维生素B_1缺乏病暴发流行的调查

毒 ,我们怀疑是营养缺乏病 (维生素 B1 缺乏症) 。为 120 人 ,均是 2002 年 2 月份从贵州与广西招来的年龄 了查明原因 ,明确诊断 ,救治病人 ,防止出现新病例 , 为 17～24 岁的瑶族与土家族民工 。其中男 32 名 ,女
我们于当天下午赶赴现场进行了调查 ,现将结果报告 88 名 。生产烟花爆竹 ,生产原料为氯酸钾 、铝粉 。民
( Prevention and Control Center of Disease in Chenzhou , Chenzhou , Hunan 423000) Abstract : Objective To explore the cause on outbreak of an unknown disease in a factory. Methods Epi2 demiological survey and analysis were used. Results This was an outbreak of thiamine deficiency due to the wrong cook that leads the vitamin B1 losing. The patients were cured with vitamin B1. Conclusions The improper cook can easily lead the deficiency of vitamin B1 and it must be attached importance to in the clinic and preventive work. Key words : Vitamine B1 ; Outbreak ; Survey and analysis
如下 。
工集体居住在两排平房内 ,每间寝室 8～10 人 ,住1 方法
房通风采光较好 ,全部民工在同一食堂用餐 。距宿舍 100 米处有一个体锡砂选矿厂 。所有民工都饮用当地
1. 1 一般情况调查 对全厂民工进行调查询问 ,搜 同一井水 。井水检测砷 、铅 、汞等均符合国家饮用水
索出全部类似病例 。同时了解工厂生产工艺流程及 卫生标准 。
B1 缺乏病诊断标准[1] 。120 名民工中 ,共检出维生素 B1 缺乏症 26 例 ,其中干型 4 例 ,湿型 11 例 ,暴发型 3 例 ,混合型 8 例 。26 例的临床表现见表 1 。
表现 例数 (人)
%
疲倦 乏力
20 72. 1
表 1 26 例患者临床表现分析
下肢
下肢 腓肠肌 行走
蹲踞
日) 死于该县人民医院 。县医院的诊断为 :毒物中毒 (砷中毒 ?) 、中毒性心肌炎 、心衰 、中毒性休克 、呼衰 。
2 结果
我们对这三名女工以“急性中毒原因待查”收住院 。 2. 1 基本情况 该厂位于宜章县城南乡 ,距县城约
当天经实验室检查及无职业接触史而排除铅 、砷中 1. 5 公里 ,建厂已两年 ,为一私人企业 。全厂有民工
关键词 :维生素 B1 缺乏病 ;暴发 ;调查研究 中图分类号 :R977. 2 + 2 文献标识码 :A 文章编号 :1671 - 4105 (2003) 01 - 0022 - 02
Survey on Outbreak of Vitamin B1 Deficiency
Zhou Yiping , Peng Yanqun , Deng Zongzuo , et al .
月 6 日～6 月 9 日发病 5 例 ; 发病者年龄为 17～27 状 。一旦确诊 ,立即应用维生素 B1 治疗 ,病人 24 小
岁 ,平均年龄为 20. 5 岁 。
时后症状可改善 ,十天左右可恢复健康 。
2. 5 死亡病例 为 21 岁男性 ,于 5 月 22 日起感疲倦
维生素 B1 是体内糖代谢过程中重要的辅酶 ,并
版社 ,2001 ,546～549. [2 ] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量 [J ] . 营养
学报 ,2001 ,23 (3) :193～196. (收稿日期 :2003 - 01 - 06)
2. 6 治疗效果 对现症病人每天给予大剂量维生素 为 1. 4mg ,女性为 1. 3mg[2] 。
B1 治疗 ,每天口服三次 ,每次 10mg ,最初 7 天每人每
导致维生素 B1 缺乏的原因除摄入不足外 ,还有
天另加肌注 100mg。其余民工每人每天 3 次 ,每次口 吸收不良和利用障碍 ,消耗过多和需要量增加 ,另某
酸痛
水肿 压 痛 困难
试验
14
22
14
6
6
53. 8
84. 7
53. 8
23. 8
23. 8
腱反射
8 36. 4
心电图 改 变
7 27. 1
采集病人空腹尿标本 6 份作克肌酐硫胺素排出 丢失 ; ③长期的营养不足 ,特别是蛋白质供应不足更
量〔硫胺素 (μg) / 肌酐 (g) 〕测定 ,三份标本属于 VitB1 加剧了该病的发生发展 ; ④气温炎热 ,工人劳动强度
