肺硬化性血管瘤的光镜和电镜观察
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性 肿 块 ， 见 于 成 年 女 性 ， Ｈ 多
一
般 无 症 状 ， 片 为 小 的 孤 立 性 结 节 。 肉 眼 上 是 一 胸
个 边 界 清楚 的实 性 病灶 ， 黄 色 ， 时呈 暗 红色 。 自 棕 有 从 Ｌｅｏ ｉ ｗ等 于 １５ ｂ ９ ６年…首 次报 告 Ｓ Ｌ以来 ， 于它 Ｈ 关
维普资讯
电子显微学报
Ｊ ｈｎ．Ｅｅ ｔ．Ｍｉ ｏｃ．Ｓ ｃ ．Ｃ ｉ ｌｃｒ ｃｓ ｒ ｏ
２０ ０ ２年 ４７ ３
２ （ ：７ １ ５） ４ ３～４ ４ ７
肺 硬 化 性 血 管 瘤 的光 镜 和 电镜 观 察
易祥 华 ， 容 轩 ， 慈 声 ， 关 芳 ， 志 伟 张 钟 朱 陈
材 料 与 方 法
的组 织 发生 和起 源 一 直 是 一 个 争 论 的 焦 点 ， 随着 免
疫 组 化 和 电镜技 术 的广 泛 开 展 和应 用 ， 们 不 断 提 人 出新 的观 点 ， 于 Ｓ Ｌ起 源 有 内皮 细 胞 、 皮 细 关 Ｈ 间 胞 、 叶细胞 、 经 内分泌 细胞 和肺 泡及 支 气管 上 皮 间 神 细胞 ’ 学 说 。在 组 织 学 上 ，肿 瘤 主要 有 两 种 细 等 胞成 分 ： 多角 形 细 胞 和 立 方 细 胞 。密 集 增 生 的 多 角 形细 胞 形成 实 体或 乳 突状 、 硬化 性结 构 ， 方 细胞 则 立 被覆 在 乳 突表 面或 腔 隙 内表 面 。肿 瘤成 分 是 否包 括 这两 种 细 胞还 是 其 中一 种 ， 直 众 说 不 一 。 本 例 观 一
的呼 吸上 皮 ， 近 支气 管 的 外 膜 和 血 管 外 膜 有 瘤 细 邻 胞 浸 润 。 （） ３ 电镜 观 察 ： 见 两 种 瘤 细 胞 成 分 ： 突 可 乳
表 面 的 立 方 细 胞 和 乳 突 轴 心 的 多 角 形 细 胞 。 立 方 细
［ ］ Ｍ ｊ ｎ － ， Ｈ ｙｓｉ ， Ｌｎｏａ Ｉ ｅ １ Ａ ２ ｏ ａ ＤＳ ｇ ａａｈ Ｔ ｉ ｉ Ｒ ， ｔ ． ｎｌ ａ
Ⅱ型上 皮结 构 类似 ， 立 方 细 胞 下 的“ 染 细 胞 ” 而 淡 没 有 间皮 细 胞 、 血管 内皮 细 胞 和 间 叶细胞 的特 征 ， 鉴于 这种 细 胞 部分 可 见 内 分 泌 颗 粒 ， 示 一 部 分 可 能 是 提 神经 内分 泌细 胞 ， 部 分 则 是 向上 皮 分 化 的 较 幼 稚 大 的细胞 ， 们认 为 这 两种 细 胞都 是 肿 瘤性 成 分 ， 我 为上 皮性 来 源 ， 当然 要 结 合 免 疫 组 化 技 术 并 积 累大 量 的 病 例 资料 进行 研 究证 实 。 参 考 文献 ：
［１ ］ Ｌｅｏ Ａ ， Ｈ ｂｅ Ｄ ． Ｓｌ ｏｉ ｈｍ ｎｉ ａ ｉ ｗ Ａ ｂ ｕｂｌ Ｓ ｌ ｃ ｒｓ ｇ ｅ ａｇ ｍ ｅ ｎ ｏ
