常用环境保护监理用表
施工监理用表共58个表式
单位、分部、分项工程划分报审表表A.0.1.3-1一份备案。
施工组织设计审批报审表表A.0.1.3-2分包单位资格报审表表A.0.1.3-3工程开工报审表表A.0.1.3-4审批后，建设、监理、施工单位各一份。
主要施工船机设备进/退场报审表表A.0.1.3-5分项工程开工报审表表A.0.1.3-6施工控制测量成果报验表表A.0.1.3-7进场材料/构配件/设备报验表表A.0.1.3-8工程名称：编号：监理通知回复单表A.0.1.3-9工程名称：编号：一份。
整改复查报审表表A.0.1.3-10工程名称：编号：工程复工申请表表A.0.1.3-11工程名称：编号：隐蔽/检验批/分项工程报验表表A.0.1.3-12工程名称：编号：施工进度计划（调整）报审表表A.0.1.3-13工程名称：编号：工程款支付申请表表A.0.1.3-14工程名称：编号：工程变更费用报审表表A.0.1.3-15工程名称：编号：索赔意向通知表A.0.1.3-16工程名称：编号：费用索赔报审表表A.0.1.3-17工程名称：编号：安全专项施工方案报审表表A.0.1.3-18工程名称：编号：施工现场临时用电工程施工组织设计报审表表A.0.1.3-19安全许可验收手续报审表表A.0.1.3-20安全生产管理检查记录表表A.0.1.3-21工程名称：编号：施工环境保护管理检查记录表表A.0.1.3-22工程名称：编号：施工环境保护措施检查记录表表A.0.1.3-23工程名称：编号：注：本表由施工单位填报，一式三份，经审批后，建设、监理、施工单位各一份。
工程延期报审表表A.0.1.3-24工程名称：编号：工程交工验收申请表表A.0.1.3-25工程名称：编号：工程业务联系单表A.0.1.3-26工程名称：编号：相关单位各一份。
专项施工方案报审表表A.0.1.3-27工程名称：编号：工程计量申报表表A.0.1.3-28工程名称：编号：工程计量计算表表A.0.1.3-29工程名称：编号：工程变更申请表表A.0.1.3-30工程名称：编号：相关单位各一份。
监理常用表格-范本模板
常用表格监理单位：北海建联工程监理有限责任公司工程开工/复工报审表施工组织设计(方案）报审表A4报验申请表工程款支付申请表工程名称：编号：监理工程师通知回复单工程材料/构配件/设备报审表工程竣工报验单监理工程师通知单工程暂停令工程款支付证书监理工作联系单工程变更单工程材料/构配件/设备验收登记表试样取样试验跟踪登记表工程建设监理统一表格隐蔽工程验收记录登记表混凝土（砂浆)试验见证取样台帐司（监理用表) 桂建安监理AL—01 建筑工程施工安全管理资料要点检查表建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表关的栏目“□"内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏,仅选一项并在选项的“□"内打“√";其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”;缺项的留空不填。
2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上(含三层）；或深度虽未超过5m（含5m),但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案.(1)基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m)的基坑（槽)并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m,但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程.（2)土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖.4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94—94。
建筑工程模板安全要点检查表内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、高大模板判别标准:支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m。
3、遇高大模板,监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。
工程常用表格(监理单位用表.B类表)
附件3：广州市第四资源热力电厂工程工程常用表式监理单位用表.B类表建设单位：广州环投南沙环保能源有限公司监理单位：广东天安工程监理有限公司设计单位：中国轻工业广州工程有限公司承包单位：广东厚普建设工程有限公司广州市第四建筑工程有限公司……二○一五年十二月编写说明1.承包单位填报的本套表式编号要按照项目竣工资料管理及相关制度编号。
2.根据广州市南沙区质量技术监督站及业主、监理的要求，本工程土建工程的资料均按照《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表》的要求做好其工程资料，同时在过程报审时，每份资料需增加《监理典型表式》里面的报验申请单面单；除土建工程部分的资料外，其它安装调试部分的工程资料一律按照按最新版《电力建设施工质量验收及评价规程》实施，并结合业主要求做好其工程资料。
