5岁以下儿童死亡监测存在的问题精品文档

（八） 意外和中毒
24. 溺水：不包括溺婴 25. 交通意外 26. 意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、
气管异物 27. 意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物中毒 28. 意外跌落 29. 其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、
咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。
死亡年龄
疾病分类错误的问题
死亡诊断
其它意外(触电死亡）
其他意外
（四）常见疾病的死因分类
（一）传染病和寄生虫病 1. 痢疾 2. 败血症 3. 麻疹 4. 结核 5. 其它传染病和寄生虫病
疾病分类错误的问题
死亡年龄 死亡诊断 错误分类
正确分类
0 岁 1 月 21 梅毒 早产低体重
天
儿
1 岁 6 月 0 天 乙型脑膜炎
1 岁 6 月 16 天
早产或低出生体重 颅内出血
0天
颅内出血
其他
颅内出血
1天
颅内出血
出生窒息
颅内出血
死亡年龄 1个月 1个月 30天 3天 6天 1天 0天 1个月 1天 3天 4天 3天 4天 1天 2天
疾病分类错误的问题
死亡诊断 Vk缺乏症 迟发性维生素缺乏症 出血症 低出生体重、肺透明膜病 肺出血 肺出血 肺透明膜病 呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征 母婴血型不合 溶血性黄疸 新生儿肺透明膜病 新生儿溶血 早产.肺出血 早产、新生儿呼吸窘迫症
正确分类
4天
新生儿破伤风 其他新生儿病
新生儿破伤风
10天
新生儿破伤风 其他新生儿病
新生儿破伤风
疾病分类错误的问题
死亡年龄
死亡诊断
错误分类
正确分类
5天
新生儿硬肿症 其他新生儿病 新生儿硬肿症
7天
新生儿硬肿症 其他新生儿病 新生儿硬肿症
死亡年龄
疾病分类错误的问题
死亡诊断
错误分类
正确分类
2天
早产低体重/颅内出血
告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。
• 5、对于05、09、11、13、17、23、29，均应在 死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”， 如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上 29。
• 6、死前诊断级别：报最上一级的。 • 7、死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生
诊治的报门诊。
错误分类
1岁
溺粪
其他意外
2岁
落入厕所
意外跌落
3岁
意外（掉入水中） 其他意外
正确分类
溺水 溺水 溺水
疾病分类错误的问题
死亡年龄 死 亡 诊 断
0天
意外窒息
5个月
异物误入气管
2岁
咔死
2岁
异物窒息
错误分类 出生窒息 其他意外 其他 其他意外
正确分类 意外窒息 意外窒息 意外窒息 意外窒息
疾病分类错误的问题
其他呼吸 系统疾病
（五）消化系统疾病 12. 腹泻： 13. 其它消化系统疾病：急性兰尾炎、
腹膜炎、肠梗阻等。
疾病分类错误的问题
死亡年龄
死亡诊断
错误分类
1个月 2岁 2个月 8个月 5个月
肠炎 胃肠炎 消化不良 新生儿腹泻 中毒性肠炎
其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他
• （六）先天异常 14. 先天性心脏病 15. 神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。 16. 先天愚型：21－三体综合征。 17. 其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁
等。
疾病分类错误的问题
死亡年龄 死 亡 诊 断
错误分类
1个月 21天 15天
先天性心脏病/肺炎
肺炎
早产低体重/先天性心脏病 /新生儿肺炎
疾病分类错误的问题
死亡年龄
死亡诊断
错误分类
正确分类
2岁 2岁 11个月 7个月 5个月 3岁 6个月 5个月 2岁
病毒性脑膜炎 病毒性脑炎 癫痫 颅内出血 颅内感染/感染性休克 脑瘫 脑瘫 脑瘫 其他（颅内出血）
脑膜炎 脑膜炎 其他 颅内出血 其他 其他 其他先天异常 先天愚型 其他
其他神经系统疾病 其他神经系统疾病 其他神经系统疾病 其他神经系统疾病 其他神经系统疾病 其他神经系统疾病 其他神经系统疾病 其他神经系统疾病 其他神经系统疾病
未填写具体的疾病名称
