中成药的合理应用
中成药合理应用_(1)
较大的成分，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而
可能产生严重的不良后果。所以，中成药的用量应以药物的 性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。
❖ 人们普遍认为中成药无副作用，随意加大服用量，如有一 女自述:患感冒后，自己到药店买了几种中成药同时服用， 而且都不同程度加大了剂量，如复方大青叶片说明书中注 明的用量是一次3片，该患者一次服7片，最终因过量服用 药物导致全身皮肤瘙痒、久治不愈。有些成人服用的中成 药的说明书上，标用量时，标有儿童酌减或遵医嘱，这就 使有些医生受中药无毒思想的影响，出现了4～6岁的孩子 都服用成人量的处方。常言道“是药三分毒”，中药学理 论也早有“中病即止”的说法，说明了同一个道理，就是 服药不能过量，以防中毒。，大多数中成药说明书上不注 明药物的毒副作用，这就给患者造成了“中药无毒”认识 上的误区，而近年来使用中药产生的不良反应不断增多， 药物的毒副作用与药物的服用量又是成正比的，因此生产 厂家应在产品说明书上对剂量进行量化，只要儿童能服用 的成人药都应详细标明。
❖ 与药引配伍 这种配伍是根据中药的归 经理论，引导药物吸收，到达机体某一系统 的组织或器官，从而增加其疗效，如用生姜 汤送服中成药，治外感风寒、内伤肠胃之呕 吐、腹泻等症状；用酒送服三七粉、云南白 药等中成药治疗跌打损伤。用蜂蜜送服麻仁 丸，酸枣仁汤送服养血安神丸。
❖ 服药方法 ❖ 中成药的用法应根据药物的不同性质及不同的疾病而定。如
❖ “辨证论治”是中医诊断和治疗疾病的基本原则。 “辨证论治”的核心是“证”与“治”，《伤寒论》 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是对中医临床 辨证论治精髓的高度概括。《内经》云：“合人形 于阴阳四时虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通 之”。中成药是根据中医药理论组方而产生的，而 中医药理论之精髓在于辨证论治；所以，应用中成 药应该以中医药理论为指导，尤其应按辨证施治用 药，而不能简单地按药品说明书上的适应症，不经 辨证，盲目用药。
中成药临床应用指导原则
中成药临床应用指导原则中成药是指使用中草药为原料经加工和提取制成的药物，具有中草药的药性和药效。
临床应用指导原则是指在医疗实践中，根据中成药的特点和适应症，制定合理的临床应用规范，以确保中成药的安全有效性。
1.根据病情选用合适的中成药：不同的疾病需要选用不同的中成药进行治疗，应根据患者的具体病情和临床表现，选择适合的中成药。
2.临床应用应遵循证候论治原则：中医药治疗强调辨证论治，即根据疾病的病因、病机、表现特点选择合适的中成药治疗。
应根据患者的症状、体质、年龄等因素进行辩证施治。
3.对于多种病情可用多种中成药联合应用：一些疾病的治疗可能需要同时使用多种中成药，以增强疗效，但需注意药物之间的相互作用和不良反应。
4.临床应用中成药应注意剂量的选择：剂量应根据患者的年龄、体质、病情以及具体药物而定，过低的剂量可能无法达到疗效，过高的剂量可能会导致不良反应。
5.严格掌握用药禁忌和注意事项：一些中成药在一些特定的病情下是禁忌使用的，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等。
此外，对于药物的不良反应、相互作用和禁忌症要有足够的了解，以避免不必要的风险和危害。
6.长期用药应定期监测：长期用药的患者应进行定期的检查和监测，以了解患者的病情变化和药物的疗效与安全性，及时调整用药方案。
7.科学评估和记录治疗效果：对临床应用的中成药治疗效果进行科学评估和记录，以便进一步优化治疗方案。
总之，中成药临床应用指导原则是基于中医药理论和实践经验，结合患者的病情和个体差异，进行个体化、综合性的临床应用规范，以达到安全、有效地治疗疾病的目的。
同时，中成药在临床应用中还应与西医药进行合理有效的结合，发挥各自的优势，提高治疗效果。
中成药合理应用ppt课件共41页
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖 尿病、 更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证， 则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
中成药的合理应用
中成药的合理应用中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
如：丸剂、片剂、颗粒剂、酒剂等。
中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。
1 中成药的常用剂型剂型，是为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。
因此，正确选用中成药应首先了解中成药的常用剂型。
