童与青少忧郁症与自我伤害危机处理详解演示文稿
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第九页，共19页。
四、兒童青少年憂鬱症的衡鑑
1.兒童青少年憂鬱症狀 2.心情低落－落落寡歡、悲觀、愛哭 3.興趣缺乏－不想讀書、不想做事、學業成績滑落
4.社交退縮－人際關係欠佳、社會適應困難 5.食慾減退、失眠現象 6.自卑－自覺一無是處、毫無價值感、不抱希望、沒
有目標 7.學習障礙、注意力缺陷過動、攻擊他人、懼學 8.情緒不安、愛發脾氣、違逆、不耐煩 9.有自殺的意念或企圖 10.逃避憂鬱行為，如藥物濫用、偷竊、說謊、遊蕩
二、生理因素－「單胺神經傳導假說」（Monoamine
hypothesis）廣為大家熟悉，尤其是正腎上腺素
（Norepinephrine）與血清張力素（Serotonin）、
多巴胺等神經傳導物質的濃度過低
第五页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
Φ心理因素
ㄧ、認知模式－個體不當的認知基模，對事件的負向 扭曲思考（distorted thinking），亦即Beck所 稱的憂鬱認知三元素，對自己、對世界及對未來 都抱持著消極負面觀點
的管教態度
5.進行諮商與心理治療－傾聽（listening）、傾
訴（catharsis）、同理（empathy）支持
（support）與引導（guidance）、認知改變
（cognitive change）
第十三页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與青少年
6.鼓勵兒童學習樂觀、多曬太陽、運動、正確飲 食（碳水化合物、維他命類、OMEGA-3）
二、人際模式－個體若有不安全的、功能失調的人際 關係認知，會將有壓力的人際關係事件解釋為拒
絕，成為個人將來無用的證據，進而導致憂鬱。
親密朋友愈少，被拒絕次數愈多，會使兒童憂鬱 愈嚴重
第六页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
☉個人與社會因素
ㄧ、個人因素－人格特質（依賴性、完美主義、悲觀與無助、
低自尊與低自我肯定）、焦慮（壓力產生焦慮，導致憂
鬱）、痛苦的童年(虐待、依附關係) 二、家庭因素－父母教養態度不適當（疏離、冷漠、過度
嚴厲…）、突發家庭事故（父母離婚、父母死 亡…）
三、學校因素－學業成就低落（增強負面的自我概
念）、人際關係不良（社交技巧差）
第七页，共19页。
四、兒童青少年憂鬱症的衡鑑
憂鬱症常見的線索
一、焦慮－擔心、重複考慮、優柔寡斷、
第十七页，共19页。
八、兒童與青少年自傷行為成因
（三）社會層面
1.與家庭中發生的重大失落與創傷事件有關。
White（2004）認為創傷事件如：性虐待與家庭
暴力是青少年會自我傷害的兩項有力指標 2.與文化因素有關，有時來自同儕認同
（四）精神疾病伴隨出現的連帶現象
1.邊緣性人格/反社會人格 2.創傷性壓力症候群（PTSD） 3.強迫症 4.飲食疾患 5.憂鬱症等情感性疾患 6.精神分裂（幻覺或妄想）
第十页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與青少 年
ㄧ、幫助從認識開始
二、憂鬱症是一種「可能一再復發」的
「慢性」疾病
三、以正面的態度面對疾病與治療的挑
戰
四、合併使用藥物治療與心理社會治療
第十一页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與 青少年
Φ藥物治療（Pharmacotherapy） 1.抗憂鬱劑（三環抗憂鬱劑、選擇性血清 素再回收抑制劑…） 2.抗焦慮劑 3.情緒穩定劑
童与青少忧郁症与自我伤害危 机处理详解演示文稿
第一页，共19页。
（优选）童与青少忧郁症与自 我伤害危机处理
第二页，共19页。
二、現況分析
☉憂鬱症、癌症與AIDS是21世紀威脅人類健康的三大疾
