骨科手术分级管理定期能力评价与再授权制度

手术分级管理定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。

为实现手术分级管理的规范化，特建立手术分级管理定期能力评价与再授权制度。

具体实施内容如下：
一、明确手术分类标准：
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级（具体分级参见《全国医疗服务项目新手术类别》『1996版』，96版中未予分类的手术参照2002版要求）：
(一)Ⅳ类或特类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

(二)Ⅲ类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

(三)Ⅱ类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

(四)Ⅰ类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师资格准入审核程序
（一）手术医师提出申请
医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资质准入审批表》。

（二）科室评审小组意见
结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。

（三）医院专家小组审定
结合科室意见，由医务处召集组织专家组进行手术技术考核，主要考核内容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作等方面，提出同意开展手术级别和种类，并报管理委员会审批。

（四）审定后的手术医师资质表下发各手术科室和麻醉科，并交医务处留存。

三、各级医师手术权限申报条件：
1、低年资住院医师先担任Ⅰ类手术手术助手，Ⅰ类手术助手完成一定例数后申请Ⅱ类手术的助手权限。

Ⅰ类手术和Ⅱ类手术助手完成一定例数后，可申请Ⅰ类手术术者权限。

申请时需填报《手术权限申报表》，由科主任审查后签署统同意意见。

2、高年资住院医师可担任Ⅰ类手术和Ⅱ类手术术者和部分Ⅲ类手术助手。

参与Ⅲ类手术时，依次从三助、二助、一助做起。

3、低年资主治医师可担任Ⅰ类手术、Ⅱ类手术、Ⅲ类手术术者和Ⅳ类手术的助手。

甲类手术助手依次从三助、二助、一助做起。

低年资主治医师年资满三年，Ⅲ类手术术种完成80%，并完成Ⅳ类某种手术助手例数可申请担任Ⅳ类该种手术术者，填报《手术权限申报表》。

4、高年资主治医师在上级医师指导下可担任Ⅰ类手术、Ⅱ类手术、Ⅲ类手术术者及部分Ⅳ类手术术者。

5、副主任医师及主任医师可担任各类手术术者。