基层医疗卫生机构会计集中核算利弊研究

吴洪秀 福建省宁化县总医院(会计核算中心)
摘要：随着新医改政策的不断深入，在基层医疗卫生机构中，会计核算与机构财务间的联系日益紧密，很多机构的会计核算都在向集中核算靠拢。

这样做虽然能够起到一定的作用，但也不可避免地存在些许问题。

在实际工作中，不免会出现核算责任主体不明确、一人掌管多项工作等情况发生。

基于此，本文将对基层医疗卫生机构财务集中核算的利弊进行分析，并针对存在的弊端提出可行性对策。

关键词：基层医疗卫生机构；会计集中核算；利弊
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)034-0158-02
引言
随着社会经济的飞速发展，基层医疗卫生机构的整体效益也不断增加，机构财务问题得到高度重视。

由于会计核算质量将会影响到会计核算中心机构的正常运行，集中核算的方式虽然存在一定的优势，但也或多或少存在隐患。

对此，核算中心应积极完善各项财务制度，加强核算监管，以此来促进卫生机构的顺利运行。

一、基层医疗卫生机构财务集中核算的可行性
１．会计工作更加规范，信息质量得以提升
财务集中核算的应用，使各个基层卫生机构均设立了报账员岗位，主要负责内部财务管理，单位中其他会计业务将全部纳入到会计中心进行集中核算。

会计中心的运行严格遵循国家相关财务规定，使会计账务的处理变得更加规范、系统，并且与本地现实情况相结合，制定报账审判制度、资产管理制度等。

另外，会计核算中心积极引进信息技术，在专业人员的操作与指导下，实现各基层会计信息的统一集中管理，为财务部门的工作提供更加及时、有效、真实的信息，信息质量得以显著提升，为单位的科学决策提供重要参考依据。

２．提高会计监督效率，避免贪污腐败发生
各基层在成立财务集中核算中心后，从根本上断绝了基层卫生机构中违法开支、小金库、擅自挪用资金等行为，使会计监督效率显著提升，有效预防了违法贪污事件的发生。

会计核算中心建立了统一账户，针对各基层卫生机构中的各类凭证、支出进行审核，对于不合理的行为进行纠正，手续不齐的给予退回补办，极大的减少了挪用资金等行为。

例如，针对基层卫生机构中的每项业务，都应经过证明人、审核人、报账员、核算中心等多个环节的审核与监督，使知情权范围扩大、公开，将暗箱操作的行为暴露在阳光之下。

３．保障国家财政资金安全、提高资金利用率
在实施财务集中核算以后，基层卫生机构无需在银行中设立账户，这将使原本分散的资金都统一到核算中心一个账户当中，由核算中心对这些资金进行统一的安排、利用与监督，使国家财政资金的安全与灵活调度得到切实保障。

同时，使资金的利用效率得到显著提升，卫生行政管理部门的宏观调控水平得到进一步增强[1]。

二、基层卫生机构财务集中核算的弊端
１．认识上存在误区
在财务集中核算背景下，基层卫生机构中的全部收支业务都由核算中心统一管理。

但是，在部分基层卫生机构中，有些领导与员工对此方面存在认识上的误区，将其看作削弱本单位财务自主权的手段，个别领导认为核算集中使自己的话语权受到威胁，担心核算中心会出于某种目的而随意调动资金，受这种错误思想认识的影响，工作人员的积极性与劳动热情受到较大打击，同时对会计集中核算的实施也抱有抵触态度。

２．责任主体确立困难
在会计集中核算方式实施以后，各基层卫生机构增设了报账员岗位，取消了主管会计职位。

事实上，报账员的主要工作为财务报账，无法为核算部门提供科学的核算依据，使会计部门在核算的过程中，仍然只能将部门的票证作为依据。

在此情况下，核算部门中的责任主体将很难确立，一旦出现财务问题，无法明确找到该业务的负责人员，最终势必会给基层卫生机构的正常运行带来不良影响。

此外，集中核算制度实施以后，基层卫生机构在报账之前需要通过内部审核，由负责人签字后送往核算中心，再次通过审核后才可付款，这样做在无形中增加了财务管理的流程，手续也变得更加繁冗。

对于基层卫生机构来说，账目经过核算中心的审核便具有合法性，且账务又核算中心负责处理，即便出现核算问题责任主体也为核算中心，并没有意识到自己在财务行为中的主体地位与责任，因此基层卫生机构中的财务管理十分懈怠，制度与管理水平都很难得到显著提升。

３．核算工作量较大，反馈信息滞后
由于集中核算中心人员较少、工作量较大，所有卫生院的账都由会计核算中心来完成。

2017年10月，在三明医改政策的指导下，福建省三明市宁化县成立了宁化县总医院会计核算中心，负责卫生院所有账目的核算工作，核算中心人员需要一人负责多个卫生院，每天需要完成整理凭证、分类、录入等多项工作，工作强度极大。

同时，核算中心还负责基层卫生机构的统一账户核算，各个单位银行的存取款项目必须审查分明，工作量十分庞大，通常需要花费中心工作人员较长时间来完成，反馈信息滞后，使基层单位无法实时掌握本单位实际财务情况，尤其是银行存款情况，而中心工作人员也往往由于长期超负荷工作，显得有些力不从心，致使基层机构与核算中心之间的矛盾问题加剧[2]。

