【郭生白：《中药方论》26-模糊病区方论】

【郭生白：《中药方论》26-模糊病区方论】
郭老治病治系统，
本能医学三足鼎。

代谢免疫内分泌，
大系统套小系统。

离病说药不值钱，
系统思维系统观。

方系统对病系统，
对准系统说药性。

方论论及方系统，
须臾不离病系统。

两个系统成一统，
一统之中说药性。

药不须多妙在用，
妙用关键在系统。

为何言必称系统，
病势存于系统中。

系统思维系统论，
系统方法不对症。

郭生白方论之二十六
目录
一、本能医学模糊病区理论
①中医不模糊而是无限整合
②模糊病区的提出
③以模糊方对模糊病就是准确
④莫把书读死，要把方用活
二、感冒咽炎鼻炎无名热的模糊方
①解肌发汗模糊方
②咽炎感冒模糊方
③麻黄桂枝模糊方
④鼻炎模糊方
⑤无名发热模糊方
三、模糊病区模糊方应用举例
①咽痛感冒和普通感冒的模糊病区
②葛根汤症合并急性咽炎的模糊病区
编者按
1本能医学模糊病区理论
①中医不模糊而是无限整合
这个咱现在提不到这个，我说一个问题，说本能系统，本能系统论把这个智慧教给你，自己不再对于这个问题模糊了。

中医是个模糊理论？我早就反对了。

中医不是模糊理论，非常清楚的，它是宏观的，无限地整合，整合到什么地方了？整合到你整个一个器官组织分不开，治哪儿呢你说？你说一个盲肠炎，一副药，一副药什么药？大黄牡丹皮。

吃了以后，泻肚子，第二天盲肠那肿没有了，在哪儿呢？
一个结核，就吃药吃什么药？我也不抗结核，我也不杀菌，我就让你吃药，让你越来越强壮，越来越强壮，结核没有了。

那结核在哪
儿呢？为什么要给它找个地方？为什么要对抗它？凡是找他这个地点的，现在说得更准确一点叫靶的，都是用对抗的方法。

凡是不找的，我不找你这个靶的，你不管你在哪儿，我就让你没有了，就完了，这都不是对抗的。

你要学了本能系统论你就知道，是因为什么？有一点点小毛病到处吃药，为什么到处吃药？因为他不知道谁是真的谁是假的，他就听着谁那个好听，顺我的意愿。

你不善辨别是非，不善辨真伪，有时候这个事情很需要你的，要有点儿功夫。

我们跟西方对于生命系统的研究，有一个最大的区别，我说给你在哪儿！因为有一个一般系统理论，这个一般系统理论是，它就是讲的系统，他讲的系统，是讲什么系统呢？一般性系统理论来解释生命，一般性系统理论，作为一个方法，作为一个工具来解释生命，听明白了不？听明白了这个意思不？听明白了不？我们不是，我们是在解释生命，我们在解释生命，我们用什么解释生命啊？我们用方法解释生命，在解释生命当中看到的生命中的系统。

仔细地把这个关系搞明白了。

就是我们和西方人对于生命，对于生命的解释，更正确一点儿说，对于生命系统的解释，不同。

不同在哪儿？
这是对于我们这个生命系统，对于我们这个生命系统医学，认识的一个，本能系统医学与西方解释生命系统的一个最大的区别：一个（西方医学）是用一般性系统理论去解释生命，我们是用方法解释生命，发现的生命系统。

我们为什么能用方法系统去解释生命，发现了生命系统？我们感谢我们的祖先，留给了我们一部《伤寒杂病论》，他虽然没有讲生命系统，都是他留给了我们一套汗、吐、下、和、温、清，一套方法，我们从这套方法里头，看到了生命本能之光。

②模糊病区的提出
感冒、肺炎还有一些温病，比如说咽炎、麻疹、脑炎这一类的，这期间有一个模糊的病区。

你遇到了，你说不清，因为你没有经验，又像是流行性感冒，又像是普通感冒，又像是咽炎，又像是肺炎。

临床医生，对于我说的这个话，我想一定会有感受。

有的人在这个模糊区域里头，猜了一辈子，认为就是这个样，其实不是，严格地说没有模糊病区。

只是我们对于这个病，这个趋势，审视不准，我们就看着是个模糊的区域。

比如说我，我看着你们在那儿坐着，我都看不清谁是谁，就是模糊的，这不是你们本身没有清楚，是我的眼有毛病，我的眼视力不够，所以我看着是模糊的。

这问题怎么办呢？我今天遇到了这么一个模糊的病人，我如何能把我这个审势能力提高吗？不行，这不是几个小时的事儿，这是一个比较，要一个有相当过程的修养、思考、认识，才能解决的问题。

