肾囊肿癌变病例报告单

肾囊肿癌变病例报告单
病例报告单
病历号: XXXX
患者性别: 男
年龄: 52岁
就诊日期: XXXX年XX月XX日
主诉：
患者近期在体检中发现左肾囊肿，并伴有不适感。

现病史：
患者近期体检中发现左肾囊肿，已有半年至一年。

他主要表现为腰部不适，并时常有尿频、尿急、尿痛的症状。

患者有一定的吸烟史，无明显的高血压和糖尿病病史。

既往史：
患者无明显的高血压、糖尿病等疾病史。

无手术史，无过敏史。

个人史：
患者吸烟史约30年，平均每天吸烟10支，戒烟时间不长。

家族史：
患者无明显家族肾脏疾病史。

体格检查：
患者无明显压痛，皮肤粘膜正常。

腹部无压痛，肌紧张正常。

肝肋下未触及，脾脏正常。

双肾触及正常，左肋脊角稍有压痛。

查体其他系统未发现异常。

辅助检查：
1. B超：发现左肾囊肿，直径约5.6cm，形态规则，囊壁光滑。

2. CT：发现左肾囊肿，直径约5.6cm，CT值为0HU，囊肿壁
均匀。

3. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板正常。

4. 肾功能：血肌酐、尿素氮正常。

诊断：
根据患者的主诉和辅助检查结果，结合病史资料，我们初步诊断患者为左肾囊肿。

治疗方案：
根据患者的肾囊肿直径较大，且出现不适症状，我们建议对患者进行手术治疗。

手术方式为腹腔镜肾囊肿剥离术，术前将细胞学涂片、冰冻切片等进行术前准备。

术后观察及随访：
根据患者的手术方式，预计患者将在术后1周出院，并进行术后的恢复期监测。

计划进行1个月、3个月、6个月和1年的
复查，包括B超、CT、肾功能等相关指标的检查。

结果：
经手术后患者的术后恢复顺利，术后相关指标正常。

1个月后
的复查结果显示，左肾囊肿完全切除，无异常回声。

患者主诉
的腰部不适症状消失。

讨论：
肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，多见于中老年人。

大多数肾囊肿为良性，但也有潜在的危险性，如囊肿增大、感染、出血等。

因此，在发现肾囊肿时，必须综合考虑患者的临床症状、囊肿大小等因素，及时制定适当的治疗方案。

结论：
本病例属于左肾囊肿，患者经手术切除囊肿后症状消失，术后恢复良好。

这再一次提醒我们，在发现囊肿的时候及时进行治疗，以避免不良后果的发生。