（ ｉｉｃｔｍａ ａ ｔｏ ）ｏ ｈ ｕ ｇ Ｃ ｎ ｅ， １５ ｈｓ ｏｙｏ ，ｘｎｈ ｍａ ｆｔｅ ｌｎ ａ ｃｒ ９ ６，９ ｔ ：
５ ３．
ｃ ｉｉ。 ａｈ ｌｇｃ ｓｕ ｙ ｏ ０ ａ ｅ ｆｐ ｌ ｏ ａ ｓ ｌｒｓｎ ｌｎｃ ｐ ｔ ｏ。 ｉ ｔｄ ｆ１ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｕｍ ｎ ￣ ｃｅｏ ｉｇ
察 到 了 这 两 种 细 胞 ， 微 结 构 提 示 立 方 细 胞 与 肺 泡 超
患 者女 性 ，７岁 ， 检 发 现 右 肺 下 叶结 节 ３周 ４ 体 入 院。胸 部 Ｃ Ｔ示 右 肺 下 叶边 界 清 楚 的 致 密 阴 影 ， 无 分 叶和 毛刺 ， 虑 良性 肿瘤 ， 行 右下 叶肿块 楔 形 考 遂 切除 。切除 肿瘤 标 本 常 规 ｌ ％ 中性 福 尔 马林 固定 、 ０ 石蜡 包 埋 ， 连续 切 片 ４ ｒ， Ｅ染 色 ， ｕ ， Ｈ ｎ 光镜 观 察 。新 鲜 手 术标 本 ２ ５ ． ％戊二 醛 及 １ ％锇 酸 固定 ， 水 后 环 氧 脱 树脂 ６ ８包 埋 ， 半薄 切 片定 位 ， 酸铀 及 枸 橼 酸 铅 １ 作 醋 染 色 ， Ｍ一０ Ｓ Ｊ Ｅ １０ Ｘ型 透射 电镜下 观 察摄 片 。
结 果
（） １ 巨检 ： 肿块 边 界清 楚 ， 白和暗红 色 ， 小 为 灰 大 １４ ｍ×１ １ｍ×０ ８ ｍ。 （ ） 镜 观 察 ： 瘤 主 要 由 ．ｃ ．ｅ ．ｃ ２光 肿 乳 突 区和 出血 区构成 。增 生 的瘤 细胞 向腔 内突 出构 成 乳头 型 结构 ， 表面 有立 方 细胞 被 覆 ， 突轴 心有 成 乳 片分 布 的多 角形 细胞 ； 多角 形 细胞 呈 圆形 或 多 角形 ， 大 小 基本 一致 ， 胞浆 丰 富淡 染 或略 嗜 酸性 ， 圆形 或 核 卵圆形 ， 见 小 核仁 ， 见核分 裂像 ， 可 未 细胞 境 界不 清 。 出血 区表 现 为“ 血管 瘤 ” 腔 隙 ， 内含大 量 红细 胞 ， 样 腔 内衬 “ 管 内皮 样细 胞 ” 血 。此 外 在 瘤组 织 内可见 残 留
（ 海 市肺科 医院 ， 海 ２ ０ ３ ， 复旦 大 学 医学 院生 物物 理 学教研 室 ， 海 ２ ０ ３ ） 上 上 ０ ４ ３ 上 ０ ０ ２
肺 硬 化 性 血 管 瘤 （ｅ ｒ ｉｇｈｍ ｎ ｉ ａｏ ｎ ， ｓｌ ｏ ｎ ｅ ａｇ ｍ ｆ ｕ ｇ ｅｓ ｏ ｌ 少 小 的 内分 泌颗 粒 。 （ １ 图 ２ 。 图 ， ）
讨 论
Ｓ Ｌ 是 一 种少 见 的肺 肿瘤 ，由于 至今 不 能肯 定其 组 Ｈ ） 织来源 ， 导致 肿 瘤 的命 名 和 分 类 不 规 范 ，肿 瘤 的 性 质 不 明确 ， 临 床 病 理 诊 断 和 治 疗 带 来 困 惑 。本 文 给 通 过 对 １ Ｓ Ｌ进 行 光 镜 和 电镜 的观 察 ， 讨 其 组 例 Ｈ 探