3.工程过程中资料，所有表式需上报建设单位四份、项目监理部、相关单位各一份，承包单位可根据归档要求自定份数；所有上报的类似“材料”等“合格证”的原件，在监理、建设单位审批通过后，“原件”返施工单位保管（报审时，有多份原件的，上报一份原件，其余的为复印件加盖项目章，原件需用铅笔在第一页面单标识出“原件”字样）；在工程竣工时，土建工程的资料，施工单位需整体移交建设单位四份（必须保证有三正一副）、项目监理部一份；安装调试的工程资料，施工单位需整体移交建设单位三份（必须保证有二正一副）、项目监理部一份。
目录表B.1 监理工作联系单............................................................................................................................................. 表B.2 监理工程师通知单......................................................................................................................................... 表B.3 安全整改通知单............................................................................................................................................. 表B.4 罚款通知单..................................................................................................................................................... 表B.5 奖励通知单................................................................................................................. 错误！未定义书签。
工程监理常用表格及常见审批意见
工程监理常用表格及常见审批意见《建设工程监理规范》中25个工作用表1、工程监理单位用表（1）表 A.0.1 总监理工程师任命书（法人代表签字,盖单位公章）（2）表 A.0.2 工程开工令（总监签字盖执业印章）（3）表 A.0.3 监理通知单（4）表 A.0.4 监理报告（5）表 A.0.5 工程暂停令（总监签字盖执业印章）（6）表 A.0.6 旁站记录（7）表 A.0.7 工程复工令（总监签字盖执业印章）（8）表 A.0.8 工程款支付证书（总监签字盖执业印章）2、施工单位报审、报验用表（9）表 B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表（总监签字盖执业印章）（业主签章）（10）表 B.0.2 工程开工报审表（总监签字盖执业印章）（施工单位公章）（业主签章）（11）表 B.0.3 工程复工报审表（业主签章）（12）表 B.0.4 分包单位资格报审表（13）表 B.0.5 施工控制测量成果报验表（14）表 B.0.6 工程材料、构配件或设备报审表（15）表 B.0.7 报审、报验表（16）表 B.0.8 分部工程报验表（17）表 B.0.9 监理通知回复（18）表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表（总监签字盖执业印章）（施工单位公章）（19）表 B.0.11 工程款支付报审表（总监签字盖执业印章）（业主签章）（20）表 B.0.12 施工进度计划报审表（21）表 B.0.13 费用索赔报审表（总监签字盖执业印章）（业主签章）（22）表 B.0.14 工程临时或最终延期报审表（总监签字盖执业印章）（业主签章）3、通用表（23）表 C.0.1 工作联系单（24）表 C.0.2 工程变更单（25）表 C.0.3 索赔意向通知书B.0.2 工程开工报审表符合开工条件：经审查，工程各项开工准备充分，相关报审工作已全部完成，具备开工条件。
（本项目施工准备工作已基本就绪，具备施工条件，满足开符合要求：经审查，该方案审批手续齐全，内容完整，措施得当可行，能满足工程需要，同意用于本工行才能知道施工。
QES环境因素识别、评价表(监理三体系)
目录1 办公场所(各部门及现场办公室)环境因素识别、评价及重要环境清单 (2)1.1 办公场所(各部门及现场办公室)环境因素识别、评价 (2)1.2 办公场所(各部门及现场办公室)重要环境因素清单 (3)2 野外作业及试验环境因素识别、评价及重要环境清单 (4)2.1 监理野外作业 (4)2.2 地质野外作业 (4)2.3 测量野外作业 (5)2.4 勘探野外作业 (5)2.5 科研所室内及现场试验 (6)3 勘测设计产品环境因素识别、评价及重要环境因素清单 (7)4 项目部施工现场环境因素识别、评价及重要环境因素清单 (15)4.1 项目部施工现场重要环境因素清单 (15)4.1.1 水利水电工程项目施工现场 (15)4.1.2 公路路基工程项目施工现场 (15)4.1.3 桥梁工程项目施工现场 (16)4.1.4 通航建筑物工程项目施工现场 (16)4.1.5 土石方工程项目施工现场 (17)4.2 项目部施工现场环境因素识别、评价 (17)4.2.1 水利水电工程项目施工现场 (17)4.2.2 公路路基工程项目施工现场 (21)4.2.3 桥梁工程项目施工现场 (22)4.2.4 通航建筑物工程项目施工现场 (26)4.2.5 土石方工程项目施工现场 (31)1 办公场所(各部门及现场办公室)环境因素识别、评价及重要环境清单D：影响程度（严重5，一般3，轻微1）；E：社区关注度（非常5，一般3，基本不关注1）；I：综合分（I=A+B+C+D+E≥14时，为重要环境因素）。
