宫颈癌护理常规
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继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易 出血。
3、内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥 大而硬如桶状，但表面仍光滑(guāng huá)或仅有浅表溃疡。
4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死 脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如
第八页，共38页。
脱落，观察引流液的性质、量、颜色，保持有效引流，如有异常 及时报告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于 引流液引流。 I3.严格执行无菌操作及手卫生制度。 I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴 和探视人员。 I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养 ，增加(zēngjiā)机体抗感染能力。
第二十一页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施：
睡眠形态紊乱：与静脉补充电解质、疼痛不适有关。 护理措施：
(1)为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。 (2)转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者
喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡。 (3)适时(shìshí)给予病人心理疏导，子女陪伴身旁照顾，使
有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者均为高危男子。 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）主要为HPV- 16, 18, 31, 45
。 其它：吸烟、免疫抑制、经济状况、职业、种族(zhǒngzú)
和地理因素。 近年来发现应用屏障避孕法可以降低宫颈癌发病的危险
性。
第五页，共38页。
CIN：
将子宫颈上皮非典型(diǎnxíng)增生至原位癌这一系列癌前病变 的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变。
第六页，共38页。
宫颈癌的发病(fā blìnⅠg级)过：程宫颈：轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
l Ⅱ级：宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3～ 2/3层，细胞极性尚存。
l Ⅲ级：宫颈重度不典型增生—病变细胞几乎或全部(quánbù)占 据上皮全层，伴有核分裂相增多，极性消失。
宫颈癌护理(hùlǐ) 常规
刘巧芬
2015.1.25
第一页，共38页。
主要 (zhǔyào)内
容：
1 定义(dìngyì)及病因 2 临床分期(fēn qī)、表现及
治疗方案 3 护理评估
4 护理诊断及护理措施 5 健康教育
第二页，共38页。
生理(shēnglǐ)解剖图 ：
第三页，共38页。
定义 (dìngyì) 宫颈：癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。原位癌高发年龄为30
方案） 放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
第十三页，共38页。
转移(zhuǎnyí) 途径：
1.直接蔓延(màn yán)： 是宫颈癌最常见的扩散方式 。 2.淋巴转移：是宫颈浸润癌的主要转移途径。 3.血行播散：少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。
第十四页，共38页。
护理(hùlǐ)评估
Ⅱ级
激光治疗
物理治疗或锥切，3～6个 月随访
Ⅲ级
主张子宫全切，未生育者
行宫颈锥切术
第十二页，共38页。
治疗(zhìliáo)原 则：
手术治疗——ⅠA -ⅡA早期(zǎoqī)患者 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ，全身状况差不能手术者。病灶大者术
前放疗，术后放疗。 化疗——主要用于晚期或复发转移者。（以铂类为基础联合化疗
l
原位癌—癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润
l
l
宫颈浸润癌
第七页，共38页。
宫颈(ɡōnɡ jǐnɡ)浸 润癌：
腺癌（显微镜检）：
1、黏液腺癌：分高、中、低分化腺癌。 2、恶性腺瘤：属于高分化宫颈管黏膜腺癌 ，常伴淋巴结转
移。
磷状细胞浸润癌（巨检）：分以下四种类型。
1、颈管型：癌灶发生在子宫颈管内。 2、外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，
后可下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，增强机体抵抗
力。
第二十三页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施:
管尿导置留，(gnàijàix)降下力抗抵体机、术手与: 险危的染感有 。关有
：施措理护 作操术技菌无格严，毒消期定，宜适度湿温，鲜新气空室病持保(1)
其得到安慰。 (4)按时执行治疗，治疗时间集中，晚间结束治疗。
第二十二页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施:
活动无耐力：与手术创伤有关。 护理措施： (1)满足病人的基本生活需要，如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因，安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量：先床上多翻身，尿管拔除