1.1 固体制剂固体剂型是中成药的常用剂型，其制剂稳定，携带和使用方便。
如：散剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、片剂、栓剂、丹剂等。
1.2 半固体剂型例如：煎膏剂，适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病，传统的膏滋也属于此剂型，以滋补作用为主而兼治疗作用，如蜜炼川贝枇杷膏。
1.3 液体制剂例如：合剂，是在汤剂基础上改进的一种剂型，易吸收，能较长时间贮存，如复方扶芳藤合剂。
酒剂，酒剂较易吸收，但小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。
注射剂，药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用，如醒脑静脉注射射液。
1.4 气体剂型例如：气雾剂，可用于呼吸道吸入、皮肤、黏膜或腔道给药，如云南白药气雾剂。
2 中成药的合理应用 2.1 辨证合理用药 2.1.1 辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。
中成药是在中医理论指导下，结合现代技术制成的现成药品，作为目前治疗疾病的重要武器之一，必须在辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗效，正所谓药证相符，效若桴鼓。
2.1.2 辨病辨证相结合临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得更满意的临床效果。
目前上市的不少中成药在主治病证的西医病名基础上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨证辨病相结合的方法，合理使用。
如甘露消渴胶囊，功能主治为滋阴补肾，健脾生津。
用于非胰岛素依赖型糖尿病。
中成药的临床使用原则
中成药的临床使用原则
中成药是指使用中草药制成的药物，它们在临床使用时应遵循以下原则：
1. 适应症明确：中成药应根据临床需要，在具备明确的适应症的情况下使用。
使用中成药应符合医学规范，根据患者的病情和病因进行判断。
2. 个体化应用：中成药的使用应根据患者的个体差异和病情进行个体化选择。
需要考虑患者的年龄、性别、体质、病情严重程度等因素，以确保药物的安全有效性。
3. 合理用药原则：中成药使用时应遵循合理用药原则，即按照剂量、用药途径、用药时间和疗程进行合理的选择和应用。
避免过度使用药物或长期大量使用，防止药物中毒或药物依赖等不良反应。
4. 临床经验指导：中成药的应用需要结合临床经验进行指导。
医生应根据自身长期的临床实践和不同药物的药理作用，进行科学的选择和用药指导，以提高治疗效果和减少不良反应。
5. 与西药的合理联用：中成药在临床上常与西药联合使用，应注意中西药物的相互作用和合理搭配。
避免重复用药或药物相互干扰，确保药物疗效最大化。
6. 遵循药物监管政策：中成药的临床使用应符合相关药物监管政策和法规，确保药物的质量安全。
同时，医生在开具中成药
处方时应注明药物名称、剂量、用法和用量，以方便患者正确使用药物。
总之，临床使用中成药需要遵循适应症明确、个体化应用、合理用药、临床经验指导、与西药的合理联用和遵循药物监管政策等原则，以确保药物的安全有效性。
中成药学基础知识 中成药的合理应用
• 由于不同的患者之间体质各不相同，导致同一类疾病的临床 症状也千差万别，在西医学看来是同一种疾病，而在中医看 来其中证候却不同。
• 例如，同样感受风寒之邪的感冒患者，体质较好的和体质较 差的临床表现完全不同，所以其证候也完全不一样,不能都 用九味羌活颗粒来治疗，即所谓“同病异治”。
3）对症用药
• 症是指单一的症状，即患者自身感觉到的不适，如发热、 口渴、头痛等。
• 症状是疾病的表现，根据急则治其标的原则，有些中成药 主要针对症状进行治疗，以解燃眉之急。
• 如元胡止痛片针对疼痛症状的治疗。准确使用中成药解除 某些突出症状，从而缓解病痛，也是正确选药的内容之一。
一、正确选用
4）辩证和辨病结合
一、正确选用
5）异病同治及引申使用原则
• 不同的疾病在其病情发展演变中，可以出现相同的证，证同 治亦同，即所谓“异病同治”。
• 如脱肛、子宫下垂、胃下垂是不同的病，只要具有气短、懒 言、乏力等中气下陷的临床表现，均可使用补气升阳的补中 益气丸治疗。
二、合理应用
对于中成药的合理应用我们要还注意：中成药之间的配伍应用、 中成药与药引的配伍、中成药与汤药的配伍、中 成药与化学药的配伍、用量用法及用药禁忌。
中成药的合理应用
合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符 合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。
一、正确选用
1）对证用药
• 中医用药的基本原则是辨证施治。 • 证是对人体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病