这个病人不能等着我们去有了这个能力，再得病吧，所以，我提出了这么一个模糊区，这个模糊不是真模糊，是我们的识别能力不够。

识别能力不够怎么办？我想了一个模糊的方法。

这个过程啊，我是经过的，我在二十几岁上的时候，经常在这个模糊区域里徘徊，后来才知道，不是病人的病模糊，是我的视力不够。

后来我就走出这个模糊区了，再回头看，就是今天这个看法。

今天我跟大家说说这个问题怎么处理，我提出来了个模糊的方法，来解决我们这个模糊区域，这个模糊的，反倒是准确的这么一个东西，今天谈一谈。

还有一个医院经常是叫无名热，这个无名热啊，就是我不知道他
为什么发热，照样治病。

你说这个事儿，怎么办呢？我想每一个人都不能满足这个话，你无名热，你不知道是怎么发热你怎么给我治啊？你说我不治怎么办呢？你去找那个不模糊的，你找的着吗？你还得接受，不管是用抗生素也好，用消炎也好，不管是用激素也好，你也得接受，你无可奈何啊！这么一个问题啊，这个无名热。

③以模糊方对模糊病就是准确
对症用药是中医的幼稚阶段，是幼儿园的那个时候，用对症用药，我们现在不要回到那个时候了，我们现在已经成熟了。

我们用生命系统看待疾病，治疗。

所以这个桂枝汤，麻黄汤怎么用法。

我已经说得很清楚，但我是说的一个界线，在这个界线内。

我还没来得及给你说，这个临界的时候怎么办？这是很重要的。

又象桂枝汤又象麻黄汤，我弄不清楚怎么办？我今天主题就是要解决这个问题。

就是咽炎嗓子疼，一看嗓子充血了，这个我拿得准（透表汤）；那一个发烧有点汗，又咳嗽又喘，这是肺炎我拿得准（麻杏石甘汤）；看看象桂枝汤看看又象麻黄汤，这两个我拿不准。

这不要紧，你开一个模糊方子。

你不要认为模糊就科学性低。

不是，有时候这个东西它不是边缘很清楚，它就是一个模糊的病。

再比方说，你今天开出车去了，能见度是多少？50公尺，胡说，100公尺，胡说，你只要说出一个数都是错的，明白吗？你的眼和我的眼也不一样，你视力也不一样，这个东西很模糊。

