手足口病血清IL-6、TNF、CRP和NSE的临床意义
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［收稿日期：２０１８－０１－０８ 编校：王丽娜］
手足口病血清 ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ和 ＮＳＥ的临床意义
戴汝均，林冬云，曾丽娜 （广州医科大学附属第六医院，广东 清远 ５１１５１８）
［摘 要］ 目的：探讨手足口病（ｈａｎｄ，ｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）患儿外周血白细胞介素 －６（ＩＬ－６）、肿瘤坏 死因子（ＴＮＦ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）的浓度水平，比较手足口病普通病例和重症病例的 结果差异及相关性。方法：测定 １１４例 ＨＦＭＤ患儿血清 ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ和 ＮＳＥ的含量，比较手足口病普通病例和重症 病例的结果差异及相关性。结果：普通 ＨＦＭＤ和重症患儿比较，重症组 ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ、ＮＳＥ均高于普通组，ＩＬ－６、ＴＮＦ 两组比较，差异有统计学意义（ｔ＝６０８４，３３７５，Ｐ＜００５），ＣＲＰ、ＮＳＥ两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：ＩＬ －６、ＴＮＦ在手足口病中炎性反应更敏感，可早期预示重症发生。
１２ 细胞因子检测：血清 ＴＮＦ、ＩＬ－６送广东省广州金域检验
中心检验，医院常规检查患儿 ＣＲＰ和 ＮＳＥ水平。
１３ 统计学分析：采用 ＳＰＳＳ１２０软件进行统计学分析，计
量数据用均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，以 ｔ检验，以 Ｐ＜００５为 差异有统计学意义。
基金项目：清远市科技项目［项目编号：２０１２Ｂ０１１２０４０１０］
吉林医学 ２０１８年 １０月第Leabharlann ３９卷第 １０期·１９４９·
２ 结果
２１ 检查结果比较：ＨＦＭＤ普通组和重症组比较，重症组 ＩＬ
－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ、ＮＳＥ均高于普通组，其中 ＩＬ－６、ＴＮＦ差异有统 计学意义（ｔ＝６０８４，３３７５，Ｐ＜００５），ＩＬ－６与 ＮＳＥ有明显相 关性（ｒ＝０２６６，Ｐ＜００５）。详见表 １。
表 １ ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ、ＮＳＥ的含量（ｘ±ｓ）
分组
普通组 重症组 ｔ值 Ｐ值
ＩＬ－６（ｎｇ／Ｌ）
６８８１±０４４０ １６６５９±１５４６
６０８４ ００００
４ 参考文献 ［１］ 蒋雨平 新编神经疾病学［Ｍ］上海：上海科学普及出 版社，２０１４：１０ ［２］ 徐丽丽，王云甫 缺血性脑卒中患者继发轻度认知功能 障碍与脑组织病变部位的关系影响［Ｊ］实用医学杂志，２０１６，
３２（７）：１０６１ ［３］ 刘晓亭，朱幼玲，席春华，等 岛叶功能的研究进展［Ｊ］ 中华神经科杂志，２０１７，５０（２）：１５７ ［４］ 龚 亮，李 秀，汪 凯，等 额叶和枕叶卒中的患者的 内隐记忆损害特征［Ｊ］中华神经科杂志，２０１４，４７（５）：３１１ ［５］ 张亚南，徐天舒 针刺对脑卒中后认知功能障碍相关机 制研究进展［Ｊ］针灸临床杂志，２０１４，３（３０）：７４ ［６］ 王 艳，李 攀 急性缺血性卒中后认知功能障碍及其 相关因素的横断面研究［Ｊ］中国现代神经疾病杂志，２０１３，１３ （４）：２８２ ［７］ 李 丽，张 馨 脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄 的轻度血管性痴呆患者预后的影响［Ｊ］中国老年医学杂志， ２０１５，７（３５）：１７３１ ［８］ 栾丽芹 急性脑梗死后认知功能障碍的相关危险因素 ［Ｊ］中国实用神经疾病杂志，２０１５，１８（３）：４５ ［９］ ＨｏｒｓｔｍａｎｎＳＲ，ＲｉｚｏｓＴ，ＲａｕｃｈＧ，ｅｔａｌＡｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ Ａｎｄｐｒｅｓｔｒｏｃｋｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｓｔｒｏｃｋ［Ｊ］ＪＮｅｕｒｏｌ，２０１４， ２６１（３）：５４６
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取我院 ２０１１年 ７月 ～２０１３年 ８月 １１４例