变的部位、原因、性质以及邪正关系,揭示了疾病发展某一 阶段的病理实质。 • 辨证施治就是在辨明证候的基础上，选择对证中药进行治疗。 根据中医药理论，认识疾病的证候;根据证候确定治法;再依 据治法选择合适的中成药，使中成药的主治证候与患者的具 体证候对应起来，就是对证用药。
中成药合理使用管理规定
中成药合理使用管理规定引言：中成药是指综合运用中药理论和中药制剂技术制成的药物，具有中药成分的药品。
中成药具有品种繁多、功效明显、临床应用广泛等特点。
然而，不合理的使用中成药可能会导致药物不良反应的发生，甚至对人体健康产生负面影响。
为了规范中成药的使用，保护患者的权益，制定中成药合理使用管理规定势在必行。
一、明确中成药的适应症范围中成药合理使用的前提是明确其适应症范围。
中成药的适应症是指该药在临床应用中确切、合理、有效的范围，应当根据各种中成药的临床经验和研究结果加以区分和明确。
只有在明确适应症的前提下，才能确保中成药的合理使用。
二、强调临床合理用药的原则1.个体化用药：根据患者的年龄、性别、体质等个体差异，以及疾病的病理机制和临床特点进行个性化的用药选择和剂量调整。
2.疗程用药：在治疗期间，患者应按照医生的嘱托，遵循规定的疗程和用药时间，不得随意停药或延长用药时间。
3.限制用药：对于有潜在风险或有严格禁忌的人群，应明确禁止使用中成药。
4.合理用药：对于同一疾病的不同类型，应分别选择适用的中成药，避免盲目使用和滥用。
三、加强中成药的质量监控与评价中成药质量关乎患者的健康安全，必须加强质量监控与评价。
要求中成药生产企业建立质量管理体系，制订质量标准，确保中成药的质量稳定和有效性。
1.加强中成药的质量监控：各级药品监管机构要对中成药进行定期的抽检和质量监控，从产品质量和安全性等方面进行全面评估。
2.加强中成药的临床评价：对于已上市的中成药，要建立完善的药物不良反应监测系统，及时掌握药物的不良反应情况，评估药物的临床疗效和安全性。
四、加强中成药的信息宣传与使用指导中成药的合理使用需要患者正确理解药物的作用与副作用，因此加强中成药的信息宣传与使用指导十分必要。
1.加强中成药的产品说明书编制：要求中成药生产企业对产品说明书进行科学编写，明确药物的适应症、禁忌症、用法用量等信息。
2.加强医患沟通：医生应当与患者进行充分的沟通，详细解释中成药的作用、副作用以及使用注意事项，确保患者理解并遵循医嘱。
新编中成药合理应用手册
新编中成药合理应用手册一、前言中成药是我国传统药物的重要组成部分，在医疗实践中起到了重要的作用。
但是，中成药的应用也需要遵循一定的规范，以确保疗效和安全性。
本手册旨在对中成药的合理应用进行规范和指导，以提高中成药的临床应用水平。
二、中成药的概念和特点中成药是以中草药为原料制成的复方制剂，具有多成分、多作用、多靶点的特点。
中成药与西药相比，在治疗疾病过程中起到了辅助调理，整体调节的作用。
三、中成药的合理应用原则1.病因辨证：根据疾病的不同病因，选择相应的中成药进行治疗。
2.辨证施治：根据中医辨证论治的原则，选择中成药进行治疗。
3.相似相匹：根据药物相似相匹的原则，选择中成药进行治疗。
4.综合施治：根据病人的整体情况，综合考虑使用多种中成药进行治疗。
四、中成药的适应症和禁忌症1.适应症：根据药物的药理作用和临床疗效，确定中成药的适应症，以确保治疗效果。
2.禁忌症：确定中成药的禁忌症，以确保患者的安全性。
禁忌症包括对中成药成分过敏、妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能不全等。
五、中成药的剂量和用法1.毒副作用：根据药物的毒副作用，确定中成药的剂量和用法，以确保患者的安全性。
2.效应时间：根据药物的药理作用和效应时间，确定中成药的用法，以确保治疗效果。
六、中成药与西药的配合应用中成药与西药的配合应用可以相互增强疗效，同时也需要注意相互作用和不良反应的可能。
在配合应用时，应根据药物的相互作用和不良反应，选择合适的药物进行配伍。
七、中成药的储存和质量控制中成药的储存应遵循规范的储存条件，以保证药物的质量。
同时，需进行质量控制，对中成药药材、制剂进行质量监控，以保证药物的疗效和安全性。
八、中成药的临床应用经验本手册还总结了一些常用的中成药的临床应用经验，以供临床医生参考。
这些经验是在长期的临床实践中总结出来的，对于提高中成药的临床应用水平具有一定的指导意义。
九、总结与展望中成药是我国医疗体系中不可或缺的一部分，在合理应用的基础上，可以发挥出更好的疗效。
中成药合理应用PPT课件
《素问.至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”，提出了以病证寒热作为用药依据 的基本治疗原则。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
在选择用药前首先要明确两个问题，二者缺一不可
中成药临床应用基本原则
3. 合理选择适宜的剂型
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸 释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶 效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