好多是模糊的，比如说今天有雾，这一公里以内雾气是多么大，我跑出这一公里以外雾气又是多么大，好多东西不能有一个数来说明，它是模糊的。

我说的这个对不对？有这个问题没有？我给你个模糊的方子，对这个模糊，用模糊对着模糊，它不就准确了吗？你看，一切的科学，最终是用方法实现的，所以方法是非常重要
的。

给你这个方子，以模糊对模糊，就是准确的。

④莫把书读死，要把方用活
你想一想，天下这事它就这样，我也没法。

两个糊涂人在一块说糊涂话谁都明白，一个明白人和一个糊涂人一会就辩起来了，打不起来一个舵了。

这世界上万事都这一个道理，你不明确我也不明确，不明确对不明确大家都明确了。

这个世界上没人敢这么说，合着你糊涂啊？我就糊涂，糊涂就好了病了，看结果！你试试，要是个明确的病，你吃了这个糊涂方子，绝对好不了病。

这个世界上的事都不是书本上写的那个样，要照书本找你找不到。

事实上的病都和书本上不一样。

那就是说要在书本上找病也找不到。

在病上找书本上的东西也找不到。

这是为什么？你说这是为什么啊？中医这几千年有一个聪明人，说了句你说聪明话也行，你说糊涂话也行，我说说的非常好：读书十年，无可治之病。

治病十年，无可读之书。

咱给他鼓掌吧，太好了，谁不服看看是不是。

我们要读书，把人读活了，千万千万一个大忌讳是读书死，不读书人还挺聪明，一读书傻了。

过去不是也有这么句话啊，读死书，又有人说死读书，更甚的是读书死。

不读还好点，一读读死了。

这三条忌讳，在一个读，在一个活。

读书要活起来，我不读书我挺活，我读书我更活了，更聪明了。

我说给你们讲个小故事吧，听。

我说一个，一个有病的来了，说：“我肺结核”。

我这算在肺里是在哪里的病？一个大夫说：“你这病就在肺里，你肺结核不在肺里在哪里？”“属肺啊？”“属肺。

”我说，那个结核，那个结核在肺里他就笑。

笑什么呀？说：“这大夫—
—傻子，我在哪儿他都不知道。

”又来一个大夫。

“我肺结核说哪儿啊？”“属哪儿啊？属肺呗。

”还是属肺，这个结核在肺里又笑了，他说：“又来一傻子。

”来了好几个大夫，给找了好几个地儿，这结核在肺里面笑了几次，结核对结核说：“你看来一个是肺来一个是肺，又来两个，老给咱找地方，谁也不知道咱在哪儿，你就安心地玩吧！”
治不了啊，怎么治不了啊？抗结核的药，有特效药，利福平，吃吧，吃把肝吃坏了。

怎么治肺把肝坏了？你看看这个，结核病有多少是肝病死的，没死于结核，死于肝病的，有多少？这病在哪里呀？不是以前那个方法，凡是病就给找个地儿。

病在哪儿就治哪儿？不是。

我说这肺结核是明显的，就是在肺里，有结核啊！我说盲肠炎在盲肠呢？就那盲肠那肿着呢。

那怎么治啊？治盲肠啊？盲肠干嘛他肿？不是这么回事儿。

2 感冒咽炎鼻炎无名热的模糊方
①解肌发汗模糊方
先说这个模糊。

麻黄汤是发汗的，桂枝汤是解肌的，发汗和解肌的两个差别就是这两个病势：一个是无汗，一个是时而有汗。

这个根本是很清楚的问题，可是呢，他这个病毒性感冒发烧不是那么高，他这个反应不是那么强烈，它非常近似这个解肌，它有时候有一点，你又不敢确定它是汗还是不是汗，因为你没有经验。

所以这个时候你非常没主意，你就认为这是个模糊区域。

当你实在分不清楚的时候，你给他这么一张方子，比如说麻黄汤，你少用点麻黄，你减少二分之一或者是你再减少，你减少三分之二，葛根是解
肌的，也有发汗的作用，我减麻黄，我加葛根，这是一张方子。

如果说他又有咽喉疼，你又考虑：“他是不是有咽炎呢？”这三者当中你徘徊不定，这怎么办呢？我开两张方子大家看一看。

这个麻黄汤，减麻黄加葛根，这是病毒性感冒和一般感冒那个模糊区，你用这一个。

其实《伤寒论》里头有就是桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，你参考那两张方子和我开的这张方子都可用。

这是一个病毒性感冒和一般感冒，三张可以选择的方子，加上那上两张（《伤寒论》上的），这儿一张（处方1）。

这是一个，就是减少了麻黄，增加了葛根，葛根也是通津液的，也有发汗的作用，这对于它，属于解肌、发汗这么一味。

麻黄就是发汗，在这张方子里是发汗，因为配伍桂枝加强体周围的供血就发汗，要如果不用桂枝，用甘草就利尿。

解肌发汗模糊方
麻黄5克，桂枝20克，杏仁15克打，甘草13克，葛根30克，成人两次分服。

②咽炎感冒模糊方
辨证：咽炎和感冒的模糊病区
处方：咽炎感冒模糊方
银花20克、连翘30克、牛子30克、葛根30克、甘草13克、丹皮20克、桔梗20克，成人两次分服。

