我院2003-2007年输血不良反应的发生率及其原因分析
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・
调 查研 究 ・
２９ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ６ 第 期 ０
我 院 ２ ０ ～ ０ ７年输 血 不 良反应 的发 生率 ０３２０ 及 其原 因分 析
谢 裕 达
（ 东 省 佛 山市 南 海 区 黄 岐 医 院 检 验 科 ， 东 佛山 广 广
５ ８４ ） ２ ２ ８
【 要】目的 ： 摘 对我 院发 生 的输 血不 良反 应进 行 回顾 性分 析 ， 讨 降低 不 良反 应 发生 的 手段 和措 施 。方 法 ： 阅病 历 探 查
输血 作 为 一 种重 要 的医 疗 救 治手 段 ，对某 些 疾 病 的 治 疗 、 术 的顺 利 进 行 、 救 危重 患者 的生 命 等 有着 重 要 的 功 手 挽 能 。应 用 合理 的输 血可 救治 患 者 ， 学技 术 的不 断 进步 也使 科
表 １ 各 种 血 液 成 分 的 输 血 反 应 发 生 率
和输 血反 应 回报单 对输 血 反 应进 行统 计 分析 ， 录发 生输 血不 良反应 的情况 。结果 ： ４０ ７例 受血 者 中 ． 生非 记 在 ４ 发
溶 血 性输 血 反应 ｌ ６例 ， 生 率 为 ０４ ％。 其 中 ， 热 反 应 １ 发 ． ０ 发 １例 ， ６ ．％， 生 率 为 ０２ ％； 态 反 应 ５例 ． 占 ８８ 发 ．７ 变 占
调 查 所 收 集 病 历 档 案 的 输 注 全 血 及 成 分 血 的记 录 、 验 检 科 发 血 记 录 、 者 住 院 病 历 输 血 不 良 反 应 记 录 、 血 种 类 及 患 输 输血 量等 ， 进 行数据 统计 。 并 １ ． 血 不 良反 应 的 判 断 标 准 ［ ３输 １ １
３ ．％， 生 率为 ０１％。结论 ： 立 规范 化 的用血 制度 并严 格执 行 ， １ ２ 发 ．２ 建 同时应 用输 血新 方 法 、 新技 术 ， 有效 降低输 血 能 不 良反 应发 生 率 。
【 关键 词】 血 ； 良反 应 ； 生 率 输 不 发 【 中图分 类号】Ｒ４ ７１ ３ ５ ．＋ 【 文献标 识 码】 Ｂ ［ 文章 编号】 １ ７ — ２ ０（ ０ ９）３（ 一 ３ — ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ｂ） １ ２ ０
１对 象 与 方 法 １１对 象 ． 为 ２０ ０ ３年 １月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月 于 我 院 输 血 的 全 部 病 历 档 案 ， ４０ ７例 ， 中输 注 全 血 １７例 ， 浮 红 细 胞 ２３ ５ ． 共 ４ 其 ２ 悬 ５ 例 新 鲜 冰 冻 血 浆 １３ ５例 ， 采 血 小 板 １ ０例 ； 血 者 年 龄 ３ ９ 机 ７ 受 ～
由我 院检验 科 负责 ， 临床 各科 护 士 观察记 录输血 中或输
血 后 发 生 的 各 种 反 应 。 溶 血 性 输 血 反 应 标 准 为 确 定 输 血 前 非
液 的反应 以及 快速 大量 输 血的 反应 等口１ －。 ３
存 １ ６例 发 生 输 血 不 良反 应 的 患 者 中 ． 全 部 是 非 溶 血 性
输 血反应 。 中 ， 热反 应 ｌ 例 ， ６ ．％， 生率 为 ０２ ％， 其 发 １ 占 ８８ 发 ．７
造成该不良反应的原因有 ： ①血液或血制品中有致热原； ②受
