腹腔镜与结肠镜双镜结合治疗结直肠息肉的疗效

腹腔镜与结肠镜双镜结合治疗结直肠息肉的疗效
发布时间：2022-09-28T07:27:14.028Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：刘少杰
[导读] 目的分析结直肠息肉采用双镜结合（腹腔镜与结肠镜）的效果。

方法选取本院2021年3月－1
刘少杰
黑龙江省肇源县中医院 166500
【摘要】目的分析结直肠息肉采用双镜结合（腹腔镜与结肠镜）的效果。

方法选取本院2021年3月－11月期间收治的62例结直肠息肉患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组结肠镜切除术，给予观察组腹腔镜联合结肠镜切除术，对比两组疗效。

结果观察组临床指标、并发症发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论结直肠息肉患者采用双镜结合（腹腔镜与结肠镜）切除术，能快速恢复，出现并发症的概率较小，值得推广。

【关键词】结直肠息肉；腹腔镜；结肠镜；临床指标；并发症发生率
[Abstract] Objective To analyze the effect of combined laparoscopy and colonoscopy on colorectal polyps. Methods 62 patients with colorectal polyps treated in our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly divided into control group and observation group with 31 cases in each group. The control group was given colonoscopy resection, and the observation group was given laparoscopy combined with colonoscopy resection. The curative effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group (P. Conclusion the patients with colorectal polyps can recover quickly and the probability of complications is small, so it is worth popularizing.
【 key words 】 colorectal polyps; Laparoscopy; Colonoscopy; Clinical indicators; Complication rate
结直肠息肉如果没有得到及时有效的治疗，会由增生发展成为腺瘤，最终发生癌变，其中多发性息肉、不典型增生等是导致结直肠息肉发生癌变的高危因素，为了避免结直肠息肉发生癌变，结直肠息肉患者需要在早期实施切除术【1】。

目前临床中治疗结直肠息肉的手术有多种如创投开腹手术、腹腔镜下结直肠切除术等。

本研究分析了结直肠息肉采用双镜结合（腹腔镜与结肠镜）的效果，现报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件、经肠镜及病理检查确诊的结直肠息肉患者（2021年3月－11月），将有其他手术史、合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，对照组平均年龄、体重、息肉大小、男女比例分别为（46.52±3.27）岁、（58.32±4.26）Kg、（1.42±0.46）cm、（17:14）和观察组的（46.13±3.21）岁、（58.84±4.34）Kg、（1.46±0.47）cm、（18:13）对比无统计学意义（p＞0.05），能对比。

1.2 方法
1.2.1对照组
对照组采用结肠镜切除术。

气管插管、全麻、置入结肠镜，结合实际情况对结肠镜下视野进行调整，充分暴露结直肠息肉，对息肉情况（位置、大小、形态类型等）进一步确定，在结肠镜辅助下切除息肉。

1.2.2 观察组
观察组采用腹腔镜联合结肠镜切除术。

气管插管、全麻、截石位、切口选择肚脐下缘1mm，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，经肛门缓慢插入涂抹甘油的结肠镜，通过结肠镜对息肉位置和性质进行观察，在腹腔镜监测下完成结肠镜切除术。

1.3 指标观察
（1）对比两组临床指标。

以术中出血量和手术时间、术后恢复肠功能和住院时间进行评价。

（2）对比两组并发症发生率。

并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析
SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。

定性数据用x2核实，以（%）表达。

各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果
2.1 对比两组临床指标
观察组术中出血量和手术时间、术后恢复肠功能和住院时间低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：
3 讨论
结直肠息肉是肠道常见的、多发的一种良性病变，临床中将其分为炎症性和腺瘤性两种，炎症性息肉将炎性反应完全治好后能够自行消失，而腺瘤性息肉不会自行痊愈，如果患者放任不管，任其持续增长，最终会转变成结直肠癌【2】。

因此结直肠息肉患者在早期需要通过外科手术将息肉切除，目前临床中治疗结直肠息肉的手术方式有多种，临床中在制定手术治疗方案的时候要结合结直肠息肉所处的位置、形态、手术医生的技术水平和经验等，如果患者已经癌变，还要结合肠壁受到恶性肿瘤组织浸润的深度等信息。

随着微创技术的不断完善，临床外科手术中广泛地使用结肠镜和腹腔镜。

本文中观察组临床指标、并发症发生率低于对照组（p＜0.0.5），充分证实了结直肠息肉患者采用双镜结合（腹腔镜与结肠镜）切除术的有效性和安全性。

这是因为结直肠息肉患者在手术中单纯依靠结直肠镜，在切除息肉的过程中，可能出现定位不准确的问题，而联合腹腔镜，能大大提升结直肠镜定位的准确性，双镜联合的手术方式，在腹腔镜监视下，能够将结肠镜移动到最适合手术操作的位置，不仅能在手术过程中更加方便使用结肠镜检查，还能将结直肠息肉彻底切除【3】。

结肠镜切除术中联合使用腹腔镜，能将结直肠息肉切除得更彻底，特别适合结直肠息肉具有较大体积、多发性息肉、息肉无蒂或恶变、术后极易出现并发症（肠道出血、肠梗阻、肠漏等）等相对较为特殊患者。

双镜联合（腹腔镜、结肠镜），能在手术中将各自的优点发挥出来，扩大临床适用范围，能提高切除结直肠息肉的有效性和安全性。

综上所述，结直肠息肉患者采用双镜结合（腹腔镜与结肠镜）切除术效果显著，安全系数高。

参考文献
[1]刘菲菲,付俊国,苏俊,等.用内镜下黏膜切除术对结直肠息肉患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛.2020,(6).90~92.
[2]周健.内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果体会[J].健康大视野.2019,(13).254.
[3]杨诚.内镜下高频电切术、氩离子凝固术和黏膜切除术对胃结肠息肉的治疗效果[J].临床医学研究与实践.2018,(15).56-57.。