这边这张呢，银花、连翘、牛子、葛根、丹皮、桔梗、甘草，这一个是咽炎和感冒这两个病你分界不清的时候可以用它。

你看开始我说出了汗，好了，光剩下嗓子疼，给你排除了一个你说不清的，剩下这个你就说清了，你再给他治咽炎。

如果说吃这个方子，咽炎好了，感冒没好，你再给他治感冒，在治感冒的时候把牡丹皮去掉，桔梗也可以去掉，嗓子不疼了，这可以去掉，你可以加桂枝，加芍药，加葛根。

发过汗了，不能再发汗，要用解肌的方法。

③麻黄桂枝模糊方
辨证：麻黄汤和桂枝汤的模糊病区
处方：麻黄桂枝模糊方
银花30克、连翘30克、牛蒡子30克、桂枝30克、麻黄10克、芍药30克、甘草13克，成人两次分服。

桂枝的量不要太大，30克足够；前头三味，要30克；麻黄不要量大，你看看，你想对汗要掌握一个什么程度，10克恐怕太多，7-8克也可以，有一点，3-4克一次量，芍药不要太多，最多不超过30克。

芍药你不要多，不要超过30克，甘草十几克就够了，15克以下。

这是个模糊的方子，你治桂枝汤和麻黄汤的中间阶段，都行。

只出这一次汗，出好了，好病了，完了；如果留下了一点咳嗽，你就吃麻杏石甘汤。

没有热，因为这个石膏和麻黄相配伍，不出汗，要利尿；咽炎的明显症状是咽喉疼，那你不必模糊（银翘汤），你别无限地模糊。

模糊到这儿为止。

对处于麻黄汤和桂枝汤的中间的临界病区，郭老将透表、解肌、发汗三合一给出感冒模糊方，并强调“你不要认为模糊就科学性低，它边缘不清楚，它就是一个模糊病。

一切的科学，最终是用方法实现的，所以方法非常重要。

给你这个方子，以模糊对模糊，就是准确的。

”
④鼻炎模糊方
辨证：急慢性鼻炎，鼻窦肿胀不通
处方：鼻炎模糊方（辛夷汤）
辛夷25克、白芷15克、细辛3克、黄芪40克、桂枝30克、川芎15克、桔梗20克、甘草13克，成人两次分服。

慢性鼻炎是感冒留下的后遗症，这个地方给留下病了，留下什么病啊，老是充血在里面肿胀着，呼吸不通有排泄物，不是有一张方子吗？那张方子已经思考过的方子，就很有效我已经给你们了，你们就用他治就行了，你甭再五行思维一会给你，对不对？它也是有一个制约关系，他要别肿了别充血他不就好了，是不是？你看看有通窍的，通窍就是通血的，窍是什么？孔，让它通了，该流出来的东西流出来，该流走的东西流走，这不是一个制约关系吗？
鼻炎、慢性鼻炎，过敏不过敏，我不分过敏不过敏，我一律给药，一张方子，我给你开这张方子。

这个方子的组方的意思：供血、通窍、排异，这个部位是个多血的组织部位，所以这个部位通血就是供血，供血和通窍是一致的。

排异是主要的，供血为排异设计的。

效果，不
管哪种鼻炎，效果是一致的。

过敏性鼻炎不是我们说的，本能系统没有过敏，有排异没有过敏。

向上和向外是一个协调动作，向下和向内是同步的。

刚才我给开的鼻炎的这个方子，通血，干嘛用桂枝，干嘛用川芎，干嘛用白芷，干嘛用细辛通窍，向上啊！桔梗干嘛的，向外的排啊，是向上还是向外，怎么不用牡丹皮、大黄啊？（因为它们向下向内）。

⑤无名发热模糊方
辨证：（长期）原因不明发热，往来寒热
处方：无名热方
桂枝30克，白芍30克，甘草13克，生姜15克，大枣12个，柴胡30克，地骨皮40克，鳖甲50克到100克，成人两次分服。

再一个是无名发热。

无名发热，问题不在有名没名，是你知道不知道这个热是从哪来。

我们说过所有的外源性疾病都是有发热的，那么这个外源性疾病发热是从哪来呢？不知道？别人不知道可以，你一定要知道，你别不知道。

凡是他说无名发热的，也就说凡是他不知道的，你要看他发热是什么发热，今天我给你讲的这个不是包罗万象的，是百分之九十几以上的，他们对于无名发热而且久治不愈，特别是久治不愈，那这个百分率就更高了，你就要用一张方子，实际上它也是一张解肌的方子，我看啊我看他是因为，为什么发不出汗来？
你看他这个过程是这样（往来寒热）：开始先发冷，颤抖，体温
不高，颤抖一会儿，一会儿逐渐不颤抖了，体温逐渐升上来了，等体温升上来了，到38度、39度、40度，不冷了，没有恶寒了，发烧，不出汗，你看跟麻黄汤这个发汗的趋势不一样吧？那一个是发烧同时颤抖。