第二十五页，共38页。
护理(hùlǐ)诊断及护理 (hùlǐ)措施:
有管尿置留期长要需、力能胱膀响影后术治根癌颈宫与:常异尿排 。关
：施措理护 排上床炼锻，习练张舒与缩收的肉肌道阴、门肛人病会教前术(1)
。尿 1500〉水饮多励鼓间期管尿导置留(2)ML/量、色颜的尿察观，日
。化变 胱膀练训以，次一尿放右左时小4～2每，管夹嘱医遵前管拔(3)
临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm 有明显宫旁组织浸润
肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积水或无功能肾 肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁 肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾
肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。泡状水肿不能分为 Ⅳ期 肿瘤侵及临近器官
Ⅰ期
85%
Ⅱ期
60%
Ⅲ期
30%
Ⅳ期
10%
宫颈癌若能做到早发现(fāxiàn)、早诊断、早治疗，其治愈率是 比较高的。
第十五页，共38页。
护理(hùlǐ)评估：
健康史 身心(shēnxīn)状况 辅助检查
第十六页，共38页。
三阶梯诊疗 (zhěnliáo)程序：
宫颈(ɡōnɡ jǐnɡ)细胞学
连，指导患者床上做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩 双下肢，教会患者有效咳嗽，必要时行雾化吸入，以助排除 痰液，防止(fángzhǐ)肺部感染。
第二十八页，共38页。
妇女全部恶性肿瘤中的10％。 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女
性恶性肿瘤亦为第一位。
第四页，共38页。
病因 (bìngy īn)：
不良性行为及婚育史：频、早、杂。 初次性生活<16岁者发病的危险性是20岁以上的两倍。凡
～35岁（ 约18.8% ），浸润癌为45～55岁（约81.25% ），近 年来其发病有年轻化的趋势(qūshì)。近40年宫颈细胞学筛查 的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫 颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占
原始鳞—柱状交接部和生理鳞—柱交接部形成（移行带）的过 程中，宫颈上皮化生过度活跃，在病毒和精液蛋白及其它致癌 物质刺激下，使未成熟的化生磷状上皮或增生的鳞状上皮细胞 出现间变或不典型(diǎnxíng)的表现，即发生不同程度的细胞分 化、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成子宫颈上皮 内瘤变。
第二十页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及护 理措施：
营养失调：低于机体需要量 与术后胃肠功能未恢复，进食少，疾病消 耗有关。 护理措施： (1) 术后按医嘱暂禁食，静脉补充营养。流质饮食时，指导正确饮食 ，如：鱼汤、瘦肉汤等。肛门排气后指导半流质饮食，如：稀饭、面 条、蒸蛋等。大便后普通饮食不食辛辣刺激油炸的食物，勿食牛奶、 豆制品等胀气食品。鼓励病人多进食，根据病人口味提供高蛋白、高 维生素清淡易消化饮食，保证(bǎozhèng)营养及液体摄入。 (2)遵医嘱静脉补充营养以满足机体需要。 (3)创造良好的就餐环境。 (4)适当休息，减少机体消耗量。
第十九页，共38页。
Hale Waihona Puke 护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施：
焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗费用(fèi yong)，对癌 症的 恐惧有关 。
护理措施： （1）关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，尽可能为其
节省费用(fèi yong)。介绍辅助检查及治疗目的，使病人消 除对疾病的恐惧感，积极配合各项辅助检查和治疗。 （2）在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心 中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理 解和同情，并及时给予帮助。 （3）接识病友，互相交谈鼓励，帮助病人改善不良情绪和树 立生活的勇气。
肿瘤侵及远处器官
第十页，共38页。
临床表现：
1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血） 和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量 较多。
2．阴道排液：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时， 分泌物可为脓性，伴恶臭。
3．疼痛：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急， 肛门坠胀、秘结，下肢肿痛(zhǒnɡ tònɡ)、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、 尿毒症等，最终致全身衰竭。
第十一页，共38页。
CIN分级
Ⅰ级 无明显病灶
治疗方案
按炎症处理，2～3个月随访
范围小，局限病灶
冷冻治疗
范围大，病灶扩展到阴道 或腺体
癌前期 (qiánqī) 病变
技术
“金标准”
阴道镜 组织病理学
第十七页，共38页。
辅助(fǔzhù)检查：
子宫颈刮片细胞学检查 是 发现宫颈前期病变和早期宫 颈癌的主要(zhǔyào)方法。
碘试验 宫颈和宫颈管活体组织检
查是宫颈在临床所进行的各 项检查都是诊断的重要环节 ，但是活检是诊断宫颈癌最 可靠的依据 。 阴道镜检查 盆腔检查