2 野外作业及试验环境因素识别、评价及重要环境清单2.3 测量野外作业2.4 勘探野外作业2.5 科研所室内及现场试验3 勘测设计产品环境因素识别、评价及重要环境因素清单备注：1、S——《中华人民共和国水法》；2、FH——《中华人民共和国防洪法》；3、Y——《中华人民共和国渔业法》；4、HG——《中华人民共和国河道管理条例》；5、HTG——《广东省河道堤防管理条例》；6、CY——《中华人民共和国草原法》；7、FS——《中华人民共和国防沙治沙法》；8、WB——《中华人民共和国文物保护法》；9、TG——《中华人民共和国土地管理法》；10、HYB——《中华人民共和国海洋环境保护法》；11、SLB——《中华人民共和国森林保护法》；12、HG——《中华人民共和国河道管理条例》；13、NTB——《基本农田保护条例》；14、ZRB——《中华人民共和国自然保护区条例》；15、环办函〔2006〕11号——《关于印发水电水利建设项目水环境与水生生态保护技术政策研讨会会议纪要的函》；16、环评函〔2006〕4号—《关于印发〈水电水利建设项目河道生态用水、低温水和过鱼设施环境影响评价技术指南（试行）〉的函》；17、环发〔2006〕93号——《关于有序开发小水电切实保护生态环境的通知》；18、SWR——《中华人民共和国水污染防治法》；19、HYB——《中华人民共和国海洋环境保护法》；20、STB——《中华人民共和国水土保持法》；21、DWR——《中华人民共和国大气污染防治法》；22、ZWR——《中华人民共和国噪声污染防治法》；23、YYSB——《饮用水水源保护区污染防治管理规定》；24、GSZB——《广东省饮用水源水质保护条例》；25、GF——《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》；26、FMB——《风景名胜区条例》；27、JN——《中华人民共和国节约能源法》；28、YSDB——《中华人民共和国野生动物保护法》；29、YSZB——《中华人民共和国野生植物保护条例》；30、GB12523-90——《建筑施工场界噪声限值》；31、GB12348-90——《工业企业厂界噪声标准》；32、DB44/27-2001——《广东省大气污染物排放限值》；33、DB44/26-2001——《广东省水污染物排放限值》；34、KCZY——《中华人民共和国矿产资源法》；35、GCS——《广东省采石取土管理规定》；36、GSSBB——广东省实施《中华人民共和国水土保持法》办法；37、HJ/T2.1-93——《环境影响评价技术导则总则》；38、HJ/T2.4-1995——《环境影响评价技术导则-声环境》；39、HJ/T2.2-93——《环境影响评价技术导则-大气环境》；40、QJSC——《中华人民共和国清洁生产促进法》；41、SL204-98——《开发建设项目水土保持技术规范》；42、GB 3838-2002——《地面水环境质量标准》；43、HJ/T24-1998——500kV超高压送变电工程电磁辐射环境影响评价技术规范；44、GB 17741-1999——《工程场地地震安全性评价技术规范》；45、GB50287-99——《水利水电工程地质勘察规范》；46、DL/T5208-2005——《抽水蓄能电站设计导则》；47、JTJ064-98——《公路工程地质勘察规范》；48、SL251-2000——《水利水电工程天然建筑材料勘察规程》；49、FSWR-《中华人民共和国放射性污染防治法》；50、DL/T5064-1996——《水电工程水库淹没处理规划设计规范》；51、SL 290-2003——《水利水电工程建设征地移民设计规范》；52、TDFK——《土地复垦规定》；53、NTCB——《中华人民共和国农村土地承包法》。
监理常用表格汇总(全)
监理常用表格目录B-001开工令 (4)B-002单位工程开工申请单 (5)B-003分部（分项）工程开工许可证 (6)B-004分部（分项）工程开工申请单 (7)B-005施工组织设计（技术方案）报审表 (8)B-006进场材料质量检验报告单 (9)B-007施工测量成果报审表 (10)B-008施工放样报验单 (11)B-009工程暂停指令单 (12)B-010工程复工指令单 (13)B-011工程返工指令单 (14)B-012施工违规警告通知单 (14)B-013监理工程师工地现场指示单 (16)B-014监理通知（联系单） (17)B-015工程联系单 (18)B-016会议签名表 (19)B-017工程质量缺陷处理申报单 (20)B-018-1支付证书 (21)B-018-2财务支付月报 (22)B-018-3工程支付月报表 (23)B-018-4计量证书 (24)B-018-5工程计量申请单 (25)B-019合同外工程项目单价审报表 (26)B-020施工进度计划报审表 (27)B-021施工进度计划横道图（年月） (28)B-022混凝土浇筑检查验收合格证 (30)B-023分部（分项）工程质量评定表 (31)B-024 隐蔽工程验单36 