中西医结合治疗268例急性痔嵌顿的体会
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效 方 法 ， 后 随访 换 药是 保 证 手 术 成 功 的 关 键 。 术
４ 参 考 文 献
［］ 黄 选 兆 ， 民卫 １ 汪 实 Ｍ］北 人
生 出版 社 ，９ ８ １ ０ ． １９ ：１ ６
３ 例 患 者 术 后 用 Ｎ Ｃ 溶 液 冲洗 鼻 腔 ， 布 地 奈 德 喷 鼻 剂 ２ ａ１ 用 喷 鼻 ， 个 月 内 每 周 在 鼻 内镜 下 清 理 窦 内 痂 皮 ， 用 混 有 盐 酸 １ 并 特 比乳 芬 软 膏 的 明胶 海 绵 填 塞 窦 腔 ， 月 后 每 ２—３周 换 药 ２个 次 ， 需 填 塞 明 胶 海 绵 。全 部 病 例 术 后 ６个 月 按 海 口标 准 不 进 行 疗 效 评 价 ０ 。治 愈 ： 状 消 失 ， 内 镜 下 创 面 愈 合 ， 口 】 症 鼻 窦
酪 样 霉 菌 团块 及 脓 性 分 泌 物 。如 累及 后 筛 ， 开放 后 组 筛 窦 ； 如 累及 蝶 窦 ， 蝶 窦 自然 孔 开 放 蝶 窦 ， 除 窦 腔 内 真 菌 样 团块 。 经 清 术 中取 病 变 组 织 及 团 块 送病 理检 查 。
２ 结 果
重 新 扩 大 狭 窄 的窦 口。 彻 底 改 变 霉 菌 生 长 的 环 境 ， 科 使 用 我 混有 盐 酸 特 比乳 芬 软 膏 的 明 胶 海 绵 填 塞 窦 腔 的方 法 有 效 降 低 复发 率 。所 以 鼻 内镜 手 术是 治疗 非 侵 袭 型 霉 菌 性 鼻 窦 炎 的 有
要】 目的 ： 探讨鼻 内镜手术治疗非侵 袭型霉菌性鼻窦炎 的手术方法和疗效 。方法 ： 回顾性分析非侵袭型霉菌性鼻窦炎
３ ２例患者的临床资料 。结果 ：２例均治愈 ， ３ 无并发症发生 ， 无复发 。结论 ： 经鼻 内镜手术 是治疗非侵袭 型霉 菌性鼻 窦炎 的有效 方
法 ， 后 随 访换 药是 保 证 手 术 成 功 的 关 键 。 术 ［ 键词】 霉菌性鼻窦炎 ； 关 内窥 镜 手 术 鼻 腔 和鼻 窦 曲霉 菌 是 鼻 腔 和 鼻 窦 真 菌 病 中最 常见 的 一 种 类 型 。 由于 患 者 免 疫 功 能 状 况 的 差 别 很 大 ， 本 病 的 临 床 表 故 现 、 过 和 预后 亦 不 相 同 ， 床上 一般 将 其 分 为 侵 袭 型 和 非 侵 经 临 袭 型两 型… 。笔 者 采 用 鼻 内 镜 手 术 治 疗 ３ ２例 非 侵 袭 型 霉 菌 性 鼻 窦 炎 。现 报 告 如 下 。
例 上 颌 窦 自然 开 口扩 大 、 内侧 壁 骨 质 部 分 缺 损 。 １２ 手 术 方 法 ：２例 均 采 用 全 身 麻 醉 下 鼻 内镜 手 术 治 疗 ， ． ３ 根
阻塞 、 流脓 涕 、 中带 血 、 腔 异 味 、 面部 疼 痛 等 症 状 。非 侵 涕 鼻 头 袭型 霉菌 性 鼻 窦 炎 的 治 疗 方 法 以手 术 治 疗 为 主 ， 目前 使 用 鼻 内镜 下多 角 度 镜 辅 助 下 开 放 手 术 可 彻 底 清 除 病 灶 扩 大 窦 口 ，
１ 资料 与 方 法
无复发。
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ： 侵 袭 型 霉 菌 性 鼻 窦 炎 ３ ． 非 ２例 ， 中男 ２ 例 ， 其 １ 女 ｌ例， １ 年龄 ２ ４ ０— ８岁 ， 程 ６ 月 一６年 ， 部 患 者 均 无 手 病 个 全
低ｐ Ｈ值 血 症 、 疫 功 能 低 下 、 糖 环 境 等 各 种 因 素 综 合 免 高 影 响 会 导致 窦 口阻 塞 ， 身 或 局 部 抵 抗 力 低 下 ， 生 素 的长 期 全 抗 使用 ， 年 患者 的 鼻 窦 黏 膜 上 皮 纤 毛 机 能 低 下 等 都 可 以 导 致 老 非侵 袭 型霉 菌 性 鼻 窦 炎 的发 生 【 。 非 侵 袭 型霉 菌 性 鼻 窦 炎 发 ３ 】 病均 在单 侧 ， 也 有 极 少 数 在 双 侧 发 生 ， 组 全 为 单 侧 发 病 ， 但 本
