最新医院依法执业检查-门诊卫生监督检查表

门诊卫生监督检查表
QFYYJDJCB-2023MZ 1各专业人员资质符合专业要求，着装规范、佩戴胸牌
2建立并落实医院感染管理等各项规章制度、工作规范，
3参加相关的培训、继续教育
4标识标志齐全，档案资料完善。

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在院感负责人指导下做好疫情、传染病上报，消毒隔离及医疗垃圾处理
6预检分诊：1、位置醒目，标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。

2、备有发热患者用的口罩、体温表（非接触式）、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。

3、穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。

4、工作流程：测体温、询问症状，发现可疑患者登记患者信息，指导戴口罩，指引患者就诊（发热门诊）。

5、及时做好登记。

7内、外、妇科：1、规章制度（诊室工作制度、首诊制度、传染病管理制度、处方管理、考勤制度）、职责（首诊负责制）上墙。

2、门诊日志、传染病登记本、填写完整。

3、诊室手卫生设施、设备、物资符合要求。

4、无菌物品与无菌敷料专门管理，注明灭菌日期。

5、室内使用的消毒剂与消毒器械符合规定。

6、仪器设备按照年检、强检要求检测。

7、诊室按规定消毒。

8、医疗废物分类收集，
交接有记录。

8中医：针灸推拿：1、有相关的规章制度，有预防与控制中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确人员的职责。

2、医务人员开展预防控制感染的培训。

3、接诊呼吸道传染病患者后，是否进行空气消毒（空气消毒记录）。

4、配备洗手流程图及说明图，以及手卫生用品要符合《医务人员手卫生规范》的要求（洗手设施和物品）。

5、针灸针的消毒及一次性针灸针的处理。

9熏蒸：1、熏蒸浴具一人一用一消毒。

2、明确适应症及禁忌症。

3、注意保暖防止烫伤，熏毕做好记录并签名。

4、中医皮肤科，每次使用前用三氯泡腾消毒片稀释750mg/L约2000毫升加入消毒入口内，2000毫升清水加入清洁入口内。

三氯泡腾消毒片稀释液消毒，滞留5分钟后清洗。

10注射室、治疗室、换药室：1、必要的手卫生设备。

2、一次性医疗用品做到“一人一用一灭菌”。

3、室内定期进行环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），监测结果是否符合求。

（医院消毒卫生标准）4、无菌物品与无菌敷料专门管理，待用无菌物品注明灭菌日期并在有效期内。

5、室内使用的消毒剂与消毒器械符合要求。

6、医疗废物分类收集，有交接登记记录，登记内容齐全。