CBL、Seminar与LBL三轨立体模式在生理学教学的应用

基金项目：　深圳大学教学改革基金资助项目（ＪＧ２０２００７４）
作者简介：　舒兴盛，男，１９８６－０７生，博士，副教授，Ｅ ｍａｉｌ：ｓｈｕ＠ｓｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：　２０２１－０２－０１
ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式在生理学教学的应用
舒兴盛１，陈　思２，高　毅３，王子梅２，余夏夏３△，应颖１，２△　（１深圳大学医学部基础医学院生理学系，　深圳　
５１８０００；　２深圳大学医学部医学教育发展中心；　３深圳大学医学部生物医学工程学院医学信息工程系；　△通讯作者）摘要：　该研究以学习通平台为载体，将ＬＢＬ与ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ教学法相结合，对如何将此三轨立体模式应用于口腔医学专业生理学的教学进行初步探讨。

通过对学期末学生问卷调查和期末考试结果进行统计分析，发现ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式教学法通过注重对学生的自主学习和临床思维等能力的引导，可明显提高生理学的课堂教学效果，加深学生对专业知识的掌握，并培养其团队合作能力、分析问题和解决问题的能力，是适合培养和造就具有职业胜任力的新时代医学人才的教育模式，值得在今后生理学以及其他学科的教学当中进行推广和应用。

关键词：　生理学；　教学方法；　ＣＢＬ；　Ｓｅｍｉｎａｒ；　ＬＢＬ
中图分类号：　Ｒ３３　文献标志码：　Ａ　文章编号：　２０９５－１４５０（２０２１）０４－０２１９－０４　ＤＯＩ：１０．１３７５４／ｊ．ｉｓｓｎ２０９５－１４５０．２０２１．０４．０１
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｒｅｅ－ｔｒａｃｋｍｏｄｅｏｆＣＢＬ，ＳｅｍｉｎａｒａｎｄＬＢＬｉｎｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｏｆｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ
ＳＨＵＸｉｎｇｓｈｅｎｇ，ＣＨＥＮＳｉ，ＧＡＯＹｉ，ＷＡＮＧＺｉｍｅｉ，ＹＵＸｉａｘｉａ，ＹＩＮＧＹｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｉｎｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｈｅｌｅａｒｎｉｎｇｐｌａｔｆｏｒｍｏｆＸｕｅｘｉｔｏｎｇｗａｓｕｓｅｄａｓａｃａｒｒｉｅｒ，ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｒｅｅｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｏｆＬＢＬ，ＣＢＬａｎｄＳｅｍｉｎａｒ，ａｎｄｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｅｘｐｌｏｒｅｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｉｓｔｈｒｅｅ－ｔｒａｃｋｍｏｄｅｌｔｏｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙｉｎｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｓｔｏｍａ ｔｏｌｏｇｙ．Ａｆｔｅｒａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｓａｎｄｆｉｎａｌｅｘａｍｓ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｆｏｕｎｄｔｈａｔ，ｄｕｅｔｏｔｈｅｆｏｃｕｓｏｎｓｔｕｄｅｎｔｓ’ａｕ ｔｏｎｏｍｏｕｓｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｔｈｅｔｈｒｅｅ－ｔｒａｃｋｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｏｆＣＢＬ，ＳｅｍｉｎａｒａｎｄＬＢＬｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｎｃｌａｓｓｒｏｏｍ，ｄｅｅｐｅｎｅｄｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｈｅｉｒａｂｉｌｉｔｙｔｏｃｏｏｐｅｒａｔｅ，ａｎａｌｙｚｅａｎｄｓｏｌｖｅｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ａｓａｐｒｏｍｉｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｏｄｅｌｔｏｄｅｖｅｌｏｐｔｈｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙｉｎｍｅｄｉｃａｌｔａｌｅｎｔｓｉｎｔｈｅｎｅｗｅｒａ，ｔｈｅｔｈｒｅｅ－ｔｒａｃｋｍｏｄｅｌｃａｎｂｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｕｒｓｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ；　ｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄ；　ＣＢＬ；　Ｓｅｍｉｎａｒ；　ＬＢＬ
生理学是按照人体的器官功能系统研究正常人体生命活动现象及其发生发展规律的学科，是重要的口腔医学基础理论课程之一。

如何提高生理学教学质量，充分发挥其在口腔医学专业课程学习中的桥梁作用，是一个值得深入探索的问题。

传统的讲授式（ｌｅｃｔｕｒｅ－ｂａｓｅｄｌｅａｒｉｎｇ，ＬＢＬ）教学法中，学生被动接受教师传递的知识，难以激发内在的学习兴趣，真正掌握吸收的知识少，学生临床思维能力和自主
学习能力的培养受到一定程度的限制［１］。

