三期三法治疗胫腓骨开放性骨折29例临床观察
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较 好 疗 效 ， 于传 统 牵 引治 疗 方 法 。 优
［ 关键词］ 胫腓骨开放性 骨折 ； 三期三 法； 牵引 ； 骨 临床应 用 ［ 中图分类号］ ２ ４ １ ［ Ｒ ７ ． ２ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］６ ２— ５ ｘ（０ ７ Ｏ ０ ３ Ｏ １７ ９ １ ２０ ）３— ０ ５一 ２
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｏｎ ｏ ｅ ｔｎ ９ Ｃａ ｅ ｆ Ｔｉ ｏ ｂｕ ａ Ｏｐ ｎ Ｆｒ ｔ ｅ ｗｉｈ Ｔｈｒ ｅ Ｓ ａ ｅ ｉ ｉａ ｅ ｖ ｔ ｎ Ｔｒ ａ ｇ ２ ｓ ｓｏ ｂｉ ｆ ｌ ｅ ａｃｕｒ ｔ ｉ ｉ ｉ ｅ ｔｇｓ
型 １ 例， ３ Ⅲ型 １ ５例； 骨折部位 ： 上段骨折 ４例， 中段 内服： 中药桃红 四物 汤 （ 医宗金鉴》 以活血化瘀 。 《 ） １例， ８ 下段 ６ 。两组资料经 检验 ， ００ ， 例 Ｐ＞ ．５ 差 每 日 １剂 ， 煎服 ， 日２次 。 水 每
异无统计 学 意义 。
～
外 治 法 ： 察 创 面情 况 ， 观 如伤 口无感
型 １ 。骨折 部 位 ： 中上 段 ４例 ， ７例 其 中段 １ ７例 ， 下 染则 可 Ⅱ期闭 合 伤 口， 伤 口不 能 完 全 闭合 者 ，＜ 如 ３
× ｍ 则可运用中成药橡皮生肌膏 （ ３ｃ 湖南 中医药大 学第一附属医院制剂科 生产 ） 药促使 肉芽生长闭 换 状植皮 ； 如缺损 区较人较 深则 应用皮瓣 翻转覆盖
胫腓骨开放性 骨折是临床常见病 、 多发病。因 ２ 治疗 方法
． 其感染率高 、 致残率高 、 并发症多 ， 故采用何种方法 ２ １ 治 疗 组
处理最好一直是临床治疗 中最具争议 的问题之一。 ２ １ １ Ｉ ．． 期
外治法 ： 于 ２ 对 ９例 胫 腓 骨 开放 性 骨
笔者 自 ２０ ０ ３年 ６月 ～ ０ ６年 ６月 采 用三 期 三 法 治 折均 先在 连续 硬 膜 外麻 醉 下 行严 格 彻 底 的清创 术 ， ２０ 疗胫腓 骨开放 性 骨 折 ２ ９例 ， 取得 了较 好 的疗 效 ， 现 时 间在 ８ｈ内伤 口污 染 可 一 期 闭合 或 部 分 闭合 创
５ ９岁 ， 均 （３ ８±１． ） ； 程 ０ ４ 平 ３． ０７ 岁 病 ．８～１． ， ０ ２ｈ
平均（ ． ± ． ） ； ７ ８ ２３ ｈ 按开放性骨折分类 ： ， Ａ５例 Ａ 型 合伤口； 如创面较大者 ， 表皮缺损采用中厚皮片或点
３例 ， ６例 ， ３例 ， ， ｌ Ａ型 Ｂ型 Ｂ 型 ｌ例 ； 损程 度 ： 皮 Ⅱ
ｏ ｅ ａ ｕ ｃ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ｆＴｈ ｒ ｐｅ ｔ ｉ ｔ ｄ
谭 彬
（ 陵县 中 医院 。 茶 湖南
茶陵
４２０ １４ ０）
［ 摘要］ 目的 ： 观察 骨牵引法与三期三 法治疗胫腓 骨开放性 骨折 的疗 效。方法 ： 随机将 ５ ７例 患者分 成治疗组 ２ ９例 、 对 照组 ２ 例 ： ８ 治疗组采用 中西 医结合三期 三法辨证 治疗 ； 照组 采 用骨牵 引方 法治疗。结 果 ： 良率 治疗组为 ８ ． ％ ， 对 优 ５ ７ 对照组 为 ６．％ ， ０ ７ 治疗前后积分 治疗组与对照组相 比， 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 三期 三法辨证治疗胫腓 骨开放性骨折有
诊断要点 ， 并依据开放性 骨折相关分类方法 进 维 骨科 医疗器 械研 究所 生 产 ， 品 编码 ：６ ８０ ） 产 ０００ ３ 固 １２ 一般资料 ５ ． ７例胫腓骨开放性骨折患者均 为 骨上段骨折如波 及膝关节采用跨膝关节外 固定 ， 下 我院骨伤科住院病人 ， 其随机分 为治疗组 与对照 段骨折如波及下胫腓关 节采 用跨踝关节外 固定（ 将 跟 组。其中治疗组 ２ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ； ９ 男 １ 女 ８ 年龄 １ ～ 骨 固定 ） ８ 术后 常规 护理 ， 生素 止血 药常规应 用 。 内 抗 ５ ６岁 ， 平均 （ ３ ５±１ ． ） ； 程 ０ ５～１ ， 均 服 ： ３． １２ 岁 病 ． ０ｈ 平 中药五味消毒饮 （ 医宗金鉴》 以清热解毒 。每 《 ）