磷状细胞(xìbāo)浸润癌 ：
第九页，共38页。
NCCN FIGO分期(fēn qī)（2009
Ⅰ ⅠA ⅠA1 ⅠA2 ⅠB ⅠB1 ⅠB2
Ⅱ ⅡA ⅡA1 ⅡA2 ⅡB
Ⅲ ⅢA ⅢB
Ⅳ
ⅣA ⅣB
肿瘤严格）局限: 于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）
镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平浸润范围≤7mm 间质浸润深度≤3mm，水平浸润范围≤7mm 间质浸润深度＞3mm，但不超过5mm，水平浸润范围≤7mm 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于ⅠA期 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm 肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3 无宫旁组织浸润
。能功 尿余残(èc nāij)测监并，次一尿排时小2～1人病励鼓后管拔(4)
100〉量尿余残，量ml，。管尿置留新重须 。养培尿做尿留嘱医遵(5)
第二十六页，共38页。
护理(hùlǐ)诊断及护理 (hùlǐ)措施:
(nāuguǒy)关有伤创术手与: 痛疼
：施措理护
。行进中集应作操理护,静安房病持保(1)
并，痛疼轻减，力张口切部腹轻减，位卧半取可时小6后术(2) 。带腹用使可
。等吸呼深、乐音听，力意注移转(3)
。素生抗用使嘱医遵(4)
遵时要必，导疏理心予给，者患症癌期晚，理护泵痛镇好做(5)
。剂痛止予给嘱医
第二十七页，共38页。
护理(hùlǐ)诊断及护 理(hùlǐ)措施:
潜在的并发症：肠粘连，下肢静脉血栓、肺部感染。 护理措施： 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止(fángzhǐ)肠粘
。 。力抗抵强增,养营强加(2) 。作工备准前术好做真认,化变的温体测监(3) 状症染感等肿红无有意注,况情口伤察观(4) 。次两洗抹阴会日每，理护的管尿导好做(5)
第二十四页，共38页。
有感染的危险：与腹腔引流管有关。 I1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 I2.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、
第十八页，共38页。
护理(hùlǐ)诊断及护理 (hùlǐ)措施：
知识缺乏：与缺乏宫颈癌术前术后的相关知识有关。 护理措施： (1)护士应做好入院宣教工作，与患者交谈，根据患者对知
识的接受能力，提供宣教手册，讲解宫颈癌治疗的相关知 识。 （2）为病人提供吸水管，指导(zhǐdǎo)病人在床上半卧位 时饮水和进食。 （3）教会病人术后翻身技巧和有效咳嗽方法。 （4）指导(zhǐdǎo)病人饮食加强营养，增强抵抗力。 （5） 向病人讲解术后多翻身和早期下床活动的重要性及有 关注意事项。
3、内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥 大而硬如桶状，但表面仍光滑(guāng huá)或仅有浅表溃疡。
4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死 脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如
第八页，共38页。
脱落，观察引流液的性质、量、颜色，保持有效引流，如有异常 及时报告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于 引流液引流。 I3.严格执行无菌操作及手卫生制度。 I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴 和探视人员。 I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养 ，增加(zēngjiā)机体抗感染能力。
第二十一页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施：
睡眠形态紊乱：与静脉补充电解质、疼痛不适有关。 护理措施：
(1)为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。 (2)转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者
喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡。 (3)适时(shìshí)给予病人心理疏导，子女陪伴身旁照顾，使
有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者均为高危男子。 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）主要为HPV- 16, 18, 31, 45
。 其它：吸烟、免疫抑制、经济状况、职业、种族(zhǒngzú)
和地理因素。 近年来发现应用屏障避孕法可以降低宫颈癌发病的危险
性。
第五页，共38页。
CIN：
将子宫颈上皮非典型(diǎnxíng)增生至原位癌这一系列癌前病变 的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变。
第六页，共38页。
宫颈癌的发病(fā blìnⅠg级)过：程宫颈：轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
l Ⅱ级：宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3～ 2/3层，细胞极性尚存。
l Ⅲ级：宫颈重度不典型增生—病变细胞几乎或全部(quánbù)占 据上皮全层，伴有核分裂相增多，极性消失。
宫颈癌护理(hùlǐ) 常规
刘巧芬
2015.1.25
第一页，共38页。
主要 (zhǔyào)内
容：
1 定义(dìngyì)及病因 2 临床分期(fēn qī)、表现及