B-025堤基清理单元工程质量评定表 (33)B-026混凝土单元工程质量评定表 (34)B-027混凝土模板工序质量评定表 (35)B-028-1混凝土钢筋工序质量评定表 (36)B-028-2混凝土钢筋工序质量评定表（续表） (37)B-029混凝土止水、伸缩缝和排水管 (37)安装工序质量评定表 (37)B-030混凝土浇筑工序质量评定表 (40)B-031路缘石单元工程质量评定表 (41)B-032浆砌石单元工程质量评定表 (42)B-033干砌石护坡单元工程质量评定表 (43)B-034土料碾压筑堤单元工程质量评定表 (44)B-035沥青砼面层和沥青碎（砾）石工程 (45)现场质量检验报告单 (45)B-036内坡草皮、护坡单元工程质量评定表 (46)B-037堤防工程外观质量评定表 (47)B-038 工程预付款申请表 (48)B-039 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 (49)B-040 护坡垫层单元工程质量评定表 (50)B-041 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 (51)B-042 栏杆安装分项工程质量检验评定表 (52)B-043 混凝土拌和物质量评定表 (53)B-044B-045 石渣基层单元质量评定表 (55)B-046 踏步工序质量评定表 (56)B-047 砂卵石回填单元工程质量评定表 (57)B-001开工令工程名称：合同编号：业主单位：合同签订日期：施工单位：开工申请送达日期：年月日主送：施工单位抄报：业主单位B-002 单位工程开工申请单工程名称：合同编号：№B-003 分部（分项）工程开工许可证监开字第号工程名称：合同编号：抄报：业主单位B-004 分部（分项）工程开工申请单005 施工组织设计（技术方案）报审表工程名称：合同编号：№B-006 进场材料质量检验报告单工程名称：合同编号：№位工程质量评定资料备查。
水运工程施工环境保护监理
其次节水运工程施工环境爱惜监理一、施工期环境风险应急预案水运工程往往施工环境恶劣，突发环境污染风险较大。
建设工单位应独立编制并定期演练环境风险应急预案，施工期环境风险应急预案和体系应纳入区域环境风险应急体系中。
施工期环境风险应急预案编制应包括以下内容：(1)应急预案的编制目的、依据、适用范围及预案体系。
(2)环境的现状及风险评价。
(3)明确应急组织体系、指挥机构及职责。
(4)预防及预警措施。
(5)应急响应和救援措施，应建立分级响应体制；应编制救援措施说明，包括污染事故现场应急救援措施说明、大气类污染事故爱惜目标的应急救援措施说明、水污染事故爱惜目标的应急救援措施说明、受伤人员现场救援、救治和医院救治处置方案等。
(6)应急事故发生后环境监测的方案、现场爱惜和现场洗消方法及程序。
(7)应急终止的条件、终止后的行动及善后处理工作支配。
(8)应急培训和演习的支配。
二、施工准备期环境爱惜监理（1）工程资料，驾驭工程整体状况，包括工程环境影响区域。
在此阶段监理工程师须要熟悉的资料有工程环境影响报告书、水土保持方案及相应的批复、工程设计文件中的环境爱惜篇章、施工合同中环境爱惜条款、工程所在地的环境爱惜要求等。
（2）施工单位提交的临时工程设计文件中环境爱惜措施和方案，提交业主组织审查。
（3）编制施工环境爱惜监理支配（规划）（4）依据施工环境爱惜监理支配（规划），编制各单位工程的环境爱惜监理实施细则。
（5）依据工程状况，配置满足工程须要的环境监测设备和仪器。
（6）建立环保工作网络，要求施工单位建立环境爱惜管理体系。
（7）审查施工单位编制的<<施工组织支配>>中有关施工环境爱惜及防治方案，了解污染物的排放环节，排放的主要污染物、接受的治理措施、污染物的最终处置方法和去向；对不符合工程环保要求的环节内容提出改刚要求，对遗漏的环节和内容要求增补。
（8）参加第一次工地会议，对施工单位进行环境爱惜监理交底。
4.环境保护记录表(10张表格)
苗木规格现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表01工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日苗木名称：苗木数量（株）：苗木规格（冠幅×高度）/（胸径×高度）(m)检查人：质检负责人：现场监理签字：种植穴规格现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表02工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日苗木名称: 苗木高度(m): 苗木冠幅/胸径(m): 苗木数量(株):种植穴规格 (直径×穴深)（cm）检查人：质检负责人：现场监理签字：土层厚度现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表03工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日苗木名称: 苗木高度(m): 苗木冠幅/胸径(m): 苗木数量(株):土层厚度(cm)检查人：质检负责人：现场监理签字：苗木间距现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表04工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日苗木名称: 苗木高度(m): 