２ １３ Ⅲ期 ．．
外 治 法 ： 开放 性 骨折 局部 软组 织修 待
３ ５
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第 ｌ ３卷第 ３期
Ｖｏ ． ３ １１ Ｎｏ． ３
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ３月
报告 如下 。
１ 临床 资料
口， 引流条 引流 ， 间 ＞８ｈ伤 口污 染 重 者 可应 用无 时 菌敷 料覆 盖创 口 ， 畅 引 流 。 同时 在 Ｃ型 臂下 行手 通
１１ 诊 断标 准 ． 行分类 。
本组 ５ ７例 患者 均 符 合胫 腓 骨骨 折 法 复位 ， 固定 支 架 （ 阶段 三 维 外 固定架 ， 坊三 外 多 潍 定， 维持 骨折 断 端 良好 的对 位 对 线 及稳 定 性 。胫腓
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第 １ ３卷第 ３期
Ｖｏ ． ３ １１ Ｎｏ． ３
中
医
药
导报 ２０ ０ 来自年 ３月 Ｍａ ｃ ２ ｏ ｒ ｈ． ０ ７
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ Ｍ ｉｉｇＪ ｕ ｌ Ｃ ｎ ｏ
・
骨伤 研 究 ・
三 期 三 法 治 疗 胫 腓 骨 开放 性 骨 折 ２ ９例 临床 观 察
（ ． ２６ 。按 开放性 骨 折分 类 ： ７ ３± ． ）ｈ Ａ ５例 ， Ａ ２例 ，
日 １ ， 煎服 ， 日 ２次 。 剂 水 每
Ａ８例 ， ， Ｂ２例 ， ，２例 。皮 损 程 度 ： Ｂ１ Ⅱ型 １ ２例 ， ２ １２ Ⅱ期 Ⅲ ．． 段 ８例 。对 照组 ２ ８例 中 ， １ 男 ９例 ， ９例 ； 龄 １ 女 年 ７
［ 关键词］ 胫腓骨开放性 骨折 ； 三期三 法； 牵引 ； 骨 临床应 用 ［ 中图分类号］ ２ ４ １ ［ Ｒ ７ ． ２ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］６ ２— ５ ｘ（０ ７ Ｏ ０ ３ Ｏ １７ ９ １ ２０ ）３— ０ ５一 ２
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｏｎ ｏ ｅ ｔｎ ９ Ｃａ ｅ ｆ Ｔｉ ｏ ｂｕ ａ Ｏｐ ｎ Ｆｒ ｔ ｅ ｗｉｈ Ｔｈｒ ｅ Ｓ ａ ｅ ｉ ｉａ ｅ ｖ ｔ ｎ Ｔｒ ａ ｇ ２ ｓ ｓｏ ｂｉ ｆ ｌ ｅ ａｃｕｒ ｔ ｉ ｉ ｉ ｅ ｔｇｓ
型 １ 例， ３ Ⅲ型 １ ５例； 骨折部位 ： 上段骨折 ４例， 中段 内服： 中药桃红 四物 汤 （ 医宗金鉴》 以活血化瘀 。 《 ） １例， ８ 下段 ６ 。两组资料经 检验 ， ００ ， 例 Ｐ＞ ．５ 差 每 日 １剂 ， 煎服 ， 日２次 。 水 每
异无统计 学 意义 。
～
外 治 法 ： 察 创 面情 况 ， 观 如伤 口无感
型 １ 。骨折 部 位 ： 中上 段 ４例 ， ７例 其 中段 １ ７例 ， 下 染则 可 Ⅱ期闭 合 伤 口， 伤 口不 能 完 全 闭合 者 ，＜ 如 ３
× ｍ 则可运用中成药橡皮生肌膏 （ ３ｃ 湖南 中医药大 学第一附属医院制剂科 生产 ） 药促使 肉芽生长闭 换 状植皮 ； 如缺损 区较人较 深则 应用皮瓣 翻转覆盖
胫腓骨开放性 骨折是临床常见病 、 多发病。因 ２ 治疗 方法
． 其感染率高 、 致残率高 、 并发症多 ， 故采用何种方法 ２ １ 治 疗 组
处理最好一直是临床治疗 中最具争议 的问题之一。 ２ １ １ Ｉ ．． 期
外治法 ： 于 ２ 对 ９例 胫 腓 骨 开放 性 骨
笔者 自 ２０ ０ ３年 ６月 ～ ０ ６年 ６月 采 用三 期 三 法 治 折均 先在 连续 硬 膜 外麻 醉 下 行严 格 彻 底 的清创 术 ， ２０ 疗胫腓 骨开放 性 骨 折 ２ ９例 ， 取得 了较 好 的疗 效 ， 现 时 间在 ８ｈ内伤 口污 染 可 一 期 闭合 或 部 分 闭合 创
