北美地区医疗信息化现状及启示
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1 大风天气对高铁运行的影响
高速铁路的全天候安全运行袁影响安全的因素之一是大风袁当风 速较大时袁为保障高铁运行的安全袁高速动车组必须降低列车运行速 度袁必要时袁采取停车措施袁待大风消除后方可运行遥 为此袁为保障安 全袁减少大风高速铁路的运行安全的影响袁需要建立风速检测报警系 统遥 以有效发挥监测报警尧预警功能袁确保高速铁路列车运行安全遥
第二袁建立雨量量监测系统遥 当高速铁路现场降雨袁雨量计监测到 降雨量达到警戒值时袁灾害监测系统自动报警袁报警的内容为具体的 限速地点和要求的限制速度值袁列车调度员应根据报警信息袁立即向 动车组列车发布限速调度命令对来不及发布调度命令的列车袁也就是 列车已经进入报警地点袁或者即将进入报警地段时袁应立即口头通知 动车组司机限速袁动车组司机接到调度命令或通知后袁应立即采取措 施袁降低列车运行速度袁确保安全遥
1 医疗与健康信息化
.
医疗与健康一直以来都是世界各国关注的重要问题袁而且也是一 直难以解决的问题遥 像艾滋病尧禽流感尧埃博拉病毒等疾病严重影响着
Al全应l世对界袁R这人i就民g要h的求t生医s命疗健R与康e健袁s要康e解的r决信v这e息一d化问.水题平需必要须世跟界上各时国代联步合伐起袁满来足共同人
揖Abstract铱Human society has been profound changes in information society,such as the political,economic,military,science and technology and other fields.The change of health care in the information society is obvious.The United States and Canada in health care reform to carry out earlier and
in a leading position.The experience of medical information construction in developed countries will help to provide reference for medical information
in our country.
揖Key words铱Medical information;USA;Canada
0 引言
世界各国历来都十分重视社会建设与社会管理遥 在信息化浪潮的 推动下袁很多国家袁特别是西方发达国家袁积极采用先进的信息技术优 化社会服务体系袁推动社会服务不断向信息化方向迈进遥 健康医疗是 社会服务体系的重要组成部分袁医疗的信息化水平对社会的健康发展 乃至整个国家的综合实力影响深远遥 本文主要以北美地区为例袁介绍 美国和加拿大在医疗信息化建设方面的现状及对我国医疗建设的启 示遥
Science & Technology Vision 科技视界 331
Science & Technology Vision
科技视界
天气与高铁运行安全
苏小班 李 毅 闫小帆 渊济南铁路局调度所袁山东 济南 250000冤
高速铁路的运行安全问题袁不仅关系到广大人民群众的生命财产 安全袁而且关系到铁路现代化建设的长远发展袁更关系到一个国家和 民族的形象遥 因此袁必须把高铁运行安全作为重中之重袁全面加强高铁 安全管理工作遥 本文通过对影响高铁运行天气因素袁风尧雨对高铁的运 行影响袁提出解决方案袁消除高铁运行安全不稳定因素的重要条件袁支 撑高铁运行安全坚实的基础袁来确保高铁运行安全的持续稳定遥
渊1冤 多部门协同合作遥 加拿大在 2001 成立卫生信息通路公司 渊Canada Health Infoway Inc.袁简称 Infoway冤该公司是一个独立的袁非盈 利性机构袁由联邦政府资助袁负责领导全国医疗信息化建设遥 加拿大政 府在医疗信息化建设中起主导作用袁Infoway 公司进行实际运作袁各地 区协同合作袁形成完善的卫生管理组织系统遥
电子病历方便患者信息的存储尧查阅和使用袁具有存储时间长尧成 本低的特点遥 我国从 2000 年起开始推行电子病历袁 经过十几年的发 展袁我国大部分二级以上医院已经普及电子病历的使渊下转第 337 页冤