联合用药原则
中成药之间的配伍
十八反、十九畏 中成药与汤药的配伍 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。例如中气
下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸。 多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同
（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系 统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不 良反应。
可表现为其中一种或几种症状。
帮助每一个孩子成就最好的自己
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
中成药的合理应用
国家基本药物中成药的合理使用一、《国家基药指南》（中成药部分）内容简介二、《国家基药指南》（中成药部分）特色优势三、《国家基药指南》（中成药部分）合理使用1.《基药指南》（中成药部分）编写目的《国家基本药物目录》、《临床应用指南》和《处方集》是世界卫生组织推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体。
⏹为积极稳妥地推进国家基本药物制度，做好2012年版《基药目录》的实施工作，指导和规范广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为，国家卫生计生委适时启动了2012年版《国家基本药物临床应用指南》（中成药部分）的制定工作。
2.《基药指南》（中成药部分）编写原则⏹按照科学、严谨、简明、实用的原则，2012年版《基药指南》（中成药部分）突出保基本、强基层的理念，发挥中医药“简、便、验、廉”的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和规范医务工作者的诊疗行为。
3.《基药指南》（中成药部分）使用范围主要供广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者使用。
4.《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、西医疾病数量⏹2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（证），对应西医疾病177个。
涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。
⏹由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。
5.《基药指南》（中成药部分）加强宣传培训的意义⏹目前中成药在临床应用中也存在着不合理使用的问题，如适应症的选择、剂型剂量、使用的时间、联合用药等不合理现象，影响了疗效的发挥，或出现了不良反应，因此加强宣传培训，积极推广使用2012年版《基药指南》（中成药部分），对指导中医和西医专业的医务人员合理使用中成药，尤其是对广大基层医生合理使用中成药，提高疗效，将发挥重要的技术支撑作用。
中成药学-第3章-中成药的合理应用
（二）控制使用总量
➢ 含毒性成分，如砷、汞、斑蝥、马钱子等， ➢ 严格控制剂量，中病即止，不可长期持续使用
二、用法
（一）内服法
➢直接送服：露剂、合剂、乳剂、酒剂、酊剂、糖浆剂、口服液等液体制剂 ➢温开水送服：丸剂、散剂、胶囊剂、片剂等固体制剂 ➢沸水泡汁，代茶饮：茶剂、饮剂 ➢调糊、含化、烊化、吸入、鼻饲等
肢体或全身麻木，眩晕头痛、瞳孔缩小或放大
2.循环系统的表现：强心苷、皂苷、乌头生物碱、山豆根生物碱 、黄酮、蟾酥等
心悸、胸闷、发绀、面色苍白、四肢厥冷、心律不齐等
3.呼吸系统的表现 ：生物碱、氰苷、硫化砷等
呼吸急促、咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、呼吸麻痹
三、中成药不良反应的常见临床表现
4.消化系统的表现：生物碱、益母草碱、强心苷、班蝥素等
二、引起中成药不良反应发生的原因
（一）药物自身因素
成分复杂、致敏性物质
（二）个体差异
过敏体质、耐受性差（儿童、老人、妊娠期）
（三）药物使用因素
➢ 配伍不当：十八反、十九畏、中成药+西药配伍不当等 ➢ 疗程不当：含毒性成分蓄积中毒（雄黄、朱砂、马钱子等）
三、中成药不良反应的常见临床表现
（一）皮肤症状 荨麻疹、药疹、接触性皮炎、光敏性皮炎等 （二）全身症状 1.神经系统的表现：强心苷、皂苷、生物碱等
一、不良反应的概念及类型
（二）药品不良反应的界定
应该满足下列条件： （1）必须是合格药品。 （2）必须在正常用法用量下出现。 （3）必须与用药目的无关的或意外的反应。 （4）必须是有害的反应。
一、不良反应的概念及类型
（三）药品不良反应的类型
