次的主要内容中，最基本的需要是 （ ） A、安全需要 B、生理需要 C、爱与归属的需要 D、自尊的需要 E、自我实现的需要
答案（ ）
3、“饿死不受嗟来之食”体现了人的哪种需 要（ ） A、生理的需要 B、安全的需要 C、自尊的需要 D、自我实现的需要 答案（ ）
3.压力反应 stress response
导航
生理 反应
认知 反应 情绪 反应
行为 反应
压力反应
压力反应
一般适应综合症（全身适应综合症）：全身 不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、 失眠、肠胃功能紊乱等。 局部适应综合症：身体局部炎症而出现的红 肿热痛与功能障碍。
心理反应
行为反应 认知反应
心理反应 行为反应 认知反应

（二）艾瑞克森的心理社会发展学说
口感期：信任—不信任 肛肌期：自主—羞愧 生殖运动期：主动—内疚 潜在期：勤奋—自卑 青春期：自我认同—角色紊乱 青年期：亲密—孤独 成年期：繁殖—停滞 老年期：完善—失望
Байду номын сангаас







感觉运动期 前运思期 具体运思期 形式运思期