病。
☉世界衛生組織（WHO,2002）指出，全世界約有3％的人 口罹患各式各樣的憂鬱症，女性患病率是男性的2倍。
社交恐懼
二、過度補償－用忙碌武裝自己
三、孤立－逃避朋友、拒絕聚會
四、心情易怒，容易被視為偏差行為
第八页，共19页。
四、兒童青少年憂鬱症的衡鑑
DSM－IV的衡鑑準則：
1.憂鬱心情2.失去興趣或喜樂，以上兩種症狀至少應有
其中之一，符合以下五個（或五個以上）衡鑑標準，且
持續至少兩個星期以上，則可稱為憂鬱症：1.憂鬱心 情；2.幾乎所有活動、興趣或喜樂顯著減少；3.明顯的 體重增加或減輕；4.失眠或嗜睡；5.精神運動性激動或 遲滯；6.疲累或失去活力；7.無價值感或不合時宜的罪 惡感；8.思考力或專注力下降；9.有自殺的意念或企圖
Φ對精神疾病的解釋 一、古代、中古時代的歐洲：偏向「神學」或「宗教」
的解釋－中國有「癲、狂」的記載，曾經以「桃花 癲」解釋青春期發作的精神疾病 二、歐洲在文藝復興以前為神權時代，認為精神疾病為
邪靈附身所致，而以火燒和顱骨鑚洞方式驅除邪靈
三、19世紀末20世紀初是心理學的解釋，Freud認為潛意 識的壓抑與衝突為肇致心理疾病的原因
第十八页，共19页。
九、兒童與青少年自傷行為處遇
（一）檢視與協助處理傷口外，運用不具威 脅性的引導對話獲得更多資源
（二）協助轉介以尋求資源協助：評估青少 年狀況以轉介適當資源協助，連同輔 導室、家屬、導師、諮商師、精神科 醫師等專家協助，精神疾病處理與個 別諮商矯治自傷行為
第十九页，共19页。
第十二页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與青少 年
☉心理社會治療（Psychotherapy）
1.建立社會支持網絡－協助兒童青少年強化社交技
巧，拓展人際關係
2.培養兒童與青少年的挫折容忍力，學習做人處事
方法
3.訓練兒童青少年正向思考，養成樂觀積極的生活
態度，建構良好的自我概念
4.父母應提供一個和諧穩定的家庭環境與適當良好
四、21世紀身心醫學以「生理的、心理的、社會的」現 代精神病理模式（Bio-Psycho-Social Model）解釋
第四页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
☉遺傳與生物因素 ㄧ、遺傳－人口統計學調查研究顯示，假如親人（父
母、兄弟或子女）有此疾患，則罹患率為10－15 ％，異卵雙生子離病率為20％，同卵雙生子為罹病 率為75％
☉兒童憂鬱症的點盛行率介於0.4－2.5％之間，終生盛行
率介於3.6－24％之間（周桂如，2002）
☉兒童重鬱症（major depressive disorder）的點盛行
率低於3％，臨床縱貫性研究發現兒童與青少年重鬱症 之兩年復發率為40％，五年內復發率為70％
第三页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
第十五页，共19页。
七、兒童與青少年自我傷害行為類 別
（一）刻板化自我傷害行為：撞頭、抓傷、 咬唇、摳皮膚
（二）嚴重自我傷害行為：切掉自己的手腳、 挖眼睛
（三）強迫性自我傷害行為：拔頭髮、摳皮 膚、咬指甲
（四）衝動性自我傷害行為：割傷皮膚、燒 傷皮膚、打自己
第十六页，共19页。
八、兒童與青少年自傷行為成因
（一）生理層面 1.智能障礙、發展遲緩、自閉症 2.成癮體質 3.情緒上的衝動控制不佳
（二）心理層面 1.藉著自傷行為達到情緒宣洩的目的
2.藉著視覺與觸覺刺激，增進自我存在感 3.藉著自傷行為趕走痛苦的闖入
4.藉著自傷行為得到：是一種人際操控行為 5.意識到自己的不好，藉著自傷行為來自我懲罰 6.藉著自傷行為增加個體的自尊
☉家人與朋友的關心與支持－藥物無法取 代家庭的溫暖
第十四页，共19页。
六、兒童與青少年的自傷行為
廣義：自殺、企圖自殺、以任何方式傷害自己身心健康 的行為都稱為自我傷害
狹義：自傷（self-injury）是刻意的、直接的造成自 己身體的傷害，這個行為的目的不是想要造 成死亡的結果