苗木冠幅/胸径(m): 苗木数量(株):苗间距（m）苗木成活率现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表05工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日苗木名称: 苗木高度(m): 苗木冠幅/胸径(m): 苗木数量(株):苗木成活率（％）K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %K + K + 种植株成活株成活率 %草坪覆盖率现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表06工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日苗木名称: 苗木高度(m): 苗木冠幅/胸径(m): 苗木数量(株):草坪覆盖率（％）K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％K + K + 绿化 m× m= m2 覆盖 m× m= m2 覆盖率％其他地被植物发芽率现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表07工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日其他地被植物发芽率（％）K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％K + K + 撒播 m× m= m2 发芽 m× m= m2 发芽率％施工自检***项目苗木放样定位现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表08工程名施工日期年月日称桩号及工程部检验日期年月日位苗木名称: 苗木高度(m): 苗木冠幅/胸径(m): 苗木数量(株):苗木间距（m）序号设计间距实测间距偏差值1234567891011121314151617181920212223检查人：质检负责人：现场监理签字：***项目砌块体声屏障现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表09 桩号及工程部位：检测项目规定值或允许偏差值检查方法和频率实测值或实测偏差值1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15降噪效果符合设计要求按环保复查方法与路肩边线位置偏移(mm) ±20 尺量：抽检30% 墙体竖直度(mm/m) 3 经纬仪、尺量：检查30% 墙体厚度(mm) 不小于设计尺量：抽查15%顺直度(mm/10m) 1010m拉线：每100m测2处，总数不少于5处水平灰缝平直度(mm) 710m拉线和尺量：每100m测2处，总数不少于5处表面平整度(mm) 8 2m靠尺和楔型塞尺：每100米测10尺检查人：质检负责人：现场监理签字：年月日施工自检***项目金属结构声屏障现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页环保记录表10 桩号及工程部位：检测项目规定值或允许偏差值检查方法和频率实测值或实测偏差值1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15降噪效果符合设计要求按环保复查方法与路肩边线位置偏移(mm) ±20 尺量：抽检30%金属立柱中距(mm) 10 尺量：抽查30%金属立柱竖直度(mm/m) 3 垂线、尺量：抽查30%度土层厚度(um) 不小于规定值测厚仪：抽查20%屏体厚度(mm) ±2 游标卡尺：检查15%屏体宽度、高度(mm) ±10 尺量：抽查15%检查人：质检负责人：现场监理签字：年月日施工自检。
监理质量检查记录表范本
监理质量检查记录表范本监理质量检查记录表范本是监理工作中常用的一种文档，用于记录监理人员在施工过程中对质量进行检查的结果。
以下是一个监理质量检查记录表范本：项目名称：____________________检查日期：____________________项目地点：____________________监理人员：____________________检查内容：1.工程质量检查：-施工过程中是否按照设计要求进行；-施工材料是否符合质量要求；-工程施工是否符合相关标准和规范。
2.安全生产检查：-施工现场是否设置了安全警示标志；-施工人员是否佩戴了必要的安全防护装备；-施工现场是否有明火和其他危险物品。
3.环境保护检查：-施工现场是否有噪音扰民、粉尘污染等问题；-施工过程中是否有对环境造成污染的行为；-施工废弃物的处理是否符合相关要求。
4.施工进度检查：-施工进度是否与计划相符；-施工工序是否有逾期或延误情况；-是否存在影响施工进度的问题。
5.工程交接检查：-施工阶段是否完成相关工程的验收工作；-施工单位是否按要求提供相关资料和文件；-是否存在工程质量不符合要求或存在隐患的问题。
检查结果：-合格：该项目在质量、安全、环保等方面符合要求。
-不合格：该项目在质量、安全、环保等方面存在问题或不符合要求。
检查备注：-在此栏中填写检查过程中发现的问题和建议，如需要整改的具体事项等。
整改措施和要求：-在此栏中填写需要整改的问题、整改要求以及整改的时间安排。