死亡诊断 窒息 窒息 先天异常 其他消化系统疾病 其他新生儿病 其它意外 其他 其它 血液病 血液及造血器官疾病 循环系统疾病 1、出生窒息 2、其他畸形
死因分类 意外窒息 出生窒息 其他先天异常 其他消化系统疾病 其他新生儿病 其他意外 其他 其他神经系统疾病 血液及造血器官疾病 血液及造血器官疾病 循环系统疾病 出生窒息
死亡诊断
错误分类
其他新生儿病
0天
唇腭裂
其他
2个月 恶性畸胎瘤
其他
0天
腭唇裂，意外窒息（喂药时窒息） 意外窒息
0天
肺不张
其他呼吸系统疾病
0天
肺不张
出生窒息
4天
肺发育不良
其他呼吸系统疾病
1天
肺发育不全
其他新生儿病
4岁
肺炎,先天性脑积水
肺炎
6天
肺炎/先天发育不良
肺炎
1天
腹裂
其他
正确分类
其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常
正确分类
其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常 其他先天异常
• （七）新生儿疾病 18. 早产或低出生体重 19. 出生窒息 20. 新生儿破伤风 21. 新生儿硬肿症 22. 新生儿颅内出血 23. 其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败
（四）呼吸系统疾病
10. 肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。
11. 其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。
疾病分类错误的问题
死亡年龄
2个月 6天 1岁 8天 7天 0天 1天 2天 0天 1天
死亡诊断
肺炎 肺炎 肺炎合并心衰 毛细支气管炎 胎粪吸入综合征 吸入性肺炎 吸入性肺炎 吸入性肺炎 新生儿肺炎 早产,吸入性肺炎
疾病分类错误的问题
死亡年龄
错误分类 内分泌、营养及代谢疾病 血液及造血器官疾病 血液及造血器官疾病 早产或低出生体重 其他 其他呼吸系统疾病 其他呼吸系统疾病 其他呼吸系统疾病 出生窒息 血液及造血器官疾病 其他 其他呼吸系统疾病 血液及造血器官疾病 早产或低出生体重 早产或低出生体重
正确分类 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他新生儿病
死亡年龄
死亡诊断
1岁
烧伤
错误分类 其他
3岁
烧伤
其他
4岁
野蜂蜇伤、肾功能衰竭 其他
11个月 开水烫伤.败血症
败血症
2岁
触电
其他
3个月
冻死
意外跌落
5个月
外伤
其他
正确分类 其他意外 其他意外 其他意外 其他意外 其他意外 其他意外 其他意外
(九)
30. 内分泌、营养及代谢性疾 病：糖尿病、尿崩症、半 乳糖血症、苯丙酮尿症、 严重营养不良症等
血液及造血器官疾病 白血病
1 岁6 月3 天
双眼横纹肌肉瘤
其他神经系统疾病
其他肿瘤
2 岁 2 月 27 天
骨癌
其他
其他肿瘤
（三）神经系统疾病
8. 脑膜炎：流脑、结脑、乙脑已归入传染 病，病脑已归入其它神经系统疾病， 指其他脑膜 炎（如化脑）。
9. 其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑 脓肿、多发性神经根炎等。
正确写法
死亡诊断
死因分类
手足口病
其他传染病和寄生虫病
流脑
其他传染病和寄生虫病
狂犬病
其他传染病和寄生虫病
肝母细胞瘤
其他肿瘤
急性喉炎、喉梗阻
其他呼吸系统疾病
病毒性脑炎
其他神经系统疾病
癫痫
其他神经系统疾病
先天异常（腹裂）
其他先天异常
先天异常（上腹裂肠外翻）
其他先天异常
其它意外（山体滑坡房屋被埋）
其他意外
正确分类
腹泻 腹泻 腹泻 腹泻 腹泻
疾病分类错误的问题
死亡年龄 3天 0天 3个月 6个月 11天
死亡诊断 早产.低体重儿.肠梗阻 阻塞性胆管炎 小儿斜疝嵌顿 右腹股沟嵌顿斜疝 肠梗阻
错误分类 早产或低出生体重 其他 败血症 其他 其他
正确分类 其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他消化系统疾病
早产或低出生体重
法洛四联征
其他新生儿病
2天 1天 1天
早产儿、先天性心脏病
早产或低出生体重
1、先天性心脏病2、先天性 尿道下裂
其他先天异常
食道闭锁 肠闭锁 先心病 其他先天异常
10 月
肺静脉异位
其他先天异常
正确分类
先天性心脏病 先天性心脏病 先天性心脏病 先天性心脏病 先天性心脏病 先天性心脏病 先天性心脏病
死亡年龄
缺血缺氧性脑病
3天
新生儿窒息
0天
新生儿窒息
0天
新生儿窒息
3天
早产，新生儿窒息
错误分类
意外窒息 其他新生儿病 其他先天异常 其他新生儿病 肺炎 早产或低出生体重
正确分类
出生窒息 出生窒息 出生窒息 出生窒息 出生窒息 出生窒息