差異：自殺是個體有意願且用可能手段結束自己的生命， 自傷在意圖傷害自己的身心健康，但不欲結束 自己的生命
四、兒童青少年憂鬱症的衡鑑
1.兒童青少年憂鬱症狀 2.心情低落－落落寡歡、悲觀、愛哭 3.興趣缺乏－不想讀書、不想做事、學業成績滑落
4.社交退縮－人際關係欠佳、社會適應困難 5.食慾減退、失眠現象 6.自卑－自覺一無是處、毫無價值感、不抱希望、沒
有目標 7.學習障礙、注意力缺陷過動、攻擊他人、懼學 8.情緒不安、愛發脾氣、違逆、不耐煩 9.有自殺的意念或企圖 10.逃避憂鬱行為，如藥物濫用、偷竊、說謊、遊蕩
二、生理因素－「單胺神經傳導假說」（Monoamine
hypothesis）廣為大家熟悉，尤其是正腎上腺素
（Norepinephrine）與血清張力素（Serotonin）、
多巴胺等神經傳導物質的濃度過低
第五页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
Φ心理因素
ㄧ、認知模式－個體不當的認知基模，對事件的負向 扭曲思考（distorted thinking），亦即Beck所 稱的憂鬱認知三元素，對自己、對世界及對未來 都抱持著消極負面觀點
的管教態度
5.進行諮商與心理治療－傾聽（listening）、傾
訴（catharsis）、同理（empathy）支持
（support）與引導（guidance）、認知改變
（cognitive change）
第十三页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與青少年
6.鼓勵兒童學習樂觀、多曬太陽、運動、正確飲 食（碳水化合物、維他命類、OMEGA-3）
二、人際模式－個體若有不安全的、功能失調的人際 關係認知，會將有壓力的人際關係事件解釋為拒
絕，成為個人將來無用的證據，進而導致憂鬱。
親密朋友愈少，被拒絕次數愈多，會使兒童憂鬱 愈嚴重
第六页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
☉個人與社會因素
ㄧ、個人因素－人格特質（依賴性、完美主義、悲觀與無助、
低自尊與低自我肯定）、焦慮（壓力產生焦慮，導致憂
鬱）、痛苦的童年(虐待、依附關係) 二、家庭因素－父母教養態度不適當（疏離、冷漠、過度
嚴厲…）、突發家庭事故（父母離婚、父母死 亡…）
三、學校因素－學業成就低落（增強負面的自我概
念）、人際關係不良（社交技巧差）
第七页，共19页。
四、兒童青少年憂鬱症的衡鑑
憂鬱症常見的線索
一、焦慮－擔心、重複考慮、優柔寡斷、
第十七页，共19页。
八、兒童與青少年自傷行為成因
（三）社會層面
1.與家庭中發生的重大失落與創傷事件有關。
White（2004）認為創傷事件如：性虐待與家庭
暴力是青少年會自我傷害的兩項有力指標 2.與文化因素有關，有時來自同儕認同
（四）精神疾病伴隨出現的連帶現象
1.邊緣性人格/反社會人格 2.創傷性壓力症候群（PTSD） 3.強迫症 4.飲食疾患 5.憂鬱症等情感性疾患 6.精神分裂（幻覺或妄想）
第十页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與青少 年
ㄧ、幫助從認識開始
二、憂鬱症是一種「可能一再復發」的
「慢性」疾病
三、以正面的態度面對疾病與治療的挑
戰
四、合併使用藥物治療與心理社會治療
第十一页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與 青少年
Φ藥物治療（Pharmacotherapy） 1.抗憂鬱劑（三環抗憂鬱劑、選擇性血清 素再回收抑制劑…） 2.抗焦慮劑 3.情緒穩定劑
童与青少忧郁症与自我伤害危 机处理详解演示文稿
第一页，共19页。
（优选）童与青少忧郁症与自 我伤害危机处理
第二页，共19页。
二、現況分析
☉憂鬱症、癌症與AIDS是21世紀威脅人類健康的三大疾