监理人员签字：___________________施工单位（或工程负责人）签字：___________________以上是一个监理质量检查记录表的范本，根据具体项目的特点和监理要求，可以对该范本进行相应的修改和调整。
这个表格的主要目的是记录监理人员在施工过程中对质量进行检查的结果，有助于确保工程质量和进度的顺利完成。
同时，通过整改措施和要求的记录，可以促使施工单位及时解决发现的问题，保证工程的质量和安全。
水利工程施工环境保护监理规范附表
HBCB01环境保护技术方案申报表（环保承包[ ]技案号）说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
HBCB02环境保护现场组织机构及主要人员报审表（环保承包[ ]机构号）本表一式份，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
HBCB03环境保护费用付款申请单（环保承包[ ]支付号）说明：本申请表及附件一式份，由承包人填写。
经监理机构审核后报送发包人批准。
HBCB04环境保护施工月报（环保承包[ ]月报号）说明：本表一式份，由承包人填写，每月日前报监理机构，监理机构签收后返回承包人份，发包人份、监理机构份。
环境保护施工月报年第期年月日至年月日工程名称：合同编号：承包人：项目经理：日期：年月日目录1.综述2.现场组织机构运行情况3.工程总体形象进度4.本月环境保护工作内容5.下月环境保护工作计划及工作安排6.需要解决或协商的问题及建议HBCB05报告单（环保承包[ ]报告号）本表一式份，发包人份、监理机构份、承包人份。
2.如报告单涉及设计等其他单位的，可另行增加意见栏。
HBCB06回复单（环保承包[ ]回复号）本表一式份，发包人份、监理机构份、承包人份。
2.如报告单涉及设计等其他单位的，可另行增加意见栏。
HBJL04工程现场书面通知（环保监理[ ]现通号）说明：1.本表一式份，由监理机构填写。
承包人签署意见后，监理机构份、承包人份。
2.本表一般情况下由监理工程师签发；对现场发现的承包人员违反操作规程的行为，辅助监理人员可以签发HBJL03环境保护费用付款证书（环保监理[ ]支付号）说明：1.如工程施工监理单位与环境保护监理单位为同一单位时，本证书经发包人审批后转送工程施工监理机构，作为工程款支付文件的组成部分。
2.本证书一式份，发包人份、环境保护监理机构份、施工监理机构份、承包人份。
HBJL10环境保护监理日记说明：1.本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。
工地环保过程资料编制指南
工地施工期环境保护过程资料编制指南目录一、环保方案、单位（或分部分项）工程环保交底记录 (3)二、环保培训记录 (5)三、环保设施一览表 (7)四、环保专项费用使用台账 (9)五、主要施工机械环保管理一览表 (10)六、施工用油品购买及使用台账 (12)七、环保巡查记录 (13)八、环保检查记录 (15)九、洒水台账 (17)十、车辆冲洗台账 (18)十一、固体废物管理台账 (19)十二、环保问题整改通知单 (20)十三、其他环保资料 (22)十四、环保标识标牌 (23)一、环保方案、单位（或分部分项）工程环保交底记录1、资料格式XXXXXXXX建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：环保方案（或分部分项工程环保）交底记录表交底课题交底时间年月日交底对象交底人及人数交底地点记录人交底主要内容：2、填表说明（1）交底课题：某某环保方案（如：施工期环境保护总体实施方案、施工期环境风险应急预案）交底。
某某工程（如：路基工程、桥梁工程、路面工程）环保交底，工程环保交底可根据工程情况进一步细化，如路面工程环保交底可细化为：路面基层、底基层环保交底；路面下封层环保交底；沥青路面环保交底等。
（2）交底时间：某某环保方案交底时间在方案审批后、工程开工前。
某某工程环保交底时间在该工程开始施工前。
（3）交底对象及人数：某某环保方案交底对象一般为项目部管理人员、各施工队负责人等。
某某工程环保交底对象一般为施工管理人员、施工人员等。
（4）交底人：一般可为环保方案编制人员、项目部环保工程师、专职环保管理人员等。
（5）交底地点：项目部会议室、施工现场等。
（6）交底主要内容：某某环保方案交底内容列出环保方案主要内容（目录标题）。
某某工程环保交底内容列出该工程环境影响源、周边环境保护目标、拟采取的环保措施、其他注意事项等。
（7）其他说明：该表后附环保交底签到表（格式自定，可采用会议签到表）及交底现场图片。
环保交底可与安全交底、技术交底等同时进行。
环境保护监理表格
环境保护监理表格1. 背景和目的本文档旨在提供一个环境保护监理表格，以便对环境保护项目进行监督和评估。
该表格的目的是确保项目的环境影响得到合理的管理和控制，以促进可持续发展和环境保护。
2. 表格内容及说明监测指标：列出了需要监测的环境指标，包括大气环境、水质状况、噪音水平和固体废物处理。
列出了需要监测的环境指标，包括大气环境、水质状况、噪音水平和固体废物处理。
监测方法：指示了每项指标的监测方法，如环境监测仪器、水质采样分析、噪声测量仪器等。
指示了每项指标的监测方法，如环境监测仪器、水质采样分析、噪声测量仪器等。
标准要求：规定了每项指标的合理标准要求，以确保项目符合环境保护的要求。
规定了每项指标的合理标准要求，以确保项目符合环境保护的要求。
监测结果：记录了每项指标的监测结果，以便评估项目的环境影响。
记录了每项指标的监测结果，以便评估项目的环境影响。
