中美医学博士培养模式的差异研究
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美国 ＰｈＤ培养的学生来源［５７］，多来自分子生物学、生 化、化学、药学、遗传学、物理学等专业，极少有医学专业，佛 大的眼科共有 ８个实验室，实验人员百余人，只有 ５个有眼 科医学背景（包括来自国内大学的学生）。这种学科间的杂 交，使得研究背景知识更丰富，思维更开放，更活跃。
二、考核与培养模式的不同 美国 ＰｈＤ研究生教育通常采用宽进严出的政策，除了 课堂教育，各种学术交流是获得知识的重要途径［７］。佛大 每周都有不少于 １天的外请专家讲座，包括学院间、实验室 间、相同领域不同学校间的教授交流、跨学科的研究探讨。 每周实验室内部有读书会和科研汇报会，每位学生轮流汇 报杂志上发表的自己感兴趣的文章、最新的科研动态等，汇 报自己的课题已获得的研究结果，与导师和同实验室成员 探讨分析实验结果，规划下一步的实验内容。进入 ＰｈＤ培 养模式的学生并非所有都能完成 ＰｈＤ培养并拿到 ＰｈＤ证 书，一般在第二年，有一次博士候选人资格考试。学生与导 师协商后申报考试时间，此次考试旨在考核学生是否具备 坚实的理论基础和系统深入的专业知识，是否具备进一步
数能得到学习机会。目前住院医师轮转制度，我国临床医 学人才“５＋３”标准化、规范化培养体系的培养计划与之类 似［２］。ＭＤ，是指 ＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒ，医学 ＰｈＤ是指一种获得从事 医学研究许可的学位，在美国想要从医，只有拿到 ＭＤ学位 的学生，参加 美 国 执 业 医 师 资 格 考 试 后 才 能 当 医 生，拿 到 ＭＤ学位的学生也是可以攻读 ＰｈＤ学位的，但只拿到 ＰｈＤ学 位的学生，是不允许当医生的，只能在医学院或研究所里做 研究工作。在佛罗里达大学（佛大）附属医院，第二年的眼 科实习学生有机会自行选择是否参与实验室研究，一部分 选择继续攻读 ＭＤ学位，放弃 ＰｈＤ学位，一部分将实验室工 作作为选修科目，利用假期，选择实验室导师，参与部分实 验室工作，只有极少数选择攻读 ＰｈＤ，完成 ＰｈＤ培养后再返 还医 院 继 续 ＭＤ的 培 养，最 后 获 得 ＭＤ和 ＰｈＤ的 双 重 学 位［５］。
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中国高等医学教育 ２０１７年 第 １期
开展科学研究的能力。最终由博士生指导委员会投票决定 其是否继续 ＰｈＤ培养。每年学生还需与委员会会面一次， 汇报研究进度，接 受 专 家 点 评 和 建 议。 ＰｈＤ的 毕 业 论 文 需 通过导师和指导委员会成员及相关专家审阅、修改，获得一 致性通过后才能送交答辩。博士生指导委员会成员由各实 验室导师组成。因此 ＰｈＤ培养的质量控制贯穿始终。
中国高等医学教育 ２０１７年 第 １期
●研究生教育
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中美医学博士培养模式的差异研究
பைடு நூலகம்黄映湘
（首都医科大学附属北京友谊医院，北京 １０００５０）
［摘要］ 目的：分析中美医学博士教育的异同，为后续深化医学研究生教育改革提供借鉴。方法：采
用文献分析法和举例法 分 析。结 果：以 佛 罗 里 达 大 学 附 属 医 院 的 眼 科 临 床 和 实 验 室 的 所 见 为 例，ＭＤ与
［中图分类号］ Ｇ６４３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２１７０１（２０１７）０１０１３１０２
２０１４年，由教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理 局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部 门印发出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革 的意 见》［１］，提 出 了 深 化 临 床 医 学 人 才 培 养 改 革 的 指 导 思想。
ＭＤ的培养与我国的住院医师培养相似。中美两国对 医师的职业素质、医德的考查与培养都十分重视。我国改 革后的“临床医学综合能力”科目考试内容，主要有三方面 变化。第一即是全面加强对职业素质的考查，主要是对医 德的考查。美国在录取学生时重视学生参加社会活动、公 益活动的情况。第二是进一步强化临床技能考查。既重视 专业知识，也注重专业技能，着重考查考生的临床思维和表 达能力、基本诊断处理能力、合理选择临床技术能力等。第 三是进一步 提 高 命 题 内 容 综 合 度，推 进 专 业 知 识、职 业 素 质、专业技能考核的有机结合，强化能力考查，避免考生一 味死记硬背，提高考查实效性。佛大附属医院眼科的 ＭＤ 培养注重规范化培养，注重教学与实践的统一。所有学生 在各专业组轮转结束时必须完成临床考核，临床考核主要 是临床病例的分析与处理。每周各专业组进行一次病例讨 论，疑难病历寻求专家意见，通过鉴别诊断，提高对一类疾 病的认识。
