甲状腺肿瘤护理

甲状腺肿瘤护理
【观察要点】
1、病人的心理状况。

2、病人的生命征。

3、甲亢病人需测定基础代谢率。

4、观察术后伤口敷料及引流管引流情况。

5、并发症的观察；出血、呼吸困难及窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。

【护理措施】
术前护理
1、心理护理：消除患者对手术顾虑和恐惧。

2、饮食：给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及丰富维生素饮食。

3、体位训练: 术前三天让患者双肩垫高20—30cm，头部后仰，取颈部过伸位，每天1—2次，每次15—20分钟，利于耐受手术时的特殊体位。

4、注意防止呼吸道的感染。

吸烟者应戒烟，对有呼吸道慢性炎症，如慢性气管炎者及时采取超声雾化或应用抗生素等措施。

5、甲亢病人按医嘱做好手术前的药物准备。

术后护理
1、术后密切观察患者生命征的变化。

2、体位：麻醉清醒后可取半卧位，利于痰液咳出、引流及呼吸，
防止肺部感染，变换体位时注意保护颈部。

3、密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥，若有渗血、渗液、血肿时，应及时报告医生，并予以紧急处理。

4、保持颈部负压引流管持续、有效通畅，密切观察其引流液的量、色及性质并做好记录。

5、饮食：术后6小时如无呕吐，可进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血，嘱患者进食时应少量慢咽，并注意进食时有无呛咳，术后第2天进半流质饮食或软食。

6、并发症的观察
（1）呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，床边备有氧气、吸引器、气切包等，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入。

（2）甲状腺旁腺损伤：多发生在术后1—3天，注意观察患者面部、唇、手足有无麻木感、针刺感和痉挛等症状。

（3）喉上神经损伤：注意观察患者有无声调降低，饮水时有无呛咳。

（4）喉返神经损伤：术后观察患者发音情况，有无声嘶和失音。

（5）甲状腺危象：多发生在术后12—36小时内，观察患者有无高热、大汗淋漓、脉速、意识障碍、昏迷等现象。

一但发生上述症状，应立即报告医生，对症处理。

【健康教育】
1、指导患者保持充足的睡眠，情绪稳定，避免劳累。

2、鼓励患者做吞咽动作，教会正确的颈部功能锻练方法，防止瘢痕挛缩所致的功能异常。

3、术后如出现手足抽搐时，应限制磷的摄入，避免食用瘦肉、豆类、辣椒等刺激性食物。

4、放疗者，宜定期检查血象，教会患者观察有无喉头水肿征象，如声音嘶哑、气急，甚至呼吸困难，一旦发生应及时就诊。

5、出院后需继续服药治疗者，应指导患者正确服药方法，并学会观察药物反应，如服用甲状腺素片，出现心悸、心率（大于100次/分），应及时就诊。

6、定期门诊随访。