关于规范住院患者营养筛查、营养会诊与营养治疗管理地通知

关于规范住院患者
营养筛查、营养会诊与营养治疗管理的通知
各临床科室：
为进一步规范住院患者营养评估、营养会诊与营养治疗管理，为患者提供合理的营养治疗，根据三级综合医院等级评审标准有关要求，结合医院实际，制定本规定。

1、所有患者（儿童除外）入院后24 小时内，经治医生必须完
成营养风险筛查，对营养风险评分≥3 分的患者，经治医生可通过电话或HIS 系统请营养科会诊，对营养风险评分＜ 3 分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查，并
将《住院患者营养风险筛查表》放入病历中备档。

2、营养科接到临床科室营养会诊申请后，普通会诊于24 小时内到申请科室会诊，危重症患者急会诊10 分钟内到达科室会诊，与经治医生、患者或其家属沟通制定营养治疗方案。

3、营养科建立查房记录本，对实施营养治疗的患者进行营养查
房，并根据病情变化或临床治疗需要调整营养治疗方案。

4、经治医生及时将营养风险筛查结果及相关营养治疗情况记入
病历。

如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，医生需在病程记录中记录停止营养治疗原因。

5、对出院后有特殊饮食要求的患者，经治医生必须根据需要给
予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。

6、对于违反上述规定的行为，医务科将定期进行考核。

附：
1、营养风险筛查制度
2、住院患者营养风险筛查NRS2002 表
3、营养会诊制度
附一、 营养风险度 一、采用营养风险筛查 2002（Nutritional Risk Screening ，
NRS2002） 量表实施营养风险筛查。

二、患者入院 24 小时内，由经治医生完成营养风险筛将 营养风险筛 三、营养风险分 ≥ 3 分的患者，经治医生应在完成营养风 险筛查后 24 小时内向营养科发出会诊申请，危重症 营养科。

四、营养风险分 <3 分的患者， 经治医生根
据化（手
术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查。

附
二、 住院患
者
营养风NRS2002 表
患者知情同意参加（ 是 否 ） 适用对象： 18～90 岁；住院 1 天以上；次日 8：00 前未行手术者；神志清者
不适用对象： 18 岁以下， 90 岁以上；住院不过夜；次日 8：00 前拟行手术者；神志不清者 一、患者资料 科室 床号 住院号 姓名 性别年龄 身高（ m ）
体重 (kg) 体重指数 （BMI ） 白蛋白 (g/L) 临床诊断 二、疾病严重程度评分 疾病的严重程度 分数 打 “√” 正常营养需要量 0 营养需
化、慢性阻塞性肺疾病、血液透析、一般肿瘤患者 营
养需要量中度增加：腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、性肿瘤 2 营养需要量明显增加：颅脑损伤、 APACHE>10 的 ICU 患者 3 三、营养状况受损评分 营养状况指 分数 打 “√” 正常营0 3 个月内体重下降 >5%或最近 1 周食物摄入比正常需要量减少 25%~50% 1 2 个月内体重下降 >5%或最近 1 周食物摄入比正常需要量减少 50%~75% 2 1 个月内体重下降 >5%（或 3 个月内体重下降 >15%），或最近 1 周食物摄 入比正常需要量减少 75%~100%，或 BMI<18.5( 或血清白蛋白 <30g/L) 3
注：因严重胸水、腹水、水肿等得确
B M I 值时用白蛋代 四、年龄评分 年龄 ≥ 70岁1 分 1 五营养风 营养风总分 （疾病严重程度评分 +营养状况受损评分 +年龄评分） 总
分 ≥ 患者有营养风险，需 总
分
<3.0
：
每周
重
新评估
其
营
养
状
况
，
若
患避免发生相关的风险状况。

医生：：
附三、营养会诊制度
一、院内普通会诊：接到会诊后24小时内前往会诊科室，向管
床医师和患者及家属了解病情，根据患者病情制定营养治疗方案，并提供书面意见或指导。

二、院内急会诊：接到会诊后，经科室领导同意，由中级以上（含中级）营养师在10分钟内前往会诊，根据病情制定营养治疗方案。

三、全院会诊：营养科在接到医务科通知后参加全院会诊，根据
患者病情制定营养治疗方案。

四、院外会诊：必须征得科室主任同意，报医务处审批后方可前往。

五、营养会诊后，营养师须进行科内的会诊记录登记及营养治疗
记录的书写。