作者简介院刘玉霞渊1986要冤袁女袁山东潍坊人袁潍坊医学院袁助理馆员袁研究方向为信息管理与信息服务遥
随着我国经济的不断发展袁医改政策也在相应变化遥 中国新一轮 医改的重要标志袁是 2009 年 3 月公布的叶中共中央国务院关于深化医 药卫生体制改革的意见曳遥 新医改政策强调要加强体制建设袁规范医疗 的标准化建设遥我国各级医院虽然基本采用统一的疾病标准 ICD-9 和 手术标准 ICD-10袁但药物标准尧病人身份标识等没有统一的规范袁导 致患者基本信息不能共享袁严重影响医疗服务质量遥 为此袁我们可以借 鉴美国的 HL7 协议袁制定统一的标准袁完善信息接口软件和各种代码 标识袁降低医疗信息化建设成本袁提高医疗服务水平遥 2.2 积极推行电子病历
此外遥 当大风报警系统故障时袁监控终端自动报警袁显示某个检测 终端系统故障袁列车调度员或者工务系统人员发现风监测子系统故障 时袁及时组织抢修袁应立即报告列车调度员尧工务调度员袁由工务系统 人员在调度所高铁台登记停用遥 同时袁工务部门应立即书面通知相关 设备管理单位袁并组织相关设备管理单位及设备厂商技术人员赶赴现 场进行修复遥 经检查确认袁如需上线整修或整修影响行车时袁由工务段 负责办理临时要点或纳入天窗计划遥
渊1冤采取以市场为主导的建设模式遥 美国的社会保障制度以商业 保险为主袁所以在信息化建设方面袁美国联邦政府仅仅起宏观调控的 作用袁为医疗系统创造良好的竞争环境袁并制定相应的政策和标准遥
渊2冤完善的组织管理和标准规范遥 医疗信息化工作需要强有力的 组织管理和完善的法律规范遥 美国的医疗信息化机构主要包括设在人 类健康与服务部渊HHS冤的国家卫生信息技术协调办公室渊ONC冤和医 疗 保 险 与 医 疗 救 助 服 务 中 心 渊Centers for Medicare and Medicaid Services袁CMS冤[3]遥 ONC 从宏观上统筹全国医疗信息化工作袁包括法律 规范的制定尧新型技术的应用以及医疗信息共享等遥 CMS 则是通过执 行电子病历激励法案来促进全国电子病历的改革遥 美国在标准制定方 面一直是先行者袁制定的医疗规范有 DICOM尧SNOMED-CT尧MESH 以 及 HL7袁其中 HL7 是一种标准化信息传输协议袁用于规范不同医疗信 息系统的信息传输袁使医疗信息共享成为可能袁该标准也发展为一种 国际通用的标准遥
. Al冲l击袁为R因减i此少g袁h降为t雨了s对保高障R铁列e运车s行运e的行rv影的e响安d全袁需.袁要必在须降非低高列架车桥运地行段速安度装遥雨量监
测报警系统是在进入隧道口的地点尧长大路堑地段必须按照雨量监测 报警系统遥 雨量监测系统安装前袁工务部门组织对专家对高铁路基地 段天气情况进行详细的调研袁对监测系统使用人员和维护人员的进行 专业培训袁使系统使用人员熟悉系统功能尧操作办法和管理办法袁设备 维护人员熟知设备性能和维护要求遥 调度员应负责制订灾害监测系统 操作流程细化措施遥
大风报警系统是为高速铁路运营提供可靠的预警及报警信息袁是 高速铁路列车行车安全的重要保障之一袁各级管理及运用人员必须严 格执行有关技术政策和规定袁正确使用袁精心维护袁确保系统稳定尧可 靠地运行遥
பைடு நூலகம்2 降雨对高铁运营的影响
在汛期或遇到降雨天气时袁在普通列车运行的线路袁会导致路基 发生沉降尧护坡坍塌等影响列车运行安全的自然灾害遥 由于高铁大多 采用高架桥袁所以在全高架的区段几乎避免该现象的发生遥 在强降雨 天气发生时袁首先影响司机的瞭望袁司机视线模糊不清袁就会存在安全 隐患袁此外高速运行的动车组碰见密集的雨滴袁也对列车产生较大的
全球经济在步入 21 世纪后发展快速袁 经济迅速增长与医疗滞后 的矛盾逐渐显现袁医疗与健康事业发展也存在许多挑战袁针对医疗信 息化滞后的问题各国迅速调整战略袁采取一系列技术尧经济以及政治 方面的措施袁保障医疗事业紧跟经济发展遥 加拿大在医疗信息共享的 迫切需求下袁建立了全国性的医疗卫生信息系统袁通过多种渠道筹措 资金袁以全国标准统一尧可共享的电子健康档案为核心袁多种方式推进 卫生信息化建设袁使加拿大的医疗信息化水平处于世界前列[2]遥 加拿大 医疗信息化建设的成效有以下几点院