血 者多次受血后产生 同种 白细胞或血 小板抗体ｆＡ特异抗体 ） ｍ ， 引发 免疫 反应 造成 白细胞 破坏 释放 内源性 致热 原［ ４ １ 。变态 反 应 ５例 ． ３ ．％． 生 率为 ０ １％。 １ 占 １ ２ 发 ． ２ 在 ６例 发 生输 血不 良反 应 的患者 中 ，３例为 有重 复 多次输 血史 的患 者 ， ８ ．％。 １ 占 １ ５ 这
血 多 见
１２研 究 方 法 ．
３讨论
输 血 不 良反应 是指 在输 血 过程 中或之 后 。 血者 发生 了 受 与输 血相 关 的新 的异 常表 现或 疾病 。轻者 感 到身 体不 适 ， 重 者 可 引 起 脏 器 损 害 甚 至 死 亡 。 常 根 据 输 血 不 良反 应 是 否 出 通
５例 ， ３ ．％， 占 １ ２ 发生 率为 ０１％。各种输 血反应 百分 比见表２ ．２ 。
表 ２ ６例 输 血 不 良反 应 类 型 分 布 情 况 １
７ 岁； １ 其中， 男性 ２ ５ 例 ， ６ ３ 女性 １ ９ ； ４例 大量输血者（ ２ ０ １ ３ ＞ ／ ００ｍ ） １ ２例 。患 者来 源 于外 科 、 ５ 急诊 科 、 产科 、 妇 内科 等 ， 以手 术输
见 表 １ 。
２２非 溶 血 性 输 血 反 应 发 生 率 ．
无发 热 ， 血 中或 输 血 后 ２ｈ内 体 温 升 高 １ 以上 （ ８ ） 输 ℃ ≥３ ℃ 者为 发热 反应 ； 血 中或输 血 后 即刻 出现 皮肤 瘙 痒 、 红 、 输 潮 荨 麻疹、 呼吸 困难 、 闷者 为变 态反 应 。 胸
２ 结 果
２ １各 种 血 液 成 分 的 输 血 反 应 发 生 率 ．
输 血 医疗 越来 越安 全 。但 由于 血 液成 分 的复 杂性 和 多样 性 ．
在输 血 的同时 也可 能 引起不 良反应 ， 至传播 极 其 危 险的传 甚 染病 。 了解我院输血不 良反应的发生情况 ， 为 现对 ２ ０ ０ ３年 １ ～ 月 ２０ ０ ７年 １ 期 间 ， ２月 临床 输 血病 历 ４０ ７例 进 行 回顾性 调 查 ． ４ 以探讨 输 血不 良反 应发 生 的原 因 。
现 溶 血 ． 其 分 为 溶 血 性 和 非 溶 血 性 两 大 类 ． 括 溶 血 性 输 将 包 血 反 应 、 热 反 应 、 敏 性 反 应 、 小 板 输 注 无 效 和 输 血 后 紫 发 过 血 癜 、 植 物 抗 宿 主 病 、 心 原 性 肺 水 肿 、 注 被 细 菌 污 染 的 血 移 非 输
调 查研 究 ・
２９ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ６ 第 期 ０
我 院 ２ ０ ～ ０ ７年输 血 不 良反应 的发 生率 ０３２０ 及 其原 因分 析
谢 裕 达
（ 东 省 佛 山市 南 海 区 黄 岐 医 院 检 验 科 ， 东 佛山 广 广
５ ８４ ） ２ ２ ８
【 要】目的 ： 摘 对我 院发 生 的输 血不 良反 应进 行 回顾 性分 析 ， 讨 降低 不 良反 应 发生 的 手段 和措 施 。方 法 ： 阅病 历 探 查
输血 作 为 一 种重 要 的医 疗 救 治手 段 ，对某 些 疾 病 的 治 疗 、 术 的顺 利 进 行 、 救 危重 患者 的生 命 等 有着 重 要 的 功 手 挽 能 。应 用 合理 的输 血可 救治 患 者 ， 学技 术 的不 断 进步 也使 科
表 １ 各 种 血 液 成 分 的 输 血 反 应 发 生 率
和输 血反 应 回报单 对输 血 反 应进 行统 计 分析 ， 录发 生输 血不 良反应 的情况 。结果 ： ４０ ７例 受血 者 中 ． 生非 记 在 ４ 发
溶 血 性输 血 反应 ｌ ６例 ， 生 率 为 ０４ ％。 其 中 ， 热 反 应 １ 发 ． ０ 发 １例 ， ６ ．％， 生 率 为 ０２ ％； 态 反 应 ５例 ． 占 ８８ 发 ．７ 变 占