病。
☉世界衛生組織（WHO,2002）指出，全世界約有3％的人 口罹患各式各樣的憂鬱症，女性患病率是男性的2倍。
社交恐懼
二、過度補償－用忙碌武裝自己
三、孤立－逃避朋友、拒絕聚會
四、心情易怒，容易被視為偏差行為
第八页，共19页。
四、兒童青少年憂鬱症的衡鑑
DSM－IV的衡鑑準則：
1.憂鬱心情2.失去興趣或喜樂，以上兩種症狀至少應有
其中之一，符合以下五個（或五個以上）衡鑑標準，且
持續至少兩個星期以上，則可稱為憂鬱症：1.憂鬱心 情；2.幾乎所有活動、興趣或喜樂顯著減少；3.明顯的 體重增加或減輕；4.失眠或嗜睡；5.精神運動性激動或 遲滯；6.疲累或失去活力；7.無價值感或不合時宜的罪 惡感；8.思考力或專注力下降；9.有自殺的意念或企圖
Φ對精神疾病的解釋 一、古代、中古時代的歐洲：偏向「神學」或「宗教」
的解釋－中國有「癲、狂」的記載，曾經以「桃花 癲」解釋青春期發作的精神疾病 二、歐洲在文藝復興以前為神權時代，認為精神疾病為
邪靈附身所致，而以火燒和顱骨鑚洞方式驅除邪靈
三、19世紀末20世紀初是心理學的解釋，Freud認為潛意 識的壓抑與衝突為肇致心理疾病的原因
第十八页，共19页。
九、兒童與青少年自傷行為處遇
（一）檢視與協助處理傷口外，運用不具威 脅性的引導對話獲得更多資源
（二）協助轉介以尋求資源協助：評估青少 年狀況以轉介適當資源協助，連同輔 導室、家屬、導師、諮商師、精神科 醫師等專家協助，精神疾病處理與個 別諮商矯治自傷行為
第十九页，共19页。
第十二页，共19页。
五、如何協助憂鬱症的兒童與青少 年
☉心理社會治療（Psychotherapy）
1.建立社會支持網絡－協助兒童青少年強化社交技
巧，拓展人際關係
2.培養兒童與青少年的挫折容忍力，學習做人處事
方法
3.訓練兒童青少年正向思考，養成樂觀積極的生活
態度，建構良好的自我概念
4.父母應提供一個和諧穩定的家庭環境與適當良好
四、21世紀身心醫學以「生理的、心理的、社會的」現 代精神病理模式（Bio-Psycho-Social Model）解釋
第四页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
☉遺傳與生物因素 ㄧ、遺傳－人口統計學調查研究顯示，假如親人（父
母、兄弟或子女）有此疾患，則罹患率為10－15 ％，異卵雙生子離病率為20％，同卵雙生子為罹病 率為75％
☉兒童憂鬱症的點盛行率介於0.4－2.5％之間，終生盛行
率介於3.6－24％之間（周桂如，2002）
☉兒童重鬱症（major depressive disorder）的點盛行
率低於3％，臨床縱貫性研究發現兒童與青少年重鬱症 之兩年復發率為40％，五年內復發率為70％
第三页，共19页。
三、兒童憂鬱症成因
第十五页，共19页。
七、兒童與青少年自我傷害行為類 別
（一）刻板化自我傷害行為：撞頭、抓傷、 咬唇、摳皮膚
（二）嚴重自我傷害行為：切掉自己的手腳、 挖眼睛
（三）強迫性自我傷害行為：拔頭髮、摳皮 膚、咬指甲
（四）衝動性自我傷害行為：割傷皮膚、燒 傷皮膚、打自己
第十六页，共19页。
八、兒童與青少年自傷行為成因
（一）生理層面 1.智能障礙、發展遲緩、自閉症 2.成癮體質 3.情緒上的衝動控制不佳
（二）心理層面 1.藉著自傷行為達到情緒宣洩的目的
2.藉著視覺與觸覺刺激，增進自我存在感 3.藉著自傷行為趕走痛苦的闖入
4.藉著自傷行為得到：是一種人際操控行為 5.意識到自己的不好，藉著自傷行為來自我懲罰 6.藉著自傷行為增加個體的自尊
☉家人與朋友的關心與支持－藥物無法取 代家庭的溫暖
第十四页，共19页。
六、兒童與青少年的自傷行為
廣義：自殺、企圖自殺、以任何方式傷害自己身心健康 的行為都稱為自我傷害
狹義：自傷（self-injury）是刻意的、直接的造成自 己身體的傷害，這個行為的目的不是想要造 成死亡的結果
差異：自殺是個體有意願且用可能手段結束自己的生命， 自傷在意圖傷害自己的身心健康，但不欲結束 自己的生命