一
般 无 症 状 ， 片 为 小 的 孤 立 性 结 节 。 肉 眼 上 是 一 胸
个 边 界 清楚 的实 性 病灶 ， 黄 色 ， 时呈 暗 红色 。 自 棕 有 从 Ｌｅｏ ｉ ｗ等 于 １５ ｂ ９ ６年…首 次报 告 Ｓ Ｌ以来 ， 于它 Ｈ 关
维普资讯
电子显微学报
Ｊ ｈｎ．Ｅｅ ｔ．Ｍｉ ｏｃ．Ｓ ｃ ．Ｃ ｉ ｌｃｒ ｃｓ ｒ ｏ
２０ ０ ２年 ４７ ３
２ （ ：７ １ ５） ４ ３～４ ４ ７
肺 硬 化 性 血 管 瘤 的光 镜 和 电镜 观 察
易祥 华 ， 容 轩 ， 慈 声 ， 关 芳 ， 志 伟 张 钟 朱 陈
材 料 与 方 法
的组 织 发生 和起 源 一 直 是 一 个 争 论 的 焦 点 ， 随着 免
疫 组 化 和 电镜技 术 的广 泛 开 展 和应 用 ， 们 不 断 提 人 出新 的观 点 ， 于 Ｓ Ｌ起 源 有 内皮 细 胞 、 皮 细 关 Ｈ 间 胞 、 叶细胞 、 经 内分泌 细胞 和肺 泡及 支 气管 上 皮 间 神 细胞 ’ 学 说 。在 组 织 学 上 ，肿 瘤 主要 有 两 种 细 等 胞成 分 ： 多角 形 细 胞 和 立 方 细 胞 。密 集 增 生 的 多 角 形细 胞 形成 实 体或 乳 突状 、 硬化 性结 构 ， 方 细胞 则 立 被覆 在 乳 突表 面或 腔 隙 内表 面 。肿 瘤成 分 是 否包 括 这两 种 细 胞还 是 其 中一 种 ， 直 众 说 不 一 。 本 例 观 一
的呼 吸上 皮 ， 近 支气 管 的 外 膜 和 血 管 外 膜 有 瘤 细 邻 胞 浸 润 。 （） ３ 电镜 观 察 ： 见 两 种 瘤 细 胞 成 分 ： 突 可 乳
表 面 的 立 方 细 胞 和 乳 突 轴 心 的 多 角 形 细 胞 。 立 方 细
［ ］ Ｍ ｊ ｎ － ， Ｈ ｙｓｉ ， Ｌｎｏａ Ｉ ｅ １ Ａ ２ ｏ ａ ＤＳ ｇ ａａｈ Ｔ ｉ ｉ Ｒ ， ｔ ． ｎｌ ａ
Ⅱ型上 皮结 构 类似 ， 立 方 细 胞 下 的“ 染 细 胞 ” 而 淡 没 有 间皮 细 胞 、 血管 内皮 细 胞 和 间 叶细胞 的特 征 ， 鉴于 这种 细 胞 部分 可 见 内 分 泌 颗 粒 ， 示 一 部 分 可 能 是 提 神经 内分 泌细 胞 ， 部 分 则 是 向上 皮 分 化 的 较 幼 稚 大 的细胞 ， 们认 为 这 两种 细 胞都 是 肿 瘤性 成 分 ， 我 为上 皮性 来 源 ， 当然 要 结 合 免 疫 组 化 技 术 并 积 累大 量 的 病 例 资料 进行 研 究证 实 。 参 考 文献 ：
［１ ］ Ｌｅｏ Ａ ， Ｈ ｂｅ Ｄ ． Ｓｌ ｏｉ ｈｍ ｎｉ ａ ｉ ｗ Ａ ｂ ｕｂｌ Ｓ ｌ ｃ ｒｓ ｇ ｅ ａｇ ｍ ｅ ｎ ｏ