其 中 颌 窦发 病 率 最 高 ， 后 依 次 为 筛 窦 、 窦 。 主 要 表 现 为 鼻 然 蝶
术 史 。其 中 有 少 量 血 涕 ， 吸 涕 中 带 血 ５例 ， 痛 、 面 部 疼 或 头 颜 痛 ６例 ， 塞 、 鼻 流脓 涕 、 腔 有 异 味 ２ 例 。Ｃ 鼻 １ Ｔ检 查 ， 部 病 例 全 上 颌 窦 腔 内有 软 组 织 密 度 团 块 影 ， 见 斑 点 钙 化 影 ， 中 ｌ 可 其 Ｏ
保 持 鼻 腔 鼻 窦 引 流 通 畅 。 术 后 更 能 随 时 处 理 窦 腔 存 在 的 问 题 ， 清 除术 腔 肉芽 、 肉 和 重新 出 现 的霉 菌 团 块 ， 除粘 连 ， 如 息 解
据术前 Ｃ Ｔ的具 体 情 况 有 针 对 性 地 进 行 治 疗 ， 鼻 内 镜 直 视 在 下 ， 鼻 息 肉 的患 者 先 将 息 肉切 除 ， 切 除 钩 突 ， 大 上 颌 窦 有 再 扩 自然 开 口 ， 开放 前 组 筛 窦 ， 用 ３￣ ７ｏ 彻 底 清 除 窦 腔 内干 使 ０和 Ｏ镜
吉 林 医 学 ２１ ６月 第 ３ 第 １ 期 ０２年 ３卷 ７
鼻 内镜 下鼻 窦 手 术 治 疗 非侵 袭 型 霉 菌性 鼻 窦 炎 ３ 例 分 析 ２
陈 俊 曦 ， 卡凡 ， 锦 明 （ 东 省 佛 山 市 中 医 院 耳 鼻 喉科 ， 东 李 陈 广 广 佛山 ５ ８０ ） ２００
［ 摘
一
［］ 中华 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 ， ２ 中华 耳 鼻 喉 科 杂 志 编 辑 委 员 会 ． 慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临 床 分型 分 期 及 内 窥 镜 鼻 窦 手 术 疗 效 评 定 标 准 （９７ 海 口 ） Ｊ ． 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 ，９８ ３ １９ ， ［］ 中 １９ ，３
４ 参 考 文 献
［］ 黄 选 兆 ， 民卫 １ 汪 实 Ｍ］北 人
生 出版 社 ，９ ８ １ ０ ． １９ ：１ ６
３ 例 患 者 术 后 用 Ｎ Ｃ 溶 液 冲洗 鼻 腔 ， 布 地 奈 德 喷 鼻 剂 ２ ａ１ 用 喷 鼻 ， 个 月 内 每 周 在 鼻 内镜 下 清 理 窦 内 痂 皮 ， 用 混 有 盐 酸 １ 并 特 比乳 芬 软 膏 的 明胶 海 绵 填 塞 窦 腔 ， 月 后 每 ２—３周 换 药 ２个 次 ， 需 填 塞 明 胶 海 绵 。全 部 病 例 术 后 ６个 月 按 海 口标 准 不 进 行 疗 效 评 价 ０ 。治 愈 ： 状 消 失 ， 内 镜 下 创 面 愈 合 ， 口 】 症 鼻 窦
酪 样 霉 菌 团块 及 脓 性 分 泌 物 。如 累及 后 筛 ， 开放 后 组 筛 窦 ； 如 累及 蝶 窦 ， 蝶 窦 自然 孔 开 放 蝶 窦 ， 除 窦 腔 内 真 菌 样 团块 。 经 清 术 中取 病 变 组 织 及 团 块 送病 理检 查 。
２ 结 果
重 新 扩 大 狭 窄 的窦 口。 彻 底 改 变 霉 菌 生 长 的 环 境 ， 科 使 用 我 混有 盐 酸 特 比乳 芬 软 膏 的 明 胶 海 绵 填 塞 窦 腔 的方 法 有 效 降 低 复发 率 。所 以 鼻 内镜 手 术是 治疗 非 侵 袭 型 霉 菌 性 鼻 窦 炎 的 有
要】 目的 ： 探讨鼻 内镜手术治疗非侵 袭型霉菌性鼻窦炎 的手术方法和疗效 。方法 ： 回顾性分析非侵袭型霉菌性鼻窦炎
３ ２例患者的临床资料 。结果 ：２例均治愈 ， ３ 无并发症发生 ， 无复发 。结论 ： 经鼻 内镜手术 是治疗非侵袭 型霉 菌性鼻 窦炎 的有效 方