手足口病住院患儿，普 通 组 和 重 症 组 均 为 ５７例，其 中 男 ８４ 例，女 ３０例，＜１岁者 ３２例，１～３岁者 ８０例，４～５岁 １２例。 两组年龄分组、性别比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有 可比性。
·１９４８·
吉林医学 ２０１８年 １０月第 ３９卷第 １０期
本组患者预后均较好，完全恢复 ９例，好转 ４例，无死亡 病例。预后良好可能是由于以下原因：①病变部位多在额叶、 颞叶、顶叶和枕叶皮层下，没有影响到中线结构；②颅神经、感 觉系统、运动系统功能的受损轻微；③患者病后生命征平稳； ④没有出现意识障碍、长时间卧床、并发症少；⑤患者及时就 诊治疗有关系。 综上所述，以急性认知功能障碍为主要症状的急性脑血 管病是急性脑血管病的一个特殊临床表现，发生率低，主要表 现 为 急 性 或 者 亚 急 性 起 病 的 视 幻 觉、定 向 力 障 碍、记 忆 力 障 碍、躁狂等认知功能的障碍，其发生与高血压病、糖尿病、血脂 异常等有关。发生机制可能是由脑卒中后器质性损害直接造 成以及皮层与皮层下区域的联系中断和应激时认知功能可逆 性抑制所导致。如果临床上能够早期识别和早期干预，则其 临床预后是良好的。
［关键词］ 手足口病 ＩＬ－６；ＴＮＦ；ＣＲＰ；ＮＳＥ
手足口病（ｈａｎｄ，ｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）是由肠道 病毒如肠道病毒 ７１、柯萨奇病毒感染引起的传染病，近年来广 为流行［１］，多见于 ５岁以内儿童，尤其是 ３岁以内婴幼儿。该 病主要以手掌、脚掌、臀部、口腔黏膜处发生疱疹，起病时多有 发热，伴有咽部疼痛。手足口病重症病例易并发脑疝、神经源 性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ，ＮＰＥ）、休克等，病情进 展迅速，死亡率 极 高。因 此，寻 找 重 症 预 警 指 标，在 手 足 口 病 诊治中尤为重要。对我院 ２０１１年 ７月 ～２０１３年 ８月确诊手 足口病患儿进行检测血清白细胞介素 －６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死 因子（ＴＮＦ）、Ｃ－反 应 蛋 白 （ＣＲＰ）和 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ＮＳＥ），分析 其 在 普 通 组 和 重 症 组 中 的 水 平 差 异，现 报 告 如 下。
手足口病血清 ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ和 ＮＳＥ的临床意义
戴汝均，林冬云，曾丽娜 （广州医科大学附属第六医院，广东 清远 ５１１５１８）
［摘 要］ 目的：探讨手足口病（ｈａｎｄ，ｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）患儿外周血白细胞介素 －６（ＩＬ－６）、肿瘤坏 死因子（ＴＮＦ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）的浓度水平，比较手足口病普通病例和重症病例的 结果差异及相关性。方法：测定 １１４例 ＨＦＭＤ患儿血清 ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ和 ＮＳＥ的含量，比较手足口病普通病例和重症 病例的结果差异及相关性。结果：普通 ＨＦＭＤ和重症患儿比较，重症组 ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ、ＮＳＥ均高于普通组，ＩＬ－６、ＴＮＦ 两组比较，差异有统计学意义（ｔ＝６０８４，３３７５，Ｐ＜００５），ＣＲＰ、ＮＳＥ两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：ＩＬ －６、ＴＮＦ在手足口病中炎性反应更敏感，可早期预示重症发生。
１２ 细胞因子检测：血清 ＴＮＦ、ＩＬ－６送广东省广州金域检验
中心检验，医院常规检查患儿 ＣＲＰ和 ＮＳＥ水平。
１３ 统计学分析：采用 ＳＰＳＳ１２０软件进行统计学分析，计
量数据用均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，以 ｔ检验，以 Ｐ＜００５为 差异有统计学意义。
基金项目：清远市科技项目［项目编号：２０１２Ｂ０１１２０４０１０］
吉林医学 ２０１８年 １０月第Leabharlann ３９卷第 １０期·１９４９·
２ 结果
２１ 检查结果比较：ＨＦＭＤ普通组和重症组比较，重症组 ＩＬ
－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ、ＮＳＥ均高于普通组，其中 ＩＬ－６、ＴＮＦ差异有统 计学意义（ｔ＝６０８４，３３７５，Ｐ＜００５），ＩＬ－６与 ＮＳＥ有明显相 关性（ｒ＝０２６６，Ｐ＜００５）。详见表 １。