执业药师继续教育《中成药临床合理使用》
执业药师继续教育《中成药临床合理使用》中成药是指以中草药为主要原料，辅以其他辅料制成的具有一定药效的药品。
中成药在我国具有悠久的历史和广泛的应用，被广大人民群众所熟知和信任。
然而，随着现代医学的发展和临床实践的深入，我们发现中成药在临床上的合理使用也存在一些问题，需要我们执业药师进一步加强学习和提高认识。
首先，中成药的临床合理使用应当充分考虑到药物的适应症。
不同的药物具有不同的适应症，对于病情不同的患者，应当选择适合的中成药进行治疗。
此外，还应当结合患者的年龄、性别、身体状况等因素进行综合考虑，确保中成药的使用能够最大限度地发挥药效。
其次，中成药的剂量使用也是临床合理使用的重要方面。
执业药师需要对中成药的剂量范围进行了解和掌握，严格按照剂量要求进行配药。
对于不同的患者，应当根据其体质和病情进行相应的调整，避免过量或者不足导致药物疗效的影响。
此外，中成药的使用时间也应当得到合理控制。
有些药物需要长期使用，而有些药物则只能短期使用，否则可能会出现药物的不良反应。
执业药师需要对中成药的使用时间进行严密的监控和管理，确保药物的使用不会对患者的健康造成不良影响。
此外，中成药的合理使用还应当遵循相关的临床指南和规范。
近年来，我国针对中成药的临床使用提出了一系列的指导意见和规范，执业药师应当学习并遵从这些指导意见，进行规范的药物选用和使用。
同时，执业药师还需要密切关注有关中成药的最新研究成果和临床实践经验，及时更新自己的专业知识和技能，以提高中成药的应用水平。
最后，执业药师在中成药的合理使用过程中还应当与医师和患者进行有效的沟通和协商。
执业药师需要深入了解患者的病情和用药史，与医师进行有效的沟通和协商，确保中成药的使用符合患者的实际情况和需求。
同时，还应当向患者进行详细的药品说明和用药指导，以便患者正确使用中成药，并追踪用药效果，及时进行调整。
综上所述，执业药师在中成药的临床合理使用中起着关键的作用。
他们需要在不断学习和提高中成药相关知识的基础上，准确判断疾病的性质及患者的病情，根据具体情况合理选用中成药，并对患者进行详细的用药指导和药品说明。
中成药的临床合理应用()
说明书中常用术语 • 忌用
• 避免使用或最好不用。有些患者在服 用某些药物后可能引起明显的副作用。
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说明书中常用术语 • 忌用
• 但当病情需要不得不使用某些忌用药物 时，应当寻找药理作用类似但不良反应 较小的其它药品代替。
• 若非用不可时，则须同时应用能对抗或 减弱其副作用的药品，将不安全因素减 到最低限度。
中成药分类
17.祛痰剂：燥湿化痰、清热化痰、润燥 化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂：清肺止咳、温肺止咳、 补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平 喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂：消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂：驱虫止痛、杀虫止痒。
中成药管理中的常见问题
• 药品名称不规范
概念、 及发展现状
发展现状 2000年，我国开始实施处方药与非处方药药品分类管理制
度。我国第一批非处方药西药为23类165个品种，中成药 有160个品种。 年，我国自对处方药与非处方药进行分类管理以来，共公 布了４６１０种非处方药，其中７０％以上是中成药。 年，《国家基本药物目录》将102个中成药及中药饮片纳 入其中，中成药比例约占总数的1/3。 年，在中国已上市约 23,000多个药品中，有15，000多 个为中成药。 年，为了加强对中成药的管理，颁布《中成药临床应用指 导原则》。
中益气丸、补中益气颗粒、苁蓉益肾颗粒、 通天口服液 口服。
中成药的剂型和分类
中成药的剂型
（一）固体制剂—固体剂型是中成 药的常用剂型，其制剂稳定，携带和使 用方便。
中成药的剂型
中成药的剂型
（二）半固体剂型
中成药的剂型
（三）液体制剂
中成药的剂型
（四）气体剂型 气雾剂
中成药分类
中药饮片及中成药合理应用(共87张PPT)全文
究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。在配方结束后, 应向患者细致交待煎服方法,同时交待饮食禁忌和要求 。这需要中药学工作者熟练掌握相关业务知识;同时应熟 悉中医相关知识,细致周到地为顾客服务。按规程配方
是最基本的要求。
四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药师认
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料， 按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规格的剂型 ，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的 ，应 用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重 要作用。