治疗方案 3 护理评估
4 护理诊断及护理措施 5 健康教育
第二页，共38页。
生理(shēnglǐ)解剖图 ：
第三页，共38页。
定义 (dìngyì) 宫颈：癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。原位癌高发年龄为30
方案） 放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
第十三页，共38页。
转移(zhuǎnyí) 途径：
1.直接蔓延(màn yán)： 是宫颈癌最常见的扩散方式 。 2.淋巴转移：是宫颈浸润癌的主要转移途径。 3.血行播散：少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。
第十四页，共38页。
护理(hùlǐ)评估
Ⅱ级
激光治疗
物理治疗或锥切，3～6个 月随访
Ⅲ级
主张子宫全切，未生育者
行宫颈锥切术
第十二页，共38页。
治疗(zhìliáo)原 则：
手术治疗——ⅠA -ⅡA早期(zǎoqī)患者 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ，全身状况差不能手术者。病灶大者术
前放疗，术后放疗。 化疗——主要用于晚期或复发转移者。（以铂类为基础联合化疗
l
原位癌—癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润
l
l
宫颈浸润癌
第七页，共38页。
宫颈(ɡōnɡ jǐnɡ)浸 润癌：
腺癌（显微镜检）：
1、黏液腺癌：分高、中、低分化腺癌。 2、恶性腺瘤：属于高分化宫颈管黏膜腺癌 ，常伴淋巴结转
移。
磷状细胞浸润癌（巨检）：分以下四种类型。
1、颈管型：癌灶发生在子宫颈管内。 2、外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，
后可下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，增强机体抵抗
力。
第二十三页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施:
管尿导置留，(gnàijàix)降下力抗抵体机、术手与: 险危的染感有 。关有
：施措理护 作操术技菌无格严，毒消期定，宜适度湿温，鲜新气空室病持保(1)
其得到安慰。 (4)按时执行治疗，治疗时间集中，晚间结束治疗。
第二十二页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施:
活动无耐力：与手术创伤有关。 护理措施： (1)满足病人的基本生活需要，如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因，安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量：先床上多翻身，尿管拔除
第二十五页，共38页。
护理(hùlǐ)诊断及护理 (hùlǐ)措施:
有管尿置留期长要需、力能胱膀响影后术治根癌颈宫与:常异尿排 。关
：施措理护 排上床炼锻，习练张舒与缩收的肉肌道阴、门肛人病会教前术(1)
。尿 1500〉水饮多励鼓间期管尿导置留(2)ML/量、色颜的尿察观，日
。化变 胱膀练训以，次一尿放右左时小4～2每，管夹嘱医遵前管拔(3)
临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm 有明显宫旁组织浸润
肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积水或无功能肾 肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁 肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾
肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。泡状水肿不能分为 Ⅳ期 肿瘤侵及临近器官
Ⅰ期
85%
Ⅱ期
60%
Ⅲ期
30%
Ⅳ期
10%
宫颈癌若能做到早发现(fāxiàn)、早诊断、早治疗，其治愈率是 比较高的。
第十五页，共38页。
护理(hùlǐ)评估：
健康史 身心(shēnxīn)状况 辅助检查
第十六页，共38页。
三阶梯诊疗 (zhěnliáo)程序：
宫颈(ɡōnɡ jǐnɡ)细胞学
连，指导患者床上做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩 双下肢，教会患者有效咳嗽，必要时行雾化吸入，以助排除 痰液，防止(fángzhǐ)肺部感染。
第二十八页，共38页。
妇女全部恶性肿瘤中的10％。 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女
性恶性肿瘤亦为第一位。
第四页，共38页。
病因 (bìngy īn)：
不良性行为及婚育史：频、早、杂。 初次性生活<16岁者发病的危险性是20岁以上的两倍。凡
～35岁（ 约18.8% ），浸润癌为45～55岁（约81.25% ），近 年来其发病有年轻化的趋势(qūshì)。近40年宫颈细胞学筛查 的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫 颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占
原始鳞—柱状交接部和生理鳞—柱交接部形成（移行带）的过 程中，宫颈上皮化生过度活跃，在病毒和精液蛋白及其它致癌 物质刺激下，使未成熟的化生磷状上皮或增生的鳞状上皮细胞 出现间变或不典型(diǎnxíng)的表现，即发生不同程度的细胞分 化、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成子宫颈上皮 内瘤变。
第二十页，共38页。
护理诊断(zhěnduàn)及护 理措施：