美国是目前发达国家中唯一没有实现全民医保的国家袁美国的医 疗保险大部分由私营部门经营袁这导致美国成为全球医疗消费最昂贵 的国家遥 但美国的医学研究和新型医疗技术却是世界上最先进的袁为 了大力发展医疗事业袁美国在 20 世纪 60 年代初就逐步采用信息化技 术武装医疗体系遥 美国的医疗信息化发展可分为三个过程院首先是建 立医院的信息系统袁从医院内部开始信息化曰然后是以区域信息化为 重点袁 通过制定相关医疗信息法规及出台相关政策鼓励医疗信息共 享曰最近几年奥巴马政府积极推行新医改方案袁把全民拥有电子病历 列为最终目标遥 美国的医疗信息化主要由以下特点院
渊2冤建立全国范围内的电子健康档案系统遥 叶加拿大电子健康记录 蓝图曳是加拿大制定的全国性的电子健康档案系统遥 所谓电子健康记 录渊Electronic Health Record袁EHR冤就是为每一个加拿大人提供一个安 全的尧个人的尧终生的有关健康和医疗关键记录遥 Infoway 公司的核心 战略是建立一个覆盖全国的电子健康档案系统袁并实现从本地尧区域尧 省尧到全国的点到点的电子健康记录信息共享和互操作遥 目前 Infoway 公司的实验室信息系统尧药物信息系统尧诊断成像系统等基本实现了 系统间的互通互联遥 1.2 美国的医疗信息化
渊3冤远程医疗发展迅速遥 美国的远程医疗技术是医疗信息化的突 出体现袁 医院通过中心机构与区域医疗机构建立统一的沟通平台袁该 平台能实现各项诊疗流程袁方便医生诊断和患者的及时就医袁节约时 间和成本袁提高了医疗效率遥 目前远程医疗技术已在全世界推广遥
2 对我国的启示
加拿大和美国的医疗信息化建设已经取得了部分成果袁我国要借 鉴发达国家的成功经验袁结合我国国情探索一条适合本国发展的医疗 信息化之路遥 2.1 制定统一标准
3 建立和健全防灾监控系统
要解决天气对高铁运行的影响袁首先建立大风预警系统遥 高铁运 营管理人员要根据动车组风洞试验结果袁 把现场风速仪报警级别分 等袁一般把大风报警级别分为 3 个或 4 个等级袁第一等级要求动车组 限速运行袁比如限速 300m/h袁第二等级限速 200m/h袁风速较大时袁需要 扣停列车袁严禁动车组列车进入风区遥 具体处置过程如下院接到自然灾 害及异物侵限监测系统风速子系统大风报警信息时的处置遥
类生存的需求遥 20 世纪 90 年代开始发达国家对医疗信息化进行深入 研究袁 电子健康逐渐成为研究热点遥 加拿大医生艾森巴赫渊Gunther Eysenbach冤是最早给出电子健康定义的科学家之一袁他认为院野电子健 康是由医学信息学尧公共健康尧医疗业务等领域形成的一个新兴的交 叉领域遥 就广义而言袁电子健康的特征不在于其技术袁而在于它是一种 新意识尧新思维尧新态度袁是一种网络化尧全球化解决方案袁通过利用信 息和通信技术袁在地方尧区域乃至全球范围内改进医疗健康服务遥 [1]冶 1.1 加拿大医疗信息化
揖关键词铱医疗信息化曰美国曰加拿大 The Current Situation and Revelation of Medical Information in North America. LIU Yu-xia 渊Weifang Medical University,Weifang Shandong 261053,China冤
Science & Technology Vision
科技视界
北美地区医疗信息化现状及启示
刘玉霞 渊潍坊医学院袁山东 潍坊 261053冤
揖摘 要铱信息化使人类社会的政治尧经济尧军事尧科技等各个方面发生深刻变化袁其中健康医疗在信息社会下的变革尤为显著遥美国和加拿 大在健康医疗改革方面开展较早且处于领先位置袁了解发达国家在医疗信息化的建设有助于为我国医疗信息化提供参考和借鉴遥
高速铁路的全天候安全运行袁影响安全的因素之一是大风袁当风 速较大时袁为保障高铁运行的安全袁高速动车组必须降低列车运行速 度袁必要时袁采取停车措施袁待大风消除后方可运行遥 为此袁为保障安 全袁减少大风高速铁路的运行安全的影响袁需要建立风速检测报警系 统遥 以有效发挥监测报警尧预警功能袁确保高速铁路列车运行安全遥
第二袁建立雨量量监测系统遥 当高速铁路现场降雨袁雨量计监测到 降雨量达到警戒值时袁灾害监测系统自动报警袁报警的内容为具体的 限速地点和要求的限制速度值袁列车调度员应根据报警信息袁立即向 动车组列车发布限速调度命令对来不及发布调度命令的列车袁也就是 列车已经进入报警地点袁或者即将进入报警地段时袁应立即口头通知 动车组司机限速袁动车组司机接到调度命令或通知后袁应立即采取措 施袁降低列车运行速度袁确保安全遥
1 医疗与健康信息化
.