中药饮片的合理应用
• 一、生产质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的符 合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影响临 床疗效与用药安全。 中药饮片的质量决定于中药 材的品质，中药材的品种、采收时节、存储保管是 否得当，直接影响中药材的品质。 中药经过加工 炮制后才能入药，这是中药用药的特点，也是中医 药学的一大特色，中药经过加工炮制后可以降低消 除药物的毒副作用，改变或增强药物的作用去向， 增强药物疗效，以适应中医辨证施治灵活用药的要 求。
中成药的特点
• 优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随 身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎 剂服用时特有的异味和不良刺激等。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用主 要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治要求用 药以及对中药知识认知不够。这些情况有些可以在配 方取药的流程中得到纠正和认识。
三、药师因素
• 药师规范配方
• 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审查处
方→核价→调配处方→核对检查药品→销售→指导用药 。
中成药应用指导原则
中成药应用指导原则
中成药是指以中药为原料，经过加工制成的药品，具有中药的疗效和西药的便利性。
中成药广泛应用于临床，其应用指导原则如下：
一、严格按照药品说明书或医嘱使用。
中成药的剂型、用法、用量等都有详细的说明书，患者在使用前应认真阅读说明书，并按照医嘱或说明书正确使用。
二、注意药品质量。
中成药的质量直接影响疗效和安全性，患者在购买时应选择正规渠道购买，注意查看药品的批号、生产日期等信息。
三、禁忌症患者慎用。
中成药也有一定的禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、幼儿等不能使用某些中成药，患者在使用前应咨询医生。
四、不可随意更改剂量。
中成药的剂量是根据患者的病情、年龄、体重等因素综合考虑后确定的，患者在使用时不可随意更改剂量，以免影响疗效和安全性。
五、不可与其他药物混用。
中成药与其他药物混用可能会产生不良反应或相互作用，患者在使用时应遵医嘱或说明书要求，不可随意更改。
六、注意饮食禁忌。
中成药在使用期间应注意饮食禁忌，如辛辣刺激性食物、酒类等应避免食用。
七、注意不良反应。
中成药在使用过程中可能会产生不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，患者在使用时应及时向医生汇报。
总之，中成药是一种安全、有效的治疗手段，但其应用也需要遵循一定的原则和规范，以确保其疗效和安全性。
患者在使用前应认真阅读说明书，并咨询医生的意见。
中成药的合理应用
中成药的合理应用中成药是中医药的组成部分，经过多年的实践和临床验证，已被证明具有一定的疗效和安全性。
在治疗某些疾病方面，中成药能够提供一种简便、方便和经济的治疗方式，特别是在一些慢性病和疑难病的治疗中，中成药的应用具有很好的优势和广泛的应用前景。
因此，全面了解中成药的合理应用是非常重要的。
一、中成药的特点中成药是指由各种天然药物组成的复方中药，具有疗效明显、药物组分相对稳定、服用方便等特点。
相对于中药饮片，中成药在疗效、药效稳定性方面有很大提高，因此，中脉药已成为中药制剂的重要分支，应用广泛。
二、中成药的优势1.治疗方便快捷中成药大多为片剂、丸剂、水剂等制剂，质地相对稳定，服用方便，同时也提供了一种对于长期用药的方法，减轻患者的经济负担和心理压力，便于患者长期按时服用药物，以达到治疗的效果。
2.疗效稳定可靠由于中成药的药效稳定，其疗效比中药饮片更加可靠。
中成药在生产过程中严格控制药材的质量，并在配方、生产工艺等方面优化药效，使疗效达到最佳，并且由于制剂的质量稳定，也更容易提供给患者适当的药物剂量。
3.中成药副作用较小中成药在制剂过程中掌握药材的用量，有利于减小副作用，同时由于配方已经确定，对中成药的配伍原理、规律等要求也比较严格，避免了使用不当导致的药物效果不佳，减小了对患者的副作用。
4.节约时间、节约资源中成药制剂过程符合标准化、系列化生产要求，便于生产、流通和使用，大大降低了实验室成本和患者的药物费用，也增加了药物的资源利用效率。
三、典型疾病中成药的应用1. 糖尿病中成药是治疗糖尿病的一种有效手段，主要是以降低血糖、改善胰岛素抵抗为主要治疗手段。
如石斛养阴对糖尿病的治疗具有显著疗效。
还有的如金钱草、苦瓜、贝母、黄连等药物都可以用于糖尿病的处理。
2. 高血压高血压属于慢性疾病，治疗周期较长，可以使用一些中成药来辅助治疗。