营养失调：低于机体需要量 与术后胃肠功能未恢复，进食少，疾病消 耗有关。 护理措施： (1) 术后按医嘱暂禁食，静脉补充营养。流质饮食时，指导正确饮食 ，如：鱼汤、瘦肉汤等。肛门排气后指导半流质饮食，如：稀饭、面 条、蒸蛋等。大便后普通饮食不食辛辣刺激油炸的食物，勿食牛奶、 豆制品等胀气食品。鼓励病人多进食，根据病人口味提供高蛋白、高 维生素清淡易消化饮食，保证(bǎozhèng)营养及液体摄入。 (2)遵医嘱静脉补充营养以满足机体需要。 (3)创造良好的就餐环境。 (4)适当休息，减少机体消耗量。
第十九页，共38页。
Hale Waihona Puke 护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施：
焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗费用(fèi yong)，对癌 症的 恐惧有关 。
护理措施： （1）关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，尽可能为其
节省费用(fèi yong)。介绍辅助检查及治疗目的，使病人消 除对疾病的恐惧感，积极配合各项辅助检查和治疗。 （2）在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心 中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理 解和同情，并及时给予帮助。 （3）接识病友，互相交谈鼓励，帮助病人改善不良情绪和树 立生活的勇气。
肿瘤侵及远处器官
第十页，共38页。
临床表现：
1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血） 和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量 较多。
2．阴道排液：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时， 分泌物可为脓性，伴恶臭。
3．疼痛：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急， 肛门坠胀、秘结，下肢肿痛(zhǒnɡ tònɡ)、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、 尿毒症等，最终致全身衰竭。
第十一页，共38页。
CIN分级
Ⅰ级 无明显病灶
治疗方案
按炎症处理，2～3个月随访
范围小，局限病灶
冷冻治疗
范围大，病灶扩展到阴道 或腺体
癌前期 (qiánqī) 病变
技术
“金标准”
阴道镜 组织病理学
第十七页，共38页。
辅助(fǔzhù)检查：
子宫颈刮片细胞学检查 是 发现宫颈前期病变和早期宫 颈癌的主要(zhǔyào)方法。
碘试验 宫颈和宫颈管活体组织检
查是宫颈在临床所进行的各 项检查都是诊断的重要环节 ，但是活检是诊断宫颈癌最 可靠的依据 。 阴道镜检查 盆腔检查
磷状细胞(xìbāo)浸润癌 ：
第九页，共38页。
NCCN FIGO分期(fēn qī)（2009
Ⅰ ⅠA ⅠA1 ⅠA2 ⅠB ⅠB1 ⅠB2
Ⅱ ⅡA ⅡA1 ⅡA2 ⅡB
Ⅲ ⅢA ⅢB
Ⅳ
ⅣA ⅣB
肿瘤严格）局限: 于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）
镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平浸润范围≤7mm 间质浸润深度≤3mm，水平浸润范围≤7mm 间质浸润深度＞3mm，但不超过5mm，水平浸润范围≤7mm 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于ⅠA期 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm 肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3 无宫旁组织浸润
。能功 尿余残(èc nāij)测监并，次一尿排时小2～1人病励鼓后管拔(4)
100〉量尿余残，量ml，。管尿置留新重须 。养培尿做尿留嘱医遵(5)
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护理(hùlǐ)诊断及护理 (hùlǐ)措施:
(nāuguǒy)关有伤创术手与: 痛疼
：施措理护
。行进中集应作操理护,静安房病持保(1)
并，痛疼轻减，力张口切部腹轻减，位卧半取可时小6后术(2) 。带腹用使可
。等吸呼深、乐音听，力意注移转(3)
。素生抗用使嘱医遵(4)
遵时要必，导疏理心予给，者患症癌期晚，理护泵痛镇好做(5)
。剂痛止予给嘱医
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护理(hùlǐ)诊断及护 理(hùlǐ)措施:
潜在的并发症：肠粘连，下肢静脉血栓、肺部感染。 护理措施： 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止(fángzhǐ)肠粘
。 。力抗抵强增,养营强加(2) 。作工备准前术好做真认,化变的温体测监(3) 状症染感等肿红无有意注,况情口伤察观(4) 。次两洗抹阴会日每，理护的管尿导好做(5)
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有感染的危险：与腹腔引流管有关。 I1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 I2.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、
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护理(hùlǐ)诊断及护理 (hùlǐ)措施：
知识缺乏：与缺乏宫颈癌术前术后的相关知识有关。 护理措施： (1)护士应做好入院宣教工作，与患者交谈，根据患者对知
识的接受能力，提供宣教手册，讲解宫颈癌治疗的相关知 识。 （2）为病人提供吸水管，指导(zhǐdǎo)病人在床上半卧位 时饮水和进食。 （3）教会病人术后翻身技巧和有效咳嗽方法。 （4）指导(zhǐdǎo)病人饮食加强营养，增强抵抗力。 （5） 向病人讲解术后多翻身和早期下床活动的重要性及有 关注意事项。