法 ， 后 随 访换 药是 保 证 手 术 成 功 的 关 键 。 术 ［ 键词】 霉菌性鼻窦炎 ； 关 内窥 镜 手 术 鼻 腔 和鼻 窦 曲霉 菌 是 鼻 腔 和 鼻 窦 真 菌 病 中最 常见 的 一 种 类 型 。 由于 患 者 免 疫 功 能 状 况 的 差 别 很 大 ， 本 病 的 临 床 表 故 现 、 过 和 预后 亦 不 相 同 ， 床上 一般 将 其 分 为 侵 袭 型 和 非 侵 经 临 袭 型两 型… 。笔 者 采 用 鼻 内 镜 手 术 治 疗 ３ ２例 非 侵 袭 型 霉 菌 性 鼻 窦 炎 。现 报 告 如 下 。
例 上 颌 窦 自然 开 口扩 大 、 内侧 壁 骨 质 部 分 缺 损 。 １２ 手 术 方 法 ：２例 均 采 用 全 身 麻 醉 下 鼻 内镜 手 术 治 疗 ， ． ３ 根
阻塞 、 流脓 涕 、 中带 血 、 腔 异 味 、 面部 疼 痛 等 症 状 。非 侵 涕 鼻 头 袭型 霉菌 性 鼻 窦 炎 的 治 疗 方 法 以手 术 治 疗 为 主 ， 目前 使 用 鼻 内镜 下多 角 度 镜 辅 助 下 开 放 手 术 可 彻 底 清 除 病 灶 扩 大 窦 口 ，
１ 资料 与 方 法
无复发。
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ： 侵 袭 型 霉 菌 性 鼻 窦 炎 ３ ． 非 ２例 ， 中男 ２ 例 ， 其 １ 女 ｌ例， １ 年龄 ２ ４ ０— ８岁 ， 程 ６ 月 一６年 ， 部 患 者 均 无 手 病 个 全
低ｐ Ｈ值 血 症 、 疫 功 能 低 下 、 糖 环 境 等 各 种 因 素 综 合 免 高 影 响 会 导致 窦 口阻 塞 ， 身 或 局 部 抵 抗 力 低 下 ， 生 素 的长 期 全 抗 使用 ， 年 患者 的 鼻 窦 黏 膜 上 皮 纤 毛 机 能 低 下 等 都 可 以 导 致 老 非侵 袭 型霉 菌 性 鼻 窦 炎 的发 生 【 。 非 侵 袭 型霉 菌 性 鼻 窦 炎 发 ３ 】 病均 在单 侧 ， 也 有 极 少 数 在 双 侧 发 生 ， 组 全 为 单 侧 发 病 ， 但 本
其 中 颌 窦发 病 率 最 高 ， 后 依 次 为 筛 窦 、 窦 。 主 要 表 现 为 鼻 然 蝶
术 史 。其 中 有 少 量 血 涕 ， 吸 涕 中 带 血 ５例 ， 痛 、 面 部 疼 或 头 颜 痛 ６例 ， 塞 、 鼻 流脓 涕 、 腔 有 异 味 ２ 例 。Ｃ 鼻 １ Ｔ检 查 ， 部 病 例 全 上 颌 窦 腔 内有 软 组 织 密 度 团 块 影 ， 见 斑 点 钙 化 影 ， 中 ｌ 可 其 Ｏ
保 持 鼻 腔 鼻 窦 引 流 通 畅 。 术 后 更 能 随 时 处 理 窦 腔 存 在 的 问 题 ， 清 除术 腔 肉芽 、 肉 和 重新 出 现 的霉 菌 团 块 ， 除粘 连 ， 如 息 解
据术前 Ｃ Ｔ的具 体 情 况 有 针 对 性 地 进 行 治 疗 ， 鼻 内 镜 直 视 在 下 ， 鼻 息 肉 的患 者 先 将 息 肉切 除 ， 切 除 钩 突 ， 大 上 颌 窦 有 再 扩 自然 开 口 ， 开放 前 组 筛 窦 ， 用 ３￣ ７ｏ 彻 底 清 除 窦 腔 内干 使 ０和 Ｏ镜
吉 林 医 学 ２１ ６月 第 ３ 第 １ 期 ０２年 ３卷 ７
鼻 内镜 下鼻 窦 手 术 治 疗 非侵 袭 型 霉 菌性 鼻 窦 炎 ３ 例 分 析 ２
陈 俊 曦 ， 卡凡 ， 锦 明 （ 东 省 佛 山 市 中 医 院 耳 鼻 喉科 ， 东 李 陈 广 广 佛山 ５ ８０ ） ２００
［ 摘
一
［］ 中华 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 ， ２ 中华 耳 鼻 喉 科 杂 志 编 辑 委 员 会 ． 慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临 床 分型 分 期 及 内 窥 镜 鼻 窦 手 术 疗 效 评 定 标 准 （９７ 海 口 ） Ｊ ． 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 ，９８ ３ １９ ， ［］ 中 １９ ，３