导赤散治疗小儿夜啼 病例分享

【一般资料】
患儿男,2岁,半年前每至深夜11点，凌晨四点左右啼哭不安，且近半年来尿床频繁，平素体质较差，患儿为早产儿，那可二便调，头发稀黄。

【既往史】
既往体健否认高血压，糖尿病史否认肝炎结核等传染病史，否认手术输血史。

【查体】
发育正常，营养良好，表情自然，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，双侧扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，心肺查体阴性腹软，肝脾肋下未触及墨菲征阴性，双下肢无水肿，舌红少苔，脉细弱。

【辅助检查】
无
【初步诊断】
中医诊断：夜啼肾气不足，心经积热
西医诊断：营养不良
【鉴别诊断】
与其他原因导致的夜晚哭啼进行鉴别，夜啼主要是脾寒或辛热或惊恐，导致入夜啼哭不安或每夜定时啼哭声调一致。

其他原因可有尿布浸湿或饥饿等，进行尿布更换或喂奶后，小儿多安静下来。

【诊治经过】
入院后给予中医疗法，进行小儿推拿，配合中药治疗，中医安神止啼，清心导赤为主要疗法，方药选用导赤散加减，具体药物组成如下：木通八克，生地六克，甘草梢三克，竹叶五，克生牡蛎八克，生龙骨八克，酸枣仁十克，茯苓六克，炒山楂六克，炒麦芽十克，鸡内金十克水煎服，日一剂。

【临床诊断】
中医诊断：夜啼肾气不足
西医诊断：营养不良
【分析总结】
患儿早产，先天肾气不足，心胆气怯，哭闹不安，肾气不足，小便自遗，结合舌质舌苔脉象，小儿心经有热，心火上炎，邪扰不安，至夜间阳不入阴而不能寐，心烦而啼，中药治疗清心导赤兼补先天肾不足。