因此，口
腔医学专业生理学教学改革势在必行。

以病例为基础的学习（ｃａｓｅ－ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ，ＣＢＬ）教学法是以临床中的实际病例为基础，引导并启发学生围绕案例
开展讨论的一种讨论式教学法，现已被广泛应用于
基础和临床医学课程教学［
２］。

研讨会式（ｓｅｍｉｎａｒ）教学法则是以学生为中心，教师和学生围绕某一论题进行全方位、多层次的探讨和相互激发的一种教
学方式［３］。

本研究以学习通平台为载体，将ＬＢＬ与
ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ教学法相结合，对如何将此三轨立体模式应用于口腔医学专业生理学的教学进行初步探讨，为今后教学过程中探索新型教学方法及教育模式以及培养和造就具有职业胜任力的新时代口腔医学人才奠定基础。

１　ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式在口腔医
学专业生理学教学中的应用背景
我国口腔医学专业医护人员的密度远低于欧美发达国家。

随着中国人群对口腔保健的需求增长迅速，口腔医学专业存在巨大的人才缺口。

深圳大学医学部自２０１８年获教育部批准开设口腔医学专业并开始首届招生，是目前深圳市唯一一家培养口腔医学专业人才的专业院校，肩负培养高素质复合型口腔医学人才、为深圳建设成为中国特色社会主义先行示范区和“健康中国”深圳样板提供强有力支撑的重任。

根据口腔医学专业培养目标要求，深大医学部口腔医学专业开设了相关的医学基础课程，其中包括生理学。

生理学主要研究人体内部正常生命活动过程及其功能机制的规律，为后续等多门主干课程奠定基础，且相互照应、相互促进。

其学习质量将直接影响后续主干课程的教学效果，是重要的口腔医学基础理论课程之一。

作为口腔医学专业学生，要想较全面掌握口腔内科、口腔保健、口腔颌面外科等专业知识，适应口腔医学专业向纵深、跨学科、专业化发展的趋势，就必须学好生理学。

但从２０１８级口腔医学专业生理学的首次开课效果看，该门课程的教学主要存在以下几方面：①课程本身内容繁杂，知识点分布广泛，部分学生难以在短时间内充分掌握各知识点并将其融会贯通，故而较易产生畏难情绪。

②教学方法延续传统的ＬＢＬ讲授法，学生被动接受教师传递的知识，难以激发内在的学习兴趣，真正掌握吸收的知识少。

③承担教学任务的教师同时还要讲授临床医学、生物医学工程、药学等各专业的生理学课程，难免在不同的专业授课时都采用同一讲授模式和教学方法，缺乏专业针对性，有些讲授内容相对于临床医学专业同学应该重点详细讲授，但是对于口腔医学专业学生来讲并非重点，而且学时占用过多，难以突出重点内容。

因此，口腔医学专业生理学教学改革势在必行。

Ｓｅｍｉｎａｒ教学法是教师和学生围绕某一论题进行全方位、多层次的探讨和相互激发的一种教学方式。

其目的是以学生为中心，充分调动学生的学习主动性，提高他们的参与意识以及培养和训练学生探索和解决问题的能力；并挖掘学生和教师两个方面的学习潜能，最大限度实现师生互动，以深化对研究问题的认识，达到教学相长的目的。

Ｓｅｍｉｎａｒ教学法是欧美大学课堂教学的一种重要形式。

近年来，随着教育模式的改革创新，国内学者也将其引入我国教学实践。

以病例为基础的ＣＢＬ教学法则是以案例为基础，引导并启发学生围绕案例开展讨论的一种讨论式教学法，现已被广泛应用于基础和临床医学课程教学。

在课堂上引入经典案例并开展讨论可促进学生在讨论中理解和掌握理论知识，成功地解决了生理学教学中理论与实践相脱节这一普遍存在的问题［４，５］。

同时，通过对具体案例的讨论与分析，可揭示机体内在规律，促进知识的迁移，加深学生对生理学知识的理解和记忆，培养学生的概括思维、逆向思维和系统思维的能力。

基于此，我们在２０２０级口腔医学专业的生理课教学中采用ＬＢＬ＋ＣＢＬ＋Ｓｅｍｉｎａｒ三轨立体模式的全新教学方法，以期提高学生对专业知识的掌握，培养其团队合作能力、分析问题和解决问题的能力，并为培养和造就具有职业胜任力的新时代口腔医学人才打下夯实的基础。

２　ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式在口腔医学专业生理学教学中的构建
２．１　教学对象　以医学部２０１９级口腔医学专业二年级学生（３２人）为对象；５－６个人为一学习小组；并根据学习内容进行阶段性的重新分组。