疾病分类错误的问题
死亡年龄
死亡诊断
错误分类
血症、先心病、化脑已归于其他编码中）
疾病分类错误的问题
死亡年龄
死亡诊断
0天
低出生体重
0天
低出生体重
0天
胎儿发育迟缓
2天
早产
10天
早产儿
错误分类 其他先天异常 其他 其他新生儿病 诊断不明 其他
正确分类 早产或低出生体重 早产或低出生体重 早产或低出生体重 早产或低出生体重 早产或低出生体重
疾病分类错误的问题
错误分类
其他呼吸系统疾病 其他 先天性心脏病 其他呼吸系统疾病 其他呼吸系统疾病 其他新生儿病 其他呼吸系统疾病 出生窒息 其他呼吸系统疾病 早产或低出生体重
正确分类
肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎
疾病分类错误的问题
死亡年龄 死 亡 诊 断
1个月
重感冒
错误分类
正确分类
其他
死亡年龄
疾病分类错误的问题
死 亡 诊 断 错误分类
1个月
脊柱裂
其他先天异常
3岁
脑膜脑膨出
其他先天异常
0天
无脑儿
其他先天异常
0天
无脑儿
先天愚型
0天
无脑儿
其他
4天
先天性脊柱裂 其他神经系统疾病
正确分类
神经管畸形 神经管畸形 神经管畸形 神经管畸形 神经管畸形 神经管畸形
死亡年 龄
5天
唇腭裂
疾病分类错误的问题
5岁以下儿童死亡监测 存在问题
死因的诊断和分类的问题 表卡质量的问题
（一）死因诊断和分类原则
• 儿童死因诊断和分类主要根据国际疾病分类(ICD10)。
• 不能以一个临床症状或临死情况代替死因诊断， 如高热、惊厥、尿毒症、心衰、呼衰、休克等， 而必须写出导致上述症状的原发疾病。
• 根本死因：直接导致死亡的哪个疾病或造成致命 损伤的事故和暴力。
手足口病
2 岁1 月3 天
流脑
其他 脑膜炎
其他 脑膜炎
其他传染病和寄生 虫病
其他传染病和寄生 虫病
其他传染病和寄生 虫病
其他传染病和寄生 虫病
（二）肿瘤 6. 白血病 7. 其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰 金氏病等
疾病分类错误的问题
死亡年龄
死亡诊断
错误分类
正确分类
4 岁 10 月 16 天
白血病
（二）死因诊断的分类原则
1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；
2. 重病与轻病：以重病为主； 3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主； 4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主； 5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主； 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；
7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。
儿童疾病名称不准确的问题
死亡诊断 心衰、呼衰 新生儿溶血症 重症黄疸 DIC引发广泛出血 不详 呼吸、心跳停止 呼吸功能不全 呼吸衰竭 呼吸衰竭 颅内感染并多器官功能衰竭 贫血
死因分类 先天性心脏病 血液及造血器官疾病 其他新生儿病 其他新生儿病 其他意外 溺水 其他呼吸系统疾病 颅内出血 其他先天异常 其他 其他
疾病分类错误的问题
死亡年 龄
7天
死亡诊断
肛门.尿道闭锁
7个月 畸形
13天 脊柱畸形
7个月 脑发育不全
0天 脑积水
2个月 皮肤血管瘤
1天 双肾先天增大
0天 双胎输血综合症
1天 先天肠道堵塞
26天 先天肠道畸形
8天 先天畸形、唇腭裂（窒息）
0天 先天性胆道闭塞
20天 先天性胆道疾病
错误分类
其他 其他 神经管畸形 其他 神经管畸形 其他肿瘤 内分泌、营养及代谢疾病 其他 其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他 其他新生儿病 其他消化系统疾病
（三）死亡诊断和分类注意事项
1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编
号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断） 2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡 诊断栏内都写上供上级医师选择。 3. 儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗
单位的诊断（明显错误者例外）。 4. 无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报