三、基层卫生机构财务集中核算的改善措施
１．提高相关人员的认识水平
对于基层卫生机构的主要负责人来说，应清楚的认识到财务集中核算的重要性、优势与作用，并且积极树立长远眼光，转变传统的思想观念，通过加强各类相关知识的学习与培训，在基层单位中营造出健康向上的工作氛围，促进财务集中核算的顺利实施。

对于基层机构财务人员来说，应明确工作范围与职责，制定绩效考核方式与奖惩机制。

对于基层卫生机构会计人员来说，应积极参与相关培训活动，在工作中认真严谨、廉洁自律，严格遵守每一项制度与规定。

２．财务部门加强内部审计
针对会计责任主体确立困难问题，应在集中核算方式实施的过程中，加强财务部门的内部审计力度。

除了由核算中心对内部资料
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财经纵横
进行审查，相关部门还应加强外部调查，实物清查等，对内部制度进行测试，寻找其中存在的薄弱之处，明确审计的关键工作与自身所承担的责任，基层卫生机构负责资金使用与财务决策内容，而核算中心负责会计核算与资金核算内容。

在提高财务水平方面，应建立健全相关制度，如固定资产管理制度、财务人员岗位责任制度、绩效考核制度、奖惩制度等。

同时，主管人员还应加强对基层卫生机构的考核力度，不断健全和优化考核机制，通过一系列的举措，使基层卫生机构财务管理效率与资金利用率得到显著提升。

３．通过信息化手段减轻中心工作者压力
单位应尽快与信息化技术相结合，构建通畅的信息沟通体系，并且面向全社会招聘高水平的财会人员，缓解中心核算机构中人员上的压力，并且从中挑选一些具有高超系统操作能力的员工，负责会计信息系统的维护与管理。

核算中心管理人员应尽快开通便捷的网络沟通渠道，保障各基层机构能够与核算中心之间取得联系，可以随时查看本单位的财务资金情况。

同时，这种信息化的办公方式也能够有效减轻核算中心工作者的压力，通过网络获取各基层卫生机构的相关业务凭证，并实现自动化分类与存储，极大的提高了核算审查工作效率，使会计信息得到及时的更新与反馈[3]。

四、结语
综上所述，为了提高基层卫生机构的财务管理能力，确保各项收支业务的公平、公正、公开，主管单位应加强重视，基层机构应深刻而清楚的认识到集中核算实施的优势与作用，并且从内部着手，积极提高相关人员的认识水平、加强财务部门的内部审计工作、通过信息化手段减轻中心工作者压力，从而为集中核算的顺利实施营造有利的环境，为医疗卫生事业的后续发展奠定坚实基础。

参考文献：
[1]吴仁军.基层医疗卫生机构财务集中核算机制的利弊及对策分析[J].企业改革与管理,2017(15):134.
[2]陈巧红.关于基层医疗卫生机构会计集中核算的研究[J].行政事业资产与财务,2015(13):68.
[3]刘晓斐.基层医疗卫生机构财务集中核算的实践与探索[J].中国经贸,2016(20):260.
实现全面覆盖。

主管部门在对政府会计制度与科学事业单位会计制度的共性与差异的基础上，对比了预算报表和决算报表中的会计信息项目，考虑科学事业单位的特点对科学事业单位使用的报表项目进行保留，为科学事业单位财务报表的编制提供依据。

科学事业单位应当结合自身业务特点和需求，以主管部门发布相关指引为依据对二、三级会计核算科目进行细化和调整，更好的满足科学事业单位财务管理需求，提升财务管理效率。

３．根据操作指南做好准备工作以奠定制度转变基础
为了实现科学事业单位会计制度以及政府会计制度的顺利衔接，科学事业单位应当根据主管部门编制的相关操作指南开展相应的准备工作，主要包括对科学事业单位的资产进行清查、盘点和评估等。

具体来说，应当对固定资产以及无形资产的来源和历史成本进行统计，并对剩余使用年限进行评估；全面清查应收账款，对相应单位实施函证，核实账款收回的可能性。

该两项工作能够为资产计提折旧和摊销、调整非流动资产、计提坏账准备等工作提供基础。

除此之外，各单位还应当根据当前的会计科目表编制相应的转换工作底稿。

五、结语
政府会计改革在较长时段内渐进推进，科学事业单位财会工作也应当在该背景下适时细化调整。

各科学事业单位应当有效识别新旧制度的异同，考虑政府会计制度改革对自身工作可能产生的相应影响，充分做好两项制度转变的衔接准备，争取实现平稳过渡。

参考文献：
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作者简介：郭　潮(1987-)，男，汉族，山东菏泽人，中国科学院海洋研究所财务处，学士，会计师，主要从事政府会计制度研究。

配额标准，实行真正的零基预算，完善科学的管理制度。

第三，政府应该加强监督审计。

作为同级行政主管部门，财政部门应当将行政机关的监督作为工作的重要组成部分，关注行政机关经费，违规违纪行为。

最后，财务监督部门应对会计信息质量进行不定期检查，清理和检查资金，并公布在检查过程中发现的单位和问题。

审计部门在日常的审计工作中，应该加强对行政事业单位、乡镇往来款项的审计，并且出具具有建设项目建议的报告。

加强行政事业单位的往来项目管理，是为了让机构能够在规避风险的前提下及时支付其应付账款。

及时收回单位的应收账款，加快公共机构资金流转速度，减少资金压力，使单位正确记录收支，为机构的运营和管理创造良好的内部环境。

通过对往来账款的有效管理，账目真实性、数据准确性、经常项目注销的及时性、风险防范、财务管理水平的提高，最终促进单位利益。

参考文献：
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