２．２　准备阶段　主讲教师提前一周通过超星学习通平台，发布相关课程的预习要求，并布置Ｓｅｍｉｎａｒ的讨论题目。

学生利用参考书、图书馆、网络等查阅文献，搜集资料，整理汇总。

２．３　教学组织　①课前５ｍｉｎ通过学习通平台进行测试，５道选择题（单选题）均为基本概念、基本理论、疾病的典型临床表现等，主要考核学生的预习情况。

②ＣＢＬ＋Ｓｅｍｉｎａｒ＋ＬＢＬ：教师先给出一个案例
（以胰腺炎为例），包括患者的一般情况、家庭情况、主要症状、病史，并提出问题：患者的诊断可能是什么？然后，教师讲解胰腺的结构、胰液的生理作用及分泌调节（ＬＢＬ，２０ｍｉｎ）；并结合患者的病史及讲授内容提出问题：急性胰腺炎的病因是什么？患者有哪些表现支持急性胰腺炎的诊断？学生分组讨论（ＣＢＬ）：组长负责组内的讨论发言及组员的评价，并推选代表作为主讲学生（每次随机抽取２个小组）阐述本小组观点，参与者提出各自意见（１５ｍｉｎ）；教师总结点评（５ｍｉｎ）；教师提出下一个问题：急性胰腺炎的具体发病机制（Ｓｅｍｉｎａｒ论题）？学生根据之前的文献查阅和本次课课堂的学习内容，以ＰＰＴ形式系统、深入地阐述主题，主讲学生（每次随机抽取２个组）与参加者围绕主题讨论，提出各自意见，Ｓｅｍｉｎａｒ结束后，每组学生根据大家提出的意见，完善Ｓｅｍｉｎａｒ报告并通过学习通平台提交给教师（Ｓｅｍｉｎａｒ，２０ｍｉｎ）；教师最后总结知识点（１５ｍｉｎ）。

２．４　ＣＢＬ的案例选取原则
２．４．１　案例广度要求　口腔医学专业ＣＢＬ教学法的核心不在于对临床病例的诊治，而是以案例为载体，通过对机体内在规律的分析，将割裂的知识系统化，培养学生由临床实践到教材理论的逆向思维。

因此，我们根据口腔医学专业的定位，立足学科的基本知识和理论体系，围绕常见病例的机理和调节机制，选取并改编适当的案例。

２．４．２　案例深度要求　在ＣＢＬ教学案例的选择上，我们立足于学生的知识贮备量和实际能力，对案例的深度加以控制。

若案例过难，学生无法找到讨论的切入点，无法参与讨论；若案例过易，则难以激发学生积极思考并参与讨论，从而导致学生对案例教学的兴趣下降。

因此，根据口腔专业培养的需要，我们选取并改编临床案例以使学生掌握医学基础、内环境的理化特性、疾病的病因研究、诊断等相关知识。

对于疑难案例，则作为课外开放性学习内容，开拓学生视野。

２．５　Ｓｅｍｉｎａｒ研究论题的设计选取
Ｓｅｍｉｎａｒ教学中，主讲教师在课前精心设计研究论题。

例如针对血液章节，选取造血干细胞移植的研究论题，让学生深入了解血液的组成和功能，掌握造血干细胞的临床应用及取得的新突破等；针对消化吸收章节，选取急性胰腺炎的研究论题，使学生在完成Ｓｅｍｉｎａｒ学习后，能将神经调节、神经递质、消化吸收几个章节的内容联系在一起，让学生用整体的、辩证的理念学习人体生理。

２．６　采用多元化的考核方法　①课前小测：每次上课前５ｍｉｎ的在线小测，考核学生预习情况，占５％；
②ＣＢＬ分组讨论：学生课堂讨论发言表现，占１５％；
③Ｓｅｍｉｎａｒ研究论题展示：学生ＰＰＴ，思维导图，课堂展示，讨论发言表现，占１０％；④实验课：１０％；⑤期末考试成绩：占６０％。

３　ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式在口腔医学专业生理学教学中的实施效果
３．１　问卷调查　我们通过调查问卷评价教学效果。

调查问卷内容涵盖：对ＣＢＬ＋Ｓｅｍｉｎａｒ＋ＬＢＬ三轨立体教学方法的满意程度；是否提高学习兴趣、提高自学能力、提高总结归纳能力、提高分析和解决问题能力、培养科研创新思维、加深对专业知识的理解等方面。