深入到美国的医学院校、研究院所，就能清楚地看到中 美医学教育的差异。以佛罗里达大学附属医院的眼科临床 和实验室的所见为例，初步探讨两者的异同，深入领会教育 部关于 推 进 临 床 医 学 硕 士 研 究 生 考 试 招 生 改 革 的 实 施 意见。
一、ＭＤ与 ＰｈＤ培养模式不同 ２０１５年《教育部关于推进临床医学、口腔医学及中医专 业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》［２］指出：推进 分类考试，实现临床医学类专业学位与医学学术学位分类考 试。临床医学类专业学位与医学学术学位硕士研究生培养 目标定位不同，差异明显。因此，临床医学类专业学位和医 学学术学位硕士研究生初试业务课考试科目将分别设置。 目前多数医学院校无 ＭＤ（ＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒ）与 ＰｈＤ（Ｐｈｉｌｏｓ ｏｐｈｙＤｏｃｔｏｒ）区别，医学本科生考入研究生，临床型与科研型 无区别，导师对研究生通通一把抓，这一实施意见表明了国 家改变目前现状的决心。 在美国，ＭＤ和 ＰｈＤ的培养模式不同。美国大多数医学 院校采用的是 ４＋４学制［３４］，只有具有学士学位的文理科 大学本科毕业生，才能进入后四年的医学院校学习，完成医 学院的教育。第 １，２年学习医学基础理论，第 ３年开始进 入临床阶段学习，到第 ４年的医学生主要进行各科临床实 习。每年 １０月，美国国家住院医师选拔计划（ＮａｔｉｏｎａｌＲｅｓｉ ｄｅｎｔＭａｔｃｈＰｒｏｇｒａｍ，ＮＲＭＰ）要公布全美各大医院及医学中心 该年度所接受住院医师的科室及名额，学生应向 ＮＲＭＰ提 出申请，然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下 一年度准备接受的新住院医师的名单。进入眼科学习的学 生需要完成全科医师的学习后，经过层层考核筛选，只有少
ＰｈＤ培养模式不同，考核方法不同，教育理念不同。结论：借鉴国外的经验，结合中国国情，建议区分 ＭＤ
与 ＰｈＤ的培养方法和学生出路，实行跨专业、双导师的教育方式，改变教育理念，摸索适合于中国国情的
医学研究生培养模式，培养越来越多的高级医学人才。
［关键词］ 医学教育；ＭＤ?ＰｈＤ；教育改革
ＤＯＩ：１０３９６９?ｊｉｓｓｎ１００２１７０１２０１７０１０６５
二、考核与培养模式的不同 美国 ＰｈＤ研究生教育通常采用宽进严出的政策，除了 课堂教育，各种学术交流是获得知识的重要途径［７］。佛大 每周都有不少于 １天的外请专家讲座，包括学院间、实验室 间、相同领域不同学校间的教授交流、跨学科的研究探讨。 每周实验室内部有读书会和科研汇报会，每位学生轮流汇 报杂志上发表的自己感兴趣的文章、最新的科研动态等，汇 报自己的课题已获得的研究结果，与导师和同实验室成员 探讨分析实验结果，规划下一步的实验内容。进入 ＰｈＤ培 养模式的学生并非所有都能完成 ＰｈＤ培养并拿到 ＰｈＤ证 书，一般在第二年，有一次博士候选人资格考试。学生与导 师协商后申报考试时间，此次考试旨在考核学生是否具备 坚实的理论基础和系统深入的专业知识，是否具备进一步
数能得到学习机会。目前住院医师轮转制度，我国临床医 学人才“５＋３”标准化、规范化培养体系的培养计划与之类 似［２］。ＭＤ，是指 ＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒ，医学 ＰｈＤ是指一种获得从事 医学研究许可的学位，在美国想要从医，只有拿到 ＭＤ学位 的学生，参加 美 国 执 业 医 师 资 格 考 试 后 才 能 当 医 生，拿 到 ＭＤ学位的学生也是可以攻读 ＰｈＤ学位的，但只拿到 ＰｈＤ学 位的学生，是不允许当医生的，只能在医学院或研究所里做 研究工作。在佛罗里达大学（佛大）附属医院，第二年的眼 科实习学生有机会自行选择是否参与实验室研究，一部分 选择继续攻读 ＭＤ学位，放弃 ＰｈＤ学位，一部分将实验室工 作作为选修科目，利用假期，选择实验室导师，参与部分实 验室工作，只有极少数选择攻读 ＰｈＤ，完成 ＰｈＤ培养后再返 还医 院 继 续 ＭＤ的 培 养，最 后 获 得 ＭＤ和 ＰｈＤ的 双 重 学 位［５］。
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中国高等医学教育 ２０１７年 第 １期