如丹参、缬草、连翘、天花粉等具有补血活血、祛瘀凉血、清热解毒等功效，能缓解患者的高血压症状。
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二、正确的诊断
二、正确的诊断
国家基本药物目录 基药总数
2009版 307 2012版 520
西药 205 317
中成药 102 203
二、正确的诊断
七成中药方由西医开出
在西方国家，输液是仅对急救患者、 重症患者和不能进食的患者使用的“最后 给药方式”；而在中国，输液简直成了一 种就医文化,很多乡镇卫生院、村卫生室几 乎等同于“输液室”。
四、选择合适的剂型和给药途径
原因： 1.将药物直接送进血液，满足患者急功近利心理； 2.中国抗生素使用率超英美3倍，成输液兴盛推手。 安全风险： 1.注射剂微粒会在体内积蓄，常输液体内会长“肉芽
30%
70%
2008年由北京市中医药管理局与北京市中医药学会组织的西医使用中成 药现状的大规模调查研究发现，北京市综合性医院西医开中成药处方量高达 60%以上,临床中成药不合理使用率最高达四成。
二、正确的诊断
卫生部北京医院的一项调查显示： 某年门诊4802张治疗心血管疾病的中 成药处方中，有3619张处方是西医开 具的，是中医处方的3倍。
西医：感冒清热颗粒 中医：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、少阳感
冒、体虚感冒
二、正确的诊断
特殊人群: 1、小儿感冒：可分为风寒、风热、暑邪， 其特点是热症多于寒症，辩证选用祛痰 止咳，消食导滞，安神震惊为主，选用 小儿感冒颗粒，小儿退热糖浆。 2、老人及虚人感冒：需选用祛邪加扶正药物，如参苏丸、玉 屏风颗粒。 3、女性三期感冒：经期避免用寒凉之品，孕期注意休息，多 喝白开水，尽量不使用药物，产后则避免用发汗力强的药物。
中成药的临床合理应用
安徽省立医院 陈象青
主要内容
一、中成药的由来和定义 二、正确的诊断 三、严格掌握适应证 四、选择合适的剂型和给药途径 五、关注药物相互作用 六、合理的剂量疗程 七、选择合理的服药时间 八、注意配伍禁忌 九、监测不良反应 十、考虑药物经济学
肿”； 2.输液药物直接进入血液，易将病毒细菌带入体内； 3.输液药物的不良反应强烈，严重会导致休克甚至死
亡。
四、选择合适的剂型和给药途径
中药注射剂临床使用基本原则(2008.12.24): 选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药
途径。 辨证施药，严格掌握功能主治。 严禁混合配伍，谨慎联合用药。 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初
二、正确的诊断
辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则 ，是中医在治疗疾病中常称的理、法、方、药的 高度概括。中医认为同一种病可以包括不同的证 ，不同的病在其发展过程中可以出现相同的证， 因此中医诊治特别强调采用“同病异治”或“异 病同治”的方法。
二、正确的诊断
同病异治：感 冒
西医使用中成药： “我一般都用双黄连，药物 说明书上写得很清楚，这个药有广谱抑菌抗病毒 作用和消炎解热作用。”
肺胃积热、肺气上逆之 证。临床表现为气促喘 憋胸闷．或频频呛咳． 早晚咳甚
久咳伤肺、咳嗽痰稀． 气短懒言．说话声音低 微，喜温怕冷．自汗． 容易感冒
辩证施治
宣散肺气而止咳，又兼 疏卫表而解除表邪
清肺润燥、止嗽化痰
养阴润肺．清热利咽 温肺化饮，止咳平喘、 燥湿化痰．理气和胃 降气化痰、温肾纳气
益气固表，健脾补肾
、双黄连口服液、银黄口
肿痛，痰黄
服液
发热，无汗，头昏头沉， 应选择药性偏温，既能发 暑热感冒颗粒、藿香正气 脘腹胀满，呕吐，泄泻 表散寒，又能化湿和中解 软胶囊、保济丸
暑的祛湿解表类药
干咳，无痰或有少量黏痰 应选择兼有宣肺或润燥之 ，不易咳出，唇鼻口咽均 功效的药物 干，身热头
桑菊感冒片、川贝枇杷露
类型 宣肺止咳类
清肺止咳类 润肺止咳类 温肺止咳类 泻肺止咳类
补肺止咳类
二、正确的诊断
症状
风寒感冒咳嗽，咳痰不 畅，发热恶寒，鼻塞流 涕，头痛无汗，肢体酸 痛。
咳嗽频繁，或见黄色稠 痰，面红咽干，发热不 恶寒．舌红苔黄
干咳无痰，身不甚热， 咽干口渴，舌红苔少
痰饮咳嗽，症见咳嗽痰 多，色自或如泡沫，舌 淡苔白腻
用药
通宣理肺丸、止咳青果 丸、蛇胆陈皮胶囊
止咳橘红丸、羚羊清肺 丸、复方鲜竹沥液、肺 力咳合剂 养阴清肺丸、强力枇杷 露、百合固金口服液 苓桂咳喘宁胶囊、二陈 丸
苏子降气丸
固本咳喘片
二、正确的诊断
异病同治 : 补中益气
妇科：子宫脱垂
外科：肛门脱出
脾气虚弱，中气
消化科：胃下垂
下陷，不能升举
补中益气丸 健脾益气，升阳举陷
突然恶寒，高热，周身酸 可选择兼有抗病毒作用的 痛，头痛剧烈，乏力，口 中成药 干渴。
清开灵口服液、甘露解热 口服液、清瘟解毒丸、维 C银翘片、强力银翘片
二、正确的诊断