备注：提供了额外的备注栏，可以记录任何相关的附加信息。
提供了额外的备注栏，可以记录任何相关的附加信息。
3. 使用说明使用本表格时，请按照以下步骤进行操作：1. 对每个监测指标进行监测，根据监测方法采集相应的数据。
2. 将监测结果填写到相应的监测结果栏中。
3. 根据标准要求，对监测结果进行评判，并在备注栏中记录必要的备注信息。
4. 根据监测结果和备注信息，评估项目的环境影响，并采取必要的措施进行环境保护。
4. 总结通过使用本环境保护监理表格，我们可以对环境保护项目进行全面的监督和评估。
合理的监测和评估将有助于确保项目的环境影响得到适当的管理和控制。
任何不合格的监测结果都应引起我们的重视，并采取相应的环境保护措施来改善状况，以达到可持续发展的目标。
请根据实际情况使用和修改该表格，以确保适应特定项目的需求和标准要求。
浙江省交通运输厅关于进一步规范公路水运工程施工环境保护监理工作的通知-浙交[2009]210号
![浙江省交通运输厅关于进一步规范公路水运工程施工环境保护监理工作的通知-浙交[2009]210号](https://img.taocdn.com/s3/m/ece79670001ca300a6c30c22590102020740f2bf.png)
浙江省交通运输厅关于进一步规范公路水运工程施工环境保护监理工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 浙江省交通运输厅关于进一步规范公路水运工程施工环境保护监理工作的通知（浙交〔2009〕210号）各市交通局（委）、义乌市交通局：自交通运输部2007年4月印发《关于在公路水运工程建设监理中增加施工安全和施工环境保护监理内容的通知》（交质监发〔2007〕158号）以来，我省公路水运建设项目逐步开展了施工环境保护监理工作，并取得了一定成绩。
但是也有部分项目的环境保护监理工作不够全面、深入。
为进一步提高交通建设项目施工环境保护监理水平，规范环境保护监理工作程序和要求，根据《浙江省交通建设项目环境保护管理实施细则》（浙交〔2009〕30号），结合我省监理实际，现就我省公路水运工程施工环境保护监理和监管工作提出以下要求，请遵照执行。
一、环境保护监理的任务与职责（一）环境保护监理的任务公路水运工程施工环境保护监理是对工程施工环境保护的全方位、全过程的监理，其主要任务：一是环保达标监理，对工程建设过程中污染环境、破坏生态的行为进行监督管理，使噪声、废气、污水等污染物排放达标，尽最大可能减少水土流失和生态环境破坏，尽最大可能恢复遭受破坏的生态环境；二是环保工程监理，对建设项目配套的水处理设施、声屏障、绿化工程、自然保护区、水源保护区以及风景名胜保护区的保护等环保工程进行施工监理，确保“三同时”（即环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时交付使用）的实施。
（二）环境保护监理人员的主要职责1、熟悉项目环评报告和设计文件。
对项目环境影响区域进行调查，掌握重要的环境保护对象，对环境敏感点（区）作出标识。
(完整版)环境保护工程监理实施细则.doc
(完整版)环境保护工程监理实施细则.doc 第一篇模板：环境保护工程监理实施细则.doc一、前言1.1 文档目的1.2 文档范围二、监理项目概述2.1 项目背景2.2 项目目标2.3 项目范围三、监理组织及职责3.1 监理组织结构3.2 监理人员职责分工四、监理计划4.1 监理划分4.2 监理计划编制和审核五、工程质量控制5.1 质量控制目标5.2 质量控制措施六、监理过程6.1 工程准备阶段监理工作6.2 施工阶段监理工作6.3 竣工阶段监理工作七、监理报告与资料管理7.1 监理报告编制7.2 监理资料管理八、监理责任及权力8.1 监理责任8.2 监理权力九、风险管理9.1 风险评估与控制9.2 突发事件应急处理附件：1. 监理书模板2. 监理报告模板3. 监理资料归档表格法律名词及注释：1. 环境保护法：是指中华人民共和国全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会制定和颁布的环境保护方面的法律。
2. 环境影响评价：是指对新建、改建、扩建工程、生产活动以及区域规划、政策、制度建设等重大决策进行预评价、评价和监督管理的过程。
3. 环境监测：是指采用监测手段，对环境因素定期或不定期地进行观测、测试、分析和评价的活动。
第二篇模板：环境保护工程监理实施细则.doc一、引言1.1 目的1.2 范围二、监理项目描述2.1 背景信息2.2 目标和目标三、监理组织3.1 组织结构3.2 职责和职能四、监理计划4.1 分配4.2 计划编制和审查五、工程质量管理5.1 质量目标5.2 质量管理措施六、监理流程6.1 准备阶段监理工作6.2 施工阶段监理工作6.3 总结阶段监理工作七、监理报告和文件管理7.1 报告编制7.2 文件管理八、监理职责和权力8.1 监理职责8.2 监理权力九、风险管理9.1 风险评估和控制9.2 突发事件应急处理附件：1. 监理书样本2. 监理报告样本3. 监理文件管理表格法律名词及注释：1. 环境保护法：是指对环境保护工作进行法律规范和监督管理的法律。
环境监理
第1期一、1、环境监理（17页）：是指环境监理单位受建设单位委托，依据环境影响评价文件和环境保护行政主管部门批复以及环境监理合同，对项目建设过程中的环境保护进行监督管理的专业化服务活动。
同时配合环境保护主管部门对项目建设过程中的环境保护工作进行监督检查。
2、环境监理的内容（18页）环境监理包括建设项目设计文件环保核查，施工期环境监理和试生产期间环境监理。