分别为 18. 7 %与 22. 7 % ( P > 0. 05) ;首发病例发病 工人都是今年春节后入厂的 ,到 5 月下旬开始出现症
是 5 月 19 日 ,5 月 19 日～25 日发病 4 例 ,5 月 26 日～ 状 。患者先有疲倦乏力 、小腿沉重 、肌肉酸痛 、头痛失
5 月 31 日发病 7 例 ,6 月 1 日～6 月 5 日发病 10 例 。6 眠 、食欲减退 ,继而出现下肢浮肿 、心悸气促等典型症
T:37. 5 ℃, P :140 次 / 分 , R :40 次 / 分 , 血压 110/ 烹调过程中很易造成丢失 ,VitB1 缺乏病是东南亚及 90mmHg ,双下肢浮肿 ,心率 140 次/ 分 ,呈奔马律 ,有震 我国南方的常见病 。我国营养学会于 2000 年 5 月通
颤 ,心电图示窦性心动过速 , ST 段下移 。几小时后 , 过的《中国居民膳食营养素摄入量》中对维生素 B1 的 患者出现休克 ,呼吸衰竭 ,于当晚 11 时 20 分死亡 。 推荐摄入量 ( RNI) 规定 18 岁以上者男性每天供给量
摘要 :目的 为确诊某厂一起不明原因的暴发性疾病及研究其发生原因 。方法 应用流行病学调查与分析的方 法 。结果 该厂是由于食物加工和烹调方法不当而导致维生素 B1 丢失过多 、摄入严重不足而致维生素 B1 缺乏病的暴 发 ,采取大剂量维生素 B1 治疗后病人全部治愈 。结论 不科学的烹调方法极易造成维生素 B1 损失 、摄入严重不足 ,在 临床和预防工作中应引起足够的重视 。
缺乏 (肌酐硫胺素排出量 < 27) ,另三份标本属于不足 大 ,维生素 B1 的需要量增加 。
(肌酐硫胺素排量为 42. 4～59. 6) 。
一般认为 ,由于饮食不足引起的维生素 B1 缺乏
2. 4 流行病学 26 例病人 ,男 6 例 ,女 20 例 ,发病率 病 ,通常要经过约 3 个月的潜伏期才出现症状 。该厂
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Journal of Chenzhou Medical College Mar. 2003. Vol. 5 No. 1
维生素 B1 缺乏病暴发流行的调查
周一平1 ,彭言群1 ,邓宗作1 ,陈长宝1 ,陈贤柏1 ,曹忠恕2 ,黄 景2 ,王国生2
(1 郴州市疾病预防控制中心 ,湖南 郴州 423000 ;2 宜章县防疫站 ,湖南 宜章 424200)
可能接触的有害物质 。
2. 2 膳食情况 所有民工同在一个食堂用餐 ,饮食
1. 2 饮水 、饮食环境卫生调查 调查了解当地环境 , 标准很低 ,每人每天伙食费仅 2 元钱 ,主食为市售精
饮水情况 ,对民工饮食卫生进行了调查 ,特别对食堂 制大米 ,蛋白质供给量严重不足 ,叶类蔬菜供应极少 ,
作者简介 :周一平 (1956 - ) ,男 ,湖南安仁人 ,主任医师 。
郴州医学高等专科学校学报 2003 年 3 月第 5 卷第 1 期
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以盐菜 、干菜及冬瓜 、南瓜等为主 。在调查中 ,我们发 现炊事员在做饭过程中反复用手将大米淘洗三次 ,用 水煮熟弃去米汤后再蒸 ,即捞米饭 。 2. 3 发病情况 按陈灏珠主编《实用内科学》维生素
2002 年 6 月 5 日 ,宜章县某爆竹厂三名女民工因 及其烹调过程进行调查 。
心悸 、气促 、乏力 、下肢浮肿 、疼痛 ,行走困难由厂方带 1. 3 化验检查 采集部分病人血液 ,发样及尿样进
到市疾病预防控制中心就诊 ,经询问该厂还有类似病 行砷 、铅及硫胺素 (维生素 B1) 测定 ,同时对当地井水 人二十多名 。其中一名 21 岁的男民工两天前 (6 月 3 进行卫生学检测 。
服 5mg ,同时每人每天给予多种维生素片口服 ,嘱老 些食物中含有抗硫胺素因子 (ATF) 及慢性酒精中毒等
板改善伙食 ,每人每天供瘦肉 100 克 ,鸡蛋 1～2 个 ,蔬 原因均可导致维生素 B1 的缺乏 。在临床或预防工作
菜 400 克 ,改吃蒸饭 ,大米不再用手搓洗 。并对全体 中遇到类似症状病人结合流行病学考虑是维生素 B1
民工和炊事员进行健康教育 ,普及相关知识 。一个星 缺乏病 ,给予维生素 B1 治疗 。
期后 ,全部现症病人治愈 。
3 讨论
参考文献 :
[1 ] 陈灏珠主编. 实用内科学 (第 9 版) [M] . 北京 :人民卫生出
这是一起典型的维生素 B1 缺乏病的暴发流行 。 其原因主要有 : ①伙食标准过低 ,使维生素 B1 供给不 足 ; ②炊事员卫生知识缺乏 ,在烹调中使维生素大量
乏力 ,足踝部浮肿 ,继而出现胸闷气促 ,下肢疼痛不能 能抑制胆碱酯酶活性 ,使乙酰胆碱不易水解 ,在神经
行走 ,伴恶心呕吐 ,到当地小诊所治疗无效 ,病情加 兴奋传导过程中发挥重要作用 ,维生素 B1 在稻米中 重 ,于 6 月 3 日凌晨 1 时由他人扶入县医院 ,入院查 : 含量不高 ,并主要存在于米皮中 ,稻米加工和淘洗或