这一个发烧不颤抖，不发冷。

这个不发冷，发烧不发冷，发热恶热，这是用下法的一个热型，可是它没有别的可下的根据，肚子没事，天天有大便，你还能去给他去下去吗？他没有下的趋势，不能用下药。

你还不能用发汗药，这怎么办呢？你就看，他为什么是这个热型，他最后呢甭管烧到什么时候一身汗出来了，退热了，他怎么又出来了，又退热了呢？
我们从这个病势上看他是有排异的趋势，向外排异的趋势，但是他出不来汗。

桂枝汤是增加津液，生姜、大枣、热稀粥增加津液，因为他是有汗，这一个呢是在过程里头没汗，一出汗就好。

我们看到也是缺少津液支持，和桂枝汤缺少的津液相似而不相同。

那一个（桂枝汤）就是直接地给他津液，他就生出津液来了，支持了这个发汗，这一个呀不行，你喝粥，喝多少粥也不行，他缺少的津液和桂枝汤缺少的津液不一样，所以这一个就是桂枝，桂枝汤加什么？加柴胡、地骨皮。

你这往来寒热那是伤寒就是病毒性感冒，毒没排出来，转化成的那一种病，成了寒热往来，还是没津液。

我跟你说柴胡是增加津液的，我加上地骨皮，也是增加津液的，鳖甲也是增加津液的。

但是津液这两个字是一个概念，不是指的一个具体的东西，听明白了吗？
如果说这个人要发烧的时间很长了，因为我治过，烧得很长，海军医院的一个大夫的儿子，烧了一年多，这烧都不退。

我给他治了也就是十几天吧，这体温正常了就算完了。

这个是加了地骨皮，还可以
加鳖甲，这是增加的是另一种津液，柴胡也是增加津液的。

你到了时候你用这个药也非常的平安，我给你开个方子。

你看“长期无名低热方”，这是个什么方子？这是桂枝汤不是？加柴胡、地骨皮，吃了就好。

如果说这个人你看着他身体很虚弱，你给他再加鳖甲50克，效果最好的是一两副药好病，最不好是这个体温逐日发作，延时，体温下降，延时是什么？比如说每天下午2点开始发冷，接着发烧，吃上一副药，得4点才开始，又吃一天两天，6点开始，又吃一天两天，七八点开始，往后延，烧的时间缩短，体温降低，说五副、六副、十副都可以，15副也可以，是逐日下降，这么个过程好病，有的是一两天就好病。

新病一两天就好病，有的一副药好病。

这个方子啊，说是模糊其实不是模糊，我们叫做模糊，提示你，不可模糊。

我们这个方子也并不模糊，因为你是一个不典型的病例，我开的方子也是一个不典型的方子。

3 模糊病区模糊方应用举例
①咽痛感冒和普通感冒的模糊病区
学生：治感冒的方子，症状不太明显，有一点点发热，浑身发软无力，有一点汗，没有什么咳等症状，不知道该用哪个方子。

我们讲的，两个病毒性感冒，一个是全身疼痛的，一个是咽喉疼痛的，还有一个一般的感冒，不说病毒了，咱们说感冒的特征。

这个病毒的特征是全身疼，发热恶寒，你说那个不太明显。

不太明显也总
有一个现象，不太明显本身就是这个现象。

浑身酸软，没劲，这是常见的。

这个倒是拿不定主意的那个地方。

我到底吃哪个啊？你说疼我也不疼，也不发烧，37度多，连38度也不够，也不算发烧。

你说发冷也不明显，反正也有点点。

是这意思吧？这个你还是要从一个界定来看，体温不是那么高，37度以上，38度以上，既然这个体温就不会是一点汗也没有，
这个嗓子一点也不疼，你就桂枝汤。

你要怕桂枝汤出不了汗，你加上30-40克葛根也可以，如果说你嗓子说不清楚是疼，反正是不舒服，有点痒，咽东西有点感觉也不疼，这样不怎么明确，那你就以不明确来对待不明确，桂枝汤里加一点葛根，如果有嗓子不舒服也可以一点银花连翘牛蒡子，你也模模糊糊，我也模模糊糊，模糊对模糊就是准确了。