５ ９岁 ， 均 （３ ８±１． ） ； 程 ０ ４ 平 ３． ０７ 岁 病 ．８～１． ， ０ ２ｈ
平均（ ． ± ． ） ； ７ ８ ２３ ｈ 按开放性骨折分类 ： ， Ａ５例 Ａ 型 合伤口； 如创面较大者 ， 表皮缺损采用中厚皮片或点
３例 ， ６例 ， ３例 ， ， ｌ Ａ型 Ｂ型 Ｂ 型 ｌ例 ； 损程 度 ： 皮 Ⅱ
ｏ ｅ ａ ｕ ｃ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ｆＴｈ ｒ ｐｅ ｔ ｉ ｔ ｄ
谭 彬
（ 陵县 中 医院 。 茶 湖南
茶陵
４２０ １４ ０）
［ 摘要］ 目的 ： 观察 骨牵引法与三期三 法治疗胫腓 骨开放性 骨折 的疗 效。方法 ： 随机将 ５ ７例 患者分 成治疗组 ２ ９例 、 对 照组 ２ 例 ： ８ 治疗组采用 中西 医结合三期 三法辨证 治疗 ； 照组 采 用骨牵 引方 法治疗。结 果 ： 良率 治疗组为 ８ ． ％ ， 对 优 ５ ７ 对照组 为 ６．％ ， ０ ７ 治疗前后积分 治疗组与对照组相 比， 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 三期 三法辨证治疗胫腓 骨开放性骨折有
诊断要点 ， 并依据开放性 骨折相关分类方法 进 维 骨科 医疗器 械研 究所 生 产 ， 品 编码 ：６ ８０ ） 产 ０００ ３ 固 １２ 一般资料 ５ ． ７例胫腓骨开放性骨折患者均 为 骨上段骨折如波 及膝关节采用跨膝关节外 固定 ， 下 我院骨伤科住院病人 ， 其随机分 为治疗组 与对照 段骨折如波及下胫腓关 节采 用跨踝关节外 固定（ 将 跟 组。其中治疗组 ２ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ； ９ 男 １ 女 ８ 年龄 １ ～ 骨 固定 ） ８ 术后 常规 护理 ， 生素 止血 药常规应 用 。 内 抗 ５ ６岁 ， 平均 （ ３ ５±１ ． ） ； 程 ０ ５～１ ， 均 服 ： ３． １２ 岁 病 ． ０ｈ 平 中药五味消毒饮 （ 医宗金鉴》 以清热解毒 。每 《 ）
２ １３ Ⅲ期 ．．
外 治 法 ： 开放 性 骨折 局部 软组 织修 待
３ ５
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第 ｌ ３卷第 ３期
Ｖｏ ． ３ １１ Ｎｏ． ３
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ３月
报告 如下 。
１ 临床 资料
口， 引流条 引流 ， 间 ＞８ｈ伤 口污 染 重 者 可应 用无 时 菌敷 料覆 盖创 口 ， 畅 引 流 。 同时 在 Ｃ型 臂下 行手 通
１１ 诊 断标 准 ． 行分类 。
本组 ５ ７例 患者 均 符 合胫 腓 骨骨 折 法 复位 ， 固定 支 架 （ 阶段 三 维 外 固定架 ， 坊三 外 多 潍 定， 维持 骨折 断 端 良好 的对 位 对 线 及稳 定 性 。胫腓
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第 １ ３卷第 ３期
Ｖｏ ． ３ １１ Ｎｏ． ３
中
医
药
导报 ２０ ０ 来自年 ３月 Ｍａ ｃ ２ ｏ ｒ ｈ． ０ ７
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ Ｍ ｉｉｇＪ ｕ ｌ Ｃ ｎ ｏ
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骨伤 研 究 ・
三 期 三 法 治 疗 胫 腓 骨 开放 性 骨 折 ２ ９例 临床 观 察
（ ． ２６ 。按 开放性 骨 折分 类 ： ７ ３± ． ）ｈ Ａ ５例 ， Ａ ２例 ，
日 １ ， 煎服 ， 日 ２次 。 剂 水 每
Ａ８例 ， ， Ｂ２例 ， ，２例 。皮 损 程 度 ： Ｂ１ Ⅱ型 １ ２例 ， ２ １２ Ⅱ期 Ⅲ ．． 段 ８例 。对 照组 ２ ８例 中 ， １ 男 ９例 ， ９例 ； 龄 １ 女 年 ７