问卷在最后一次课程临近结束时发放给学生，无记名填写，当堂收回有效问卷３２份。

统计调查结果并进行差异显著性分析。

从问卷统计调查结果可看出，绝大多数学生（８１．２５％）对ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式的授课情况表示非常满意，而且认为通过该教学模式的学习，在包括自主学习能力（６８．７５％）、语言表达能力（８１．２５％）、总结归纳能力（５６．２５％）、提高解决和分析问题能力（５３．１３％）方面都有显著提高。

此外，学生普遍认为该教学模式调动了个人的学习兴趣（８７．５％），通过自己查阅资料与文献，然后小组讨论的方式，使获得的知识更生动，加深了对专业知识的理解（７５％），同时逐步培养了科研创新思维和团队协作能力（６５．６３％）。

同时在整个过程中，教师与学生关系更加紧密，改善了传统ＬＢＬ教学的课堂气氛与效果。

３．２　试卷考核　应用与２０１８级口腔医学专业期末考核难度相当的试卷（总分１００分）对２０１９级口腔医学专业学生进行考核。

从２个年级期末考试成绩分数段来看，≥９３分的高分段，２０１９级ＣＢＬ＋Ｓｅｍｉ ｎａｒ＋ＬＢＬ教学模式组（１２．５％）略高于２０１８级传统ＬＢＬ教学模式组（９．６８％）；且≥８０分的分数段，ＣＢＬ＋Ｓｅｍｉｎａｒ＋ＬＢＬ组（６２．５１％）明显高于ＬＢＬ组（５２．８４％）；而≤６４分的低分段，ＣＢＬ＋Ｓｅｍｉｎａｒ＋ＬＢＬ组（３．１３％）明显低于ＬＢＬ组（１２．９１％）。

以上结果反映出，ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式教学法更优于传统的ＬＢＬ教学法，≥８０分的分数段（优良），ＣＢＬ＋Ｓｅｍｉｎａｒ＋ＬＢＬ组明显高于ＬＢＬ组，提示将ＬＢＬ与ＣＢＬ和Ｓｅｍｉｎａｒ有机结合是一种更有效的教学法。

此过程中通过注重对学生的自主学习和临床思维等能力的引导，可明显提高生理学的课堂教学效果，加深学生对专业知识的掌握，并培养其团队合作能力、分析问题和解决问题的能力，为培养和造就具有职业胜任力的新时代口腔医学人才奠定基础。

４　基于学习通平台的ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ三轨立体模式在生理学新型教学方法中的展望
生理学主要研究人体内部正常生命活动过程及其功能机制的规律。

该课程为临床医学、口腔医学、预防医学、药学、护理学等各专业后续多门主干课程奠定基础，且相互照应、相互促进，其学习质量将直接影响后续主干课程的教学效果，是重要的医学基础理论课程和桥梁课程。

目前，国内的大部分高等学校仍然应用传统的ＬＢＬ教学模式进行授课。

我们把ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ相结合的三轨立体模式应用在口腔医学专业生理学的授课中，是一种新的挑战和创新。

在超星学习通的平台支持下，我们在基本理论教学中采用ＬＢＬ教学法打下坚实的理论基础，同时注重在各章节融入ＣＢＬ与Ｓｅｍｉｎａｒ相结合的教学模式法分析讨论案例。

在准备每一次病例中，学生利用教科书、图书馆、网络数据库、网络视频等资源分工合作，收集、整理和分析相关资料，在此过程中培养自学能力，提高分析问题、解决问题的能力。

通过ＰＰＴ的制作及汇报，提高学生语言组织、清晰表达的能力。

综上，ＣＢＬ、Ｓｅｍｉｎａｒ与ＬＢＬ相结合的三轨立体模式教学法充分利用各自的优势提高学习热情，促使学生由基础知识型向素质能力型的转变，变“授人以鱼为授人以渔”，是适合培养和造就具有职业胜任力的新时代医学人才的教育模式，值得在今后生理学以及其他学科的教学中进行推广和应用。

参考文献：
［１］　朱璨，李尧锋，陈代勇，等．多种教学方法在生理学教学中的整合应用［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１８，１６（１２）：９－１１．［２］　ＭＣＬＥＡＮＳＦ．Ｃａｓｅ－ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｍｅｄｉｃａｌａｎｄｈｅａｌｔｈ－ｃａｒｅｆｉｅｌｄｓ：ａｒｅｖｉｅｗｏｆｗｏｒｌｄｗｉｄｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＪＭｅｄＥｄｕｃＣｕｒｒｉｃＤｅｖ，２０１６，３（３）：３９．
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［４］　许娜，李学晋，范文艳，等．病例分析与病理生理教学之间的融合［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１５，（４）：４９－５０．
［５］　王海华，王静，潘群皖，等．浅析如何提高医学生理学教学质量［Ｊ］．科技创新导报，２０１４，１１（９）：１３２．。