医疗与健康一直以来都是世界各国关注的重要问题袁而且也是一 直难以解决的问题遥 像艾滋病尧禽流感尧埃博拉病毒等疾病严重影响着
Al全应l世对界袁R这人i就民g要h的求t生医s命疗健R与康e健袁s要康e解的r决信v这e息一d化问.水题平需必要须世跟界上各时国代联步合伐起袁满来足共同人
揖Abstract铱Human society has been profound changes in information society,such as the political,economic,military,science and technology and other fields.The change of health care in the information society is obvious.The United States and Canada in health care reform to carry out earlier and
in a leading position.The experience of medical information construction in developed countries will help to provide reference for medical information
in our country.
揖Key words铱Medical information;USA;Canada
0 引言
世界各国历来都十分重视社会建设与社会管理遥 在信息化浪潮的 推动下袁很多国家袁特别是西方发达国家袁积极采用先进的信息技术优 化社会服务体系袁推动社会服务不断向信息化方向迈进遥 健康医疗是 社会服务体系的重要组成部分袁医疗的信息化水平对社会的健康发展 乃至整个国家的综合实力影响深远遥 本文主要以北美地区为例袁介绍 美国和加拿大在医疗信息化建设方面的现状及对我国医疗建设的启 示遥
Science & Technology Vision 科技视界 331
Science & Technology Vision
科技视界
天气与高铁运行安全
苏小班 李 毅 闫小帆 渊济南铁路局调度所袁山东 济南 250000冤
高速铁路的运行安全问题袁不仅关系到广大人民群众的生命财产 安全袁而且关系到铁路现代化建设的长远发展袁更关系到一个国家和 民族的形象遥 因此袁必须把高铁运行安全作为重中之重袁全面加强高铁 安全管理工作遥 本文通过对影响高铁运行天气因素袁风尧雨对高铁的运 行影响袁提出解决方案袁消除高铁运行安全不稳定因素的重要条件袁支 撑高铁运行安全坚实的基础袁来确保高铁运行安全的持续稳定遥
渊1冤 多部门协同合作遥 加拿大在 2001 成立卫生信息通路公司 渊Canada Health Infoway Inc.袁简称 Infoway冤该公司是一个独立的袁非盈 利性机构袁由联邦政府资助袁负责领导全国医疗信息化建设遥 加拿大政 府在医疗信息化建设中起主导作用袁Infoway 公司进行实际运作袁各地 区协同合作袁形成完善的卫生管理组织系统遥
电子病历方便患者信息的存储尧查阅和使用袁具有存储时间长尧成 本低的特点遥 我国从 2000 年起开始推行电子病历袁 经过十几年的发 展袁我国大部分二级以上医院已经普及电子病历的使渊下转第 337 页冤
作者简介院刘玉霞渊1986要冤袁女袁山东潍坊人袁潍坊医学院袁助理馆员袁研究方向为信息管理与信息服务遥