（ ｉｉｃｔｍａ ａ ｔｏ ）ｏ ｈ ｕ ｇ Ｃ ｎ ｅ， １５ ｈｓ ｏｙｏ ，ｘｎｈ ｍａ ｆｔｅ ｌｎ ａ ｃｒ ９ ６，９ ｔ ：
５ ３．
ｃ ｉｉ。 ａｈ ｌｇｃ ｓｕ ｙ ｏ ０ ａ ｅ ｆｐ ｌ ｏ ａ ｓ ｌｒｓｎ ｌｎｃ ｐ ｔ ｏ。 ｉ ｔｄ ｆ１ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｕｍ ｎ ￣ ｃｅｏ ｉｇ
察 到 了 这 两 种 细 胞 ， 微 结 构 提 示 立 方 细 胞 与 肺 泡 超
患 者女 性 ，７岁 ， 检 发 现 右 肺 下 叶结 节 ３周 ４ 体 入 院。胸 部 Ｃ Ｔ示 右 肺 下 叶边 界 清 楚 的 致 密 阴 影 ， 无 分 叶和 毛刺 ， 虑 良性 肿瘤 ， 行 右下 叶肿块 楔 形 考 遂 切除 。切除 肿瘤 标 本 常 规 ｌ ％ 中性 福 尔 马林 固定 、 ０ 石蜡 包 埋 ， 连续 切 片 ４ ｒ， Ｅ染 色 ， ｕ ， Ｈ ｎ 光镜 观 察 。新 鲜 手 术标 本 ２ ５ ． ％戊二 醛 及 １ ％锇 酸 固定 ， 水 后 环 氧 脱 树脂 ６ ８包 埋 ， 半薄 切 片定 位 ， 酸铀 及 枸 橼 酸 铅 １ 作 醋 染 色 ， Ｍ一０ Ｓ Ｊ Ｅ １０ Ｘ型 透射 电镜下 观 察摄 片 。
结 果
（） １ 巨检 ： 肿块 边 界清 楚 ， 白和暗红 色 ， 小 为 灰 大 １４ ｍ×１ １ｍ×０ ８ ｍ。 （ ） 镜 观 察 ： 瘤 主 要 由 ．ｃ ．ｅ ．ｃ ２光 肿 乳 突 区和 出血 区构成 。增 生 的瘤 细胞 向腔 内突 出构 成 乳头 型 结构 ， 表面 有立 方 细胞 被 覆 ， 突轴 心有 成 乳 片分 布 的多 角形 细胞 ； 多角 形 细胞 呈 圆形 或 多 角形 ， 大 小 基本 一致 ， 胞浆 丰 富淡 染 或略 嗜 酸性 ， 圆形 或 核 卵圆形 ， 见 小 核仁 ， 见核分 裂像 ， 可 未 细胞 境 界不 清 。 出血 区表 现 为“ 血管 瘤 ” 腔 隙 ， 内含大 量 红细 胞 ， 样 腔 内衬 “ 管 内皮 样细 胞 ” 血 。此 外 在 瘤组 织 内可见 残 留
（ 海 市肺科 医院 ， 海 ２ ０ ３ ， 复旦 大 学 医学 院生 物物 理 学教研 室 ， 海 ２ ０ ３ ） 上 上 ０ ４ ３ 上 ０ ０ ２
肺 硬 化 性 血 管 瘤 （ｅ ｒ ｉｇｈｍ ｎ ｉ ａｏ ｎ ， ｓｌ ｏ ｎ ｅ ａｇ ｍ ｆ ｕ ｇ ｅｓ ｏ ｌ 少 小 的 内分 泌颗 粒 。 （ １ 图 ２ 。 图 ， ）
讨 论
Ｓ Ｌ 是 一 种少 见 的肺 肿瘤 ，由于 至今 不 能肯 定其 组 Ｈ ） 织来源 ， 导致 肿 瘤 的命 名 和 分 类 不 规 范 ，肿 瘤 的 性 质 不 明确 ， 临 床 病 理 诊 断 和 治 疗 带 来 困 惑 。本 文 给 通 过 对 １ Ｓ Ｌ进 行 光 镜 和 电镜 的观 察 ， 讨 其 组 例 Ｈ 探