以制止或减轻咳嗽或喘息为主要作用的药 物称止咳平喘药。因化痰药兼止咳平喘作用， 而止咳平喘药又兼化痰作用．且病症上痰、 喘、咳三者相互兼杂．故将止咳平喘类中成 药归类划分的同时．一大部分中成药同时兼 有化痰的功效，有些药物还同时具有解表清 热、顺气消积、化痰健胃等作用。
中药剂型与疗效的关系十分密切，古 有“效与不效，全在剂型”之说。在临证 选药时，必须要根据患者的病情、个体差 异等选用适宜剂型的中成药进行治疗，才 能充分发挥疗效，避免不必要的浪费及不 良反应造成的不良后果。
四、选择合适的剂型和给药途径
一般疾病多采用口服给药的方法，重、急症 疾病应采用口服加静脉注射的给药方式；
三、严格掌握适应证
辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊
断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的 中成药。临床使用中成药时，可将中医辨 证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅 根据西医诊断选用中成药。
三、严格掌握适应证
老百姓对中成药存在不少误解，以为 中成药药性平和、无毒副作用，可以放心 服用；“有病治病，无病健身”，将中成 药当做“保健品”、“补药”；仅凭字面 意义选购、为尽快治愈随意增大用药量 ……中成药成了药中“万金油”。这样的 误解已导致中成药滥用的情况越来越严重 ，已引起关注。
二、正确的诊断 中医基本理论的特点
整体观念 辨证论治
二、正确的诊断
中医学认为人体是一个有机整体，各组织器 官是不可分割的，功能上互相协调、互相为用， 病理上互相影响。同时认为人类生活在自然界中 ，人体生理功能和病理变化，直接或间接地必然 受到自然环境、地理和气候的影响。所以中医在 诊断疾病时非常强调整体观念，临床中要根据病 情的具体表现，因时、因地、因人制宜，全面考 虑，不能孤立的用一个任何症状而概括疾病。
四、选择合适的剂型和给药途径
注射液的滥用
2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于 13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上人 均2.5至3.3瓶的水平。全国每年因不安全 注射致39万人死亡,其中约全20万人死于药 物不良反应,保守估计每年最少有10万人输 液后丧命。
四、选择合适的剂型和给药途径
次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 加强用药监护。
五、关注药物相互作用
中成药的联合使用 当疾病复杂，一个中成药不能满足所
有证候时，可以联合应用多种中成药。 多种中成药的联合应用，应遵循药效
互补原则及增效减毒原则。功能相同或基 本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避 免重复使用。
二、正确的诊断
一些西医不懂得中医辨证论治，导致 开出的中成药疗效不能保证，甚至引发用 药安全问题。主要有同类药物多种并开、 大处方重复开药、诊断与用药不符、药物 之间产生拮抗作用及处方质量等五个方面 的问题。卫生部和国家中医药管理局2010 年出台的《中成药临床应用指导原则》， 就是为了进一步规范中成药在医疗过程中 的使用。
一、中成药的由来和定义
“熟药所”配制成药时,多按当时各医 家验方和秘方来配制的。这些验方不独在 当时广泛地应用,即是在今日有不少的方子, 仍有现实的实用价值,如四物汤、四君子汤 、紫雪丹、至宝丹（凉开三宝）等即是。
一、中成药的由来和定义
和剂局中的验方历年都有总结,并编成 《局方》专书,今日所存的《太平惠民和剂 局方》,就是当时和剂局历年验方总结。这 部局方比英国最早的局方还要早上五百余 年。现在日本国药典的名称是《日本药局 方》，也是沿袭此书的名称而来的。
一、中成药的由来和定义
帛书《五十二病方》是现知中国最古的 传统医学方书，卷首列有目录，目录后有“ 凡五十二”字样，现存医方总数283个，用 药达247种，书中提到的病名有103个，所治 包括内、外、妇、儿、五官各科疾病。
一、中成药的由来和定义
中国最早的中成药制药厂是“和剂局”, 建于1076年。开始称“熟药所”,经营制药和 卖药。1103年扩充为七所。二所制药,名“ 和剂局”,五所卖药,名“惠民局”。“和剂 局”后改“医药和剂局”,不久又改名“惠民和 剂局”。 “和剂局”制药,有配方,有监造,有 检验等责任制。这种检验制度,是中国药品检 验的起源。其中配方编成《太平惠民和剂局 方》,它正是一部中国最早的国家制药规范。
二、正确的诊断
感冒类型 风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒 燥邪感冒 流行性感冒
症状
辩证施治
用药
发热轻，恶寒，头痛，鼻塞， 应选择性偏温，发汗力强 感冒清热颗粒、感冒软胶
时流清涕，喉痒，咳吐稀白痰 的性温解表药
囊、正柴胡饮颗粒
发热，汗出不畅，头胀痛 应选择药性偏寒凉，善透 银翘解毒丸、羚羊感冒片
，鼻塞，流黄鼻涕，咽喉 表散热的辛凉解表药
皮肤病、外科疾病可采用口服加外用的给 药方式；