开展科学研究的能力。最终由博士生指导委员会投票决定 其是否继续 ＰｈＤ培养。每年学生还需与委员会会面一次， 汇报研究进度，接 受 专 家 点 评 和 建 议。 ＰｈＤ的 毕 业 论 文 需 通过导师和指导委员会成员及相关专家审阅、修改，获得一 致性通过后才能送交答辩。博士生指导委员会成员由各实 验室导师组成。因此 ＰｈＤ培养的质量控制贯穿始终。
中国高等医学教育 ２０１７年 第 １期
●研究生教育
· １３１·
中美医学博士培养模式的差异研究
பைடு நூலகம்黄映湘
（首都医科大学附属北京友谊医院，北京 １０００５０）
［摘要］ 目的：分析中美医学博士教育的异同，为后续深化医学研究生教育改革提供借鉴。方法：采
用文献分析法和举例法 分 析。结 果：以 佛 罗 里 达 大 学 附 属 医 院 的 眼 科 临 床 和 实 验 室 的 所 见 为 例，ＭＤ与
［中图分类号］ Ｇ６４３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２１７０１（２０１７）０１０１３１０２
２０１４年，由教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理 局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部 门印发出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革 的意 见》［１］，提 出 了 深 化 临 床 医 学 人 才 培 养 改 革 的 指 导 思想。
ＭＤ的培养与我国的住院医师培养相似。中美两国对 医师的职业素质、医德的考查与培养都十分重视。我国改 革后的“临床医学综合能力”科目考试内容，主要有三方面 变化。第一即是全面加强对职业素质的考查，主要是对医 德的考查。美国在录取学生时重视学生参加社会活动、公 益活动的情况。第二是进一步强化临床技能考查。既重视 专业知识，也注重专业技能，着重考查考生的临床思维和表 达能力、基本诊断处理能力、合理选择临床技术能力等。第 三是进一步 提 高 命 题 内 容 综 合 度，推 进 专 业 知 识、职 业 素 质、专业技能考核的有机结合，强化能力考查，避免考生一 味死记硬背，提高考查实效性。佛大附属医院眼科的 ＭＤ 培养注重规范化培养，注重教学与实践的统一。所有学生 在各专业组轮转结束时必须完成临床考核，临床考核主要 是临床病例的分析与处理。每周各专业组进行一次病例讨 论，疑难病历寻求专家意见，通过鉴别诊断，提高对一类疾 病的认识。
深入到美国的医学院校、研究院所，就能清楚地看到中 美医学教育的差异。以佛罗里达大学附属医院的眼科临床 和实验室的所见为例，初步探讨两者的异同，深入领会教育 部关于 推 进 临 床 医 学 硕 士 研 究 生 考 试 招 生 改 革 的 实 施 意见。
一、ＭＤ与 ＰｈＤ培养模式不同 ２０１５年《教育部关于推进临床医学、口腔医学及中医专 业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》［２］指出：推进 分类考试，实现临床医学类专业学位与医学学术学位分类考 试。临床医学类专业学位与医学学术学位硕士研究生培养 目标定位不同，差异明显。因此，临床医学类专业学位和医 学学术学位硕士研究生初试业务课考试科目将分别设置。 目前多数医学院校无 ＭＤ（ＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒ）与 ＰｈＤ（Ｐｈｉｌｏｓ ｏｐｈｙＤｏｃｔｏｒ）区别，医学本科生考入研究生，临床型与科研型 无区别，导师对研究生通通一把抓，这一实施意见表明了国 家改变目前现状的决心。 在美国，ＭＤ和 ＰｈＤ的培养模式不同。美国大多数医学 院校采用的是 ４＋４学制［３４］，只有具有学士学位的文理科 大学本科毕业生，才能进入后四年的医学院校学习，完成医 学院的教育。第 １，２年学习医学基础理论，第 ３年开始进 入临床阶段学习，到第 ４年的医学生主要进行各科临床实 习。每年 １０月，美国国家住院医师选拔计划（ＮａｔｉｏｎａｌＲｅｓｉ ｄｅｎｔＭａｔｃｈＰｒｏｇｒａｍ，ＮＲＭＰ）要公布全美各大医院及医学中心 该年度所接受住院医师的科室及名额，学生应向 ＮＲＭＰ提 出申请，然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下 一年度准备接受的新住院医师的名单。进入眼科学习的学 生需要完成全科医师的学习后，经过层层考核筛选，只有少
ＰｈＤ培养模式不同，考核方法不同，教育理念不同。结论：借鉴国外的经验，结合中国国情，建议区分 ＭＤ
与 ＰｈＤ的培养方法和学生出路，实行跨专业、双导师的教育方式，改变教育理念，摸索适合于中国国情的
医学研究生培养模式，培养越来越多的高级医学人才。
［关键词］ 医学教育；ＭＤ?ＰｈＤ；教育改革
ＤＯＩ：１０３９６９?ｊｉｓｓｎ１００２１７０１２０１７０１０６５