随着我国经济的不断发展袁医改政策也在相应变化遥 中国新一轮 医改的重要标志袁是 2009 年 3 月公布的叶中共中央国务院关于深化医 药卫生体制改革的意见曳遥 新医改政策强调要加强体制建设袁规范医疗 的标准化建设遥我国各级医院虽然基本采用统一的疾病标准 ICD-9 和 手术标准 ICD-10袁但药物标准尧病人身份标识等没有统一的规范袁导 致患者基本信息不能共享袁严重影响医疗服务质量遥 为此袁我们可以借 鉴美国的 HL7 协议袁制定统一的标准袁完善信息接口软件和各种代码 标识袁降低医疗信息化建设成本袁提高医疗服务水平遥 2.2 积极推行电子病历
此外遥 当大风报警系统故障时袁监控终端自动报警袁显示某个检测 终端系统故障袁列车调度员或者工务系统人员发现风监测子系统故障 时袁及时组织抢修袁应立即报告列车调度员尧工务调度员袁由工务系统 人员在调度所高铁台登记停用遥 同时袁工务部门应立即书面通知相关 设备管理单位袁并组织相关设备管理单位及设备厂商技术人员赶赴现 场进行修复遥 经检查确认袁如需上线整修或整修影响行车时袁由工务段 负责办理临时要点或纳入天窗计划遥
渊1冤采取以市场为主导的建设模式遥 美国的社会保障制度以商业 保险为主袁所以在信息化建设方面袁美国联邦政府仅仅起宏观调控的 作用袁为医疗系统创造良好的竞争环境袁并制定相应的政策和标准遥
渊2冤完善的组织管理和标准规范遥 医疗信息化工作需要强有力的 组织管理和完善的法律规范遥 美国的医疗信息化机构主要包括设在人 类健康与服务部渊HHS冤的国家卫生信息技术协调办公室渊ONC冤和医 疗 保 险 与 医 疗 救 助 服 务 中 心 渊Centers for Medicare and Medicaid Services袁CMS冤[3]遥 ONC 从宏观上统筹全国医疗信息化工作袁包括法律 规范的制定尧新型技术的应用以及医疗信息共享等遥 CMS 则是通过执 行电子病历激励法案来促进全国电子病历的改革遥 美国在标准制定方 面一直是先行者袁制定的医疗规范有 DICOM尧SNOMED-CT尧MESH 以 及 HL7袁其中 HL7 是一种标准化信息传输协议袁用于规范不同医疗信 息系统的信息传输袁使医疗信息共享成为可能袁该标准也发展为一种 国际通用的标准遥
. Al冲l击袁为R因减i此少g袁h降为t雨了s对保高障R铁列e运车s行运e的行rv影的e响安d全袁需.袁要必在须降非低高列架车桥运地行段速安度装遥雨量监
测报警系统是在进入隧道口的地点尧长大路堑地段必须按照雨量监测 报警系统遥 雨量监测系统安装前袁工务部门组织对专家对高铁路基地 段天气情况进行详细的调研袁对监测系统使用人员和维护人员的进行 专业培训袁使系统使用人员熟悉系统功能尧操作办法和管理办法袁设备 维护人员熟知设备性能和维护要求遥 调度员应负责制订灾害监测系统 操作流程细化措施遥
大风报警系统是为高速铁路运营提供可靠的预警及报警信息袁是 高速铁路列车行车安全的重要保障之一袁各级管理及运用人员必须严 格执行有关技术政策和规定袁正确使用袁精心维护袁确保系统稳定尧可 靠地运行遥
பைடு நூலகம்2 降雨对高铁运营的影响
在汛期或遇到降雨天气时袁在普通列车运行的线路袁会导致路基 发生沉降尧护坡坍塌等影响列车运行安全的自然灾害遥 由于高铁大多 采用高架桥袁所以在全高架的区段几乎避免该现象的发生遥 在强降雨 天气发生时袁首先影响司机的瞭望袁司机视线模糊不清袁就会存在安全 隐患袁此外高速运行的动车组碰见密集的雨滴袁也对列车产生较大的
全球经济在步入 21 世纪后发展快速袁 经济迅速增长与医疗滞后 的矛盾逐渐显现袁医疗与健康事业发展也存在许多挑战袁针对医疗信 息化滞后的问题各国迅速调整战略袁采取一系列技术尧经济以及政治 方面的措施袁保障医疗事业紧跟经济发展遥 加拿大在医疗信息共享的 迫切需求下袁建立了全国性的医疗卫生信息系统袁通过多种渠道筹措 资金袁以全国标准统一尧可共享的电子健康档案为核心袁多种方式推进 卫生信息化建设袁使加拿大的医疗信息化水平处于世界前列[2]遥 加拿大 医疗信息化建设的成效有以下几点院