麻黄桂枝模糊方化裁
桂枝30克、芍药30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚、葛根40克、银花30克、连翘30克、牛蒡子30克，成人两次分服。

②葛根汤症合并急性咽炎的模糊病区
学生：这个女的大概40岁左右，表现的症状是恶寒发热，无汗，咽喉肿痛，头痛项强。

面色青，眼睛眼白这发红，体温39度5，双膝冰冷，腰痛，舌苔白，不渴，我知道就这么多。

这么个人，我知道这么多一点。

兼有葛根汤症和急性咽炎两个病理过程
因为这个病比较混乱，你看其中包含了一个病毒性感冒，发热恶寒身疼无汗，对不对呀？包含了这个不？还有咽疼，还有项背疼，你看一个葛根汤症。

咽喉呢，肿不肿啊？是现在就疼呢？还是以前就疼呢？这说不清，你要以前早就疼是慢性病，你要如果以前不疼，现在发生的是急性病，这急性慢性一样治啊？不一样。

怎么说？你还说了一些某病的症状。

这个准确不准确我们先不说，就先说这个症状。

你这个就是看病，那看病就是诊病，你甭怎么表述，一定是医生面对着病人。

今天我们是三传，他传给你，你传给我，这是第三一个了，并不是病人直接对我们，这就很不好说。

说你在临床上以后能不能见到这么一个病，我肯定的说不可能，要说流行性感冒合并的咽喉炎，合并的急性咽喉炎，这是可以的，这可能是有的，下头杂病说那个的，那是遇不到的，你遇不到，我们也不能说，我们就说这两个，有一个葛根汤过程，有一个急性咽炎，我们假设是急性的，这个怎么办。

我们只能用一张方子来表述，发热恶寒多少度啊？体温39度，全身疼，没汗。

就是（先用）葛根汤，麻黄少用点，加上银花、连翘、牛子，只能是这么着，先吃一付出汗，因为出汗啊，发汗啊，对于咽炎是禁忌的。

可是现在呢你要如果说禁忌发汗，不出汗，这是绝对不行的，我们加上银花、连翘、牛子，让它有一定的透表的作用，包含在发汗的方剂当中，吃一付看，吃一付发生什么变化，然后再说怎么治。

比如说不发烧了也不恶寒了，身上也不疼了，光剩咽喉疼你再用透表的方子治咽炎，这个病案有什么异议？
麻黄桂枝模糊方化裁
麻黄10克、葛根40克、桂枝30克、芍药30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚、银花30克、连翘30克、牛蒡子30克，成
人两次分服。

分两步走：先处理葛根汤症再治咽炎
学生：师父我见过两次都是咽炎，像急性咽炎一样的，他有轻微的恶寒，我给他的方子也是银花、连翘、牛子加了葛根，每一次都是发了一身汗，完了不发烧了，完了剩了咽喉痛了，但刚才您讲发汗对透表是禁忌的，我一直在想能不能有什么办法，解决它不发烧了咽炎也不会加重，每次他看病咽炎疼的情况退完烧以后会更重一些，我就按照您说后来我又解决咽炎的问题，变化两步走了。

学生：它都是有轻微的发冷，咽喉肿痛，轻微的发冷。

那如果说这个发热不很高，你用不着用麻黄发汗。

你就用那个透表方，里头有桂枝，有牡丹皮，你再加上葛根就能弄出来了，就解决了。

要是出大汗丧失津液，你肯定是对咽喉是不利的，你会更疼，你掌握了这个汗不要多，能有汗就行，不要出大汗，谁还有？说话。

学生：师父，这个案例麻黄不加是不是也可以，麻黄要是不加的话，光用葛根、桂枝，银花、连翘是不是也能发出一点汗。

郭老：不用麻黄就不叫发汗。

学生：就刚才这个案例可不可以不用麻黄？。