（一）设计文件环保核查是对建设项目的设计文件符合环境影响评价及其批准文件要求情况的检查。
（二）施工期环境监理包括生态保护措施监理、环境保护达标监理、环保设施监理:生态保护措施监理是对项目施工建设过程中自然生态保护和恢复措施、水土保持措施及饮用水水源保护区、自然保护区、风景名胜区、文物保护单位、生态功能保护区、重要生态保护地、地质公园、森林公园等环境敏感保护目标的保护措施落实情况的技术性监督检查；环境保护达标监理是对项目施工建设过程中各种污染物排放达到环境保护标准要求情况的技术性监督检查；环保设施监理是对建设项目环境污染治理设施、环境风险防范设施按照环境影响评价文件及批复的要求建设情况的技术性监督检查。
（三）试生产期间环境监理是对项目试生产期间环保“三同时”和环保设施运行、生态保护情况、污染物达标排放的技术监督。
二、环境监理的工作方法（62页）1、巡视：主要是根据施工区域污染产生情况并结合工程进度，定期对施工现场进行巡视，及时了解施工现场区域的环境质量状况及污染防治措施落实情况。
2、旁站：根据施工进度情况，对环境敏感工程、环境关键部位及施工现场可能产生的重大环境影响、环境污染的作业面进行旁站监理，以预防和减轻施工对环境的污染和破坏，最大程度地降低施工过程中产生的不良环境影响。
3、检查：定期组织相关人员对施工单位环境保护措施执行情况进行全面检查，以便及时发现环境隐患和不足，共同督促进行整改。
4、监测：环境监理人员通过环境监测可获取具体的污染物浓度数据，经观察、分析数据，及时、准确地发现建设项目施工过程中对环境的影响。
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附件1
常用环境保护监理用表
1．地表清理与掘除检验报告表
2．取（弃）土场变更审批表
3．取（弃）土场整治恢复检验报告单
4．施工临时用地计划审批表
5．施工临时用地整治恢复检验报告单
6．施工临时用地恢复情况一览表
7．现场环境质量监测结果报告单
8．拌和场（预制场）环保设施检验报告单9．围堰拆除申请单
10．围堰拆除检验报告单
11．工程环保事故报告单
12．工程环保事故处理方案审批表
地表清理与掘除检验报告表
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：合同号：
取（弃）土场变更审批表
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：合同号：
取（弃）土场整治恢复检验报告单
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：_______________________ ____ _合同号：______________________
本表承包人专用，一式二份，监理人签收后归档保存。
施工临时用地计划审批表
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：合同号：
施工临时用地整治恢复检验报告单
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：_______________________ ____ _合同号：______________________
本表承包人专用，一式二份，监理人签收后归档保存。
施工临时用地恢复情况一览表
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：合同号：
项目环境负责人（签字）：年月日
项目经理
（签字）：年月日
现场环境质量监测结果报告单
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：合同号：
拌和场（预制场）环保设施检验报告单项目名称：_______________________ ____ _
承包人：_______________________ ____ _合同号：______________________
本表由承包人在开工前填报，一式二份，监理人签收后归档保存。
围堰拆除申请单
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：_______________________ ____ _合同号：______________________
本表承包人专用，一式二份，监理人签收后归档保存。
围堰拆除检验报告单
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：_______________________ ____ _合同号：______________________
本表承包人专用，一式二份，监理人签收后归档保存。
工程环保事故报告单
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：合同号：
本表由承包人填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大事故报当地环保主管部门。
工程环保事故处理方案审批表
项目名称：_______________________ ____ _
承包人：_______________________ ____ _合同号：______________________
本表由承包人填报，一式四份，发包人、监理、设计、承包人各一份，重大事故报当地环保主管部门。