美国是目前发达国家中唯一没有实现全民医保的国家袁美国的医 疗保险大部分由私营部门经营袁这导致美国成为全球医疗消费最昂贵 的国家遥 但美国的医学研究和新型医疗技术却是世界上最先进的袁为 了大力发展医疗事业袁美国在 20 世纪 60 年代初就逐步采用信息化技 术武装医疗体系遥 美国的医疗信息化发展可分为三个过程院首先是建 立医院的信息系统袁从医院内部开始信息化曰然后是以区域信息化为 重点袁 通过制定相关医疗信息法规及出台相关政策鼓励医疗信息共 享曰最近几年奥巴马政府积极推行新医改方案袁把全民拥有电子病历 列为最终目标遥 美国的医疗信息化主要由以下特点院
渊2冤建立全国范围内的电子健康档案系统遥 叶加拿大电子健康记录 蓝图曳是加拿大制定的全国性的电子健康档案系统遥 所谓电子健康记 录渊Electronic Health Record袁EHR冤就是为每一个加拿大人提供一个安 全的尧个人的尧终生的有关健康和医疗关键记录遥 Infoway 公司的核心 战略是建立一个覆盖全国的电子健康档案系统袁并实现从本地尧区域尧 省尧到全国的点到点的电子健康记录信息共享和互操作遥 目前 Infoway 公司的实验室信息系统尧药物信息系统尧诊断成像系统等基本实现了 系统间的互通互联遥 1.2 美国的医疗信息化
渊3冤远程医疗发展迅速遥 美国的远程医疗技术是医疗信息化的突 出体现袁 医院通过中心机构与区域医疗机构建立统一的沟通平台袁该 平台能实现各项诊疗流程袁方便医生诊断和患者的及时就医袁节约时 间和成本袁提高了医疗效率遥 目前远程医疗技术已在全世界推广遥
2 对我国的启示
加拿大和美国的医疗信息化建设已经取得了部分成果袁我国要借 鉴发达国家的成功经验袁结合我国国情探索一条适合本国发展的医疗 信息化之路遥 2.1 制定统一标准
3 建立和健全防灾监控系统
要解决天气对高铁运行的影响袁首先建立大风预警系统遥 高铁运 营管理人员要根据动车组风洞试验结果袁 把现场风速仪报警级别分 等袁一般把大风报警级别分为 3 个或 4 个等级袁第一等级要求动车组 限速运行袁比如限速 300m/h袁第二等级限速 200m/h袁风速较大时袁需要 扣停列车袁严禁动车组列车进入风区遥 具体处置过程如下院接到自然灾 害及异物侵限监测系统风速子系统大风报警信息时的处置遥
类生存的需求遥 20 世纪 90 年代开始发达国家对医疗信息化进行深入 研究袁 电子健康逐渐成为研究热点遥 加拿大医生艾森巴赫渊Gunther Eysenbach冤是最早给出电子健康定义的科学家之一袁他认为院野电子健 康是由医学信息学尧公共健康尧医疗业务等领域形成的一个新兴的交 叉领域遥 就广义而言袁电子健康的特征不在于其技术袁而在于它是一种 新意识尧新思维尧新态度袁是一种网络化尧全球化解决方案袁通过利用信 息和通信技术袁在地方尧区域乃至全球范围内改进医疗健康服务遥 [1]冶 1.1 加拿大医疗信息化
揖关键词铱医疗信息化曰美国曰加拿大 The Current Situation and Revelation of Medical Information in North America. LIU Yu-xia 渊Weifang Medical University,Weifang Shandong 261053,China冤
Science & Technology Vision
科技视界
北美地区医疗信息化现状及启示
刘玉霞 渊潍坊医学院袁山东 潍坊 261053冤
揖摘 要铱信息化使人类社会的政治尧经济尧军事尧科技等各个方面发生深刻变化袁其中健康医疗在信息社会下的变革尤为显著遥美国和加拿 大在健康医疗改革方面开展较早且处于领先位置袁了解发达国家在医疗信息化的建设有助于为我国医疗信息化提供参考和借鉴遥