表 １ ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＣＲＰ、ＮＳＥ的含量（ｘ±ｓ）
分组
普通组 重症组 ｔ值 Ｐ值
ＩＬ－６（ｎｇ／Ｌ）
６８８１±０４４０ １６６５９±１５４６
６０８４ ００００
４ 参考文献 ［１］ 蒋雨平 新编神经疾病学［Ｍ］上海：上海科学普及出 版社，２０１４：１０ ［２］ 徐丽丽，王云甫 缺血性脑卒中患者继发轻度认知功能 障碍与脑组织病变部位的关系影响［Ｊ］实用医学杂志，２０１６，
３２（７）：１０６１ ［３］ 刘晓亭，朱幼玲，席春华，等 岛叶功能的研究进展［Ｊ］ 中华神经科杂志，２０１７，５０（２）：１５７ ［４］ 龚 亮，李 秀，汪 凯，等 额叶和枕叶卒中的患者的 内隐记忆损害特征［Ｊ］中华神经科杂志，２０１４，４７（５）：３１１ ［５］ 张亚南，徐天舒 针刺对脑卒中后认知功能障碍相关机 制研究进展［Ｊ］针灸临床杂志，２０１４，３（３０）：７４ ［６］ 王 艳，李 攀 急性缺血性卒中后认知功能障碍及其 相关因素的横断面研究［Ｊ］中国现代神经疾病杂志，２０１３，１３ （４）：２８２ ［７］ 李 丽，张 馨 脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄 的轻度血管性痴呆患者预后的影响［Ｊ］中国老年医学杂志， ２０１５，７（３５）：１７３１ ［８］ 栾丽芹 急性脑梗死后认知功能障碍的相关危险因素 ［Ｊ］中国实用神经疾病杂志，２０１５，１８（３）：４５ ［９］ ＨｏｒｓｔｍａｎｎＳＲ，ＲｉｚｏｓＴ，ＲａｕｃｈＧ，ｅｔａｌＡｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ Ａｎｄｐｒｅｓｔｒｏｃｋｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｓｔｒｏｃｋ［Ｊ］ＪＮｅｕｒｏｌ，２０１４， ２６１（３）：５４６
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取我院 ２０１１年 ７月 ～２０１３年 ８月 １１４例
手足口病住院患儿，普 通 组 和 重 症 组 均 为 ５７例，其 中 男 ８４ 例，女 ３０例，＜１岁者 ３２例，１～３岁者 ８０例，４～５岁 １２例。 两组年龄分组、性别比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有 可比性。
·１９４８·
吉林医学 ２０１８年 １０月第 ３９卷第 １０期
本组患者预后均较好，完全恢复 ９例，好转 ４例，无死亡 病例。预后良好可能是由于以下原因：①病变部位多在额叶、 颞叶、顶叶和枕叶皮层下，没有影响到中线结构；②颅神经、感 觉系统、运动系统功能的受损轻微；③患者病后生命征平稳； ④没有出现意识障碍、长时间卧床、并发症少；⑤患者及时就 诊治疗有关系。 综上所述，以急性认知功能障碍为主要症状的急性脑血 管病是急性脑血管病的一个特殊临床表现，发生率低，主要表 现 为 急 性 或 者 亚 急 性 起 病 的 视 幻 觉、定 向 力 障 碍、记 忆 力 障 碍、躁狂等认知功能的障碍，其发生与高血压病、糖尿病、血脂 异常等有关。发生机制可能是由脑卒中后器质性损害直接造 成以及皮层与皮层下区域的联系中断和应激时认知功能可逆 性抑制所导致。如果临床上能够早期识别和早期干预，则其 临床预后是良好的。
［关键词］ 手足口病 ＩＬ－６；ＴＮＦ；ＣＲＰ；ＮＳＥ
手足口病（ｈａｎｄ，ｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）是由肠道 病毒如肠道病毒 ７１、柯萨奇病毒感染引起的传染病，近年来广 为流行［１］，多见于 ５岁以内儿童，尤其是 ３岁以内婴幼儿。该 病主要以手掌、脚掌、臀部、口腔黏膜处发生疱疹，起病时多有 发热，伴有咽部疼痛。手足口病重症病例易并发脑疝、神经源 性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ，ＮＰＥ）、休克等，病情进 展迅速，死亡率 极 高。因 此，寻 找 重 症 预 警 指 标，在 手 足 口 病 诊治中尤为重要。对我院 ２０１１年 ７月 ～２０１３年 ８月确诊手 足口病患儿进行检测血清白细胞介素 －６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死 因子（ＴＮＦ）、Ｃ－反 应 蛋 白 （ＣＲＰ）和 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ＮＳＥ），分析 其 在 普 通 组 和 重 症 组 中 的 水 平 差 异，现 报 告 如 下。