调 查 所 收 集 病 历 档 案 的 输 注 全 血 及 成 分 血 的记 录 、 验 检 科 发 血 记 录 、 者 住 院 病 历 输 血 不 良 反 应 记 录 、 血 种 类 及 患 输 输血 量等 ， 进 行数据 统计 。 并 １ ． 血 不 良反 应 的 判 断 标 准 ［ ３输 １ １
３ ．％， 生 率为 ０１％。结论 ： 立 规范 化 的用血 制度 并严 格执 行 ， １ ２ 发 ．２ 建 同时应 用输 血新 方 法 、 新技 术 ， 有效 降低输 血 能 不 良反 应发 生 率 。
【 关键 词】 血 ； 良反 应 ； 生 率 输 不 发 【 中图分 类号】Ｒ４ ７１ ３ ５ ．＋ 【 文献标 识 码】 Ｂ ［ 文章 编号】 １ ７ — ２ ０（ ０ ９）３（ 一 ３ — ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ｂ） １ ２ ０
１对 象 与 方 法 １１对 象 ． 为 ２０ ０ ３年 １月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月 于 我 院 输 血 的 全 部 病 历 档 案 ， ４０ ７例 ， 中输 注 全 血 １７例 ， 浮 红 细 胞 ２３ ５ ． 共 ４ 其 ２ 悬 ５ 例 新 鲜 冰 冻 血 浆 １３ ５例 ， 采 血 小 板 １ ０例 ； 血 者 年 龄 ３ ９ 机 ７ 受 ～
由我 院检验 科 负责 ， 临床 各科 护 士 观察记 录输血 中或输
血 后 发 生 的 各 种 反 应 。 溶 血 性 输 血 反 应 标 准 为 确 定 输 血 前 非
液 的反应 以及 快速 大量 输 血的 反应 等口１ －。 ３
存 １ ６例 发 生 输 血 不 良反 应 的 患 者 中 ． 全 部 是 非 溶 血 性
输 血反应 。 中 ， 热反 应 ｌ 例 ， ６ ．％， 生率 为 ０２ ％， 其 发 １ 占 ８８ 发 ．７
造成该不良反应的原因有 ： ①血液或血制品中有致热原； ②受
血 者多次受血后产生 同种 白细胞或血 小板抗体ｆＡ特异抗体 ） ｍ ， 引发 免疫 反应 造成 白细胞 破坏 释放 内源性 致热 原［ ４ １ 。变态 反 应 ５例 ． ３ ．％． 生 率为 ０ １％。 １ 占 １ ２ 发 ． ２ 在 ６例 发 生输 血不 良反 应 的患者 中 ，３例为 有重 复 多次输 血史 的患 者 ， ８ ．％。 １ 占 １ ５ 这
血 多 见
１２研 究 方 法 ．
３讨论
输 血 不 良反应 是指 在输 血 过程 中或之 后 。 血者 发生 了 受 与输 血相 关 的新 的异 常表 现或 疾病 。轻者 感 到身 体不 适 ， 重 者 可 引 起 脏 器 损 害 甚 至 死 亡 。 常 根 据 输 血 不 良反 应 是 否 出 通
５例 ， ３ ．％， 占 １ ２ 发生 率为 ０１％。各种输 血反应 百分 比见表２ ．２ 。
表 ２ ６例 输 血 不 良反 应 类 型 分 布 情 况 １
７ 岁； １ 其中， 男性 ２ ５ 例 ， ６ ３ 女性 １ ９ ； ４例 大量输血者（ ２ ０ １ ３ ＞ ／ ００ｍ ） １ ２例 。患 者来 源 于外 科 、 ５ 急诊 科 、 产科 、 妇 内科 等 ， 以手 术输
见 表 １ 。
２２非 溶 血 性 输 血 反 应 发 生 率 ．
无发 热 ， 血 中或 输 血 后 ２ｈ内 体 温 升 高 １ 以上 （ ８ ） 输 ℃ ≥３ ℃ 者为 发热 反应 ； 血 中或输 血 后 即刻 出现 皮肤 瘙 痒 、 红 、 输 潮 荨 麻疹、 呼吸 困难 、 闷者 为变 态反 应 。 胸
２ 结 果
２ １各 种 血 液 成 分 的 输 血 反 应 发 生 率 ．
输 血 医疗 越来 越安 全 。但 由于 血 液成 分 的复 杂性 和 多样 性 ．
在输 血 的同时 也可 能 引起不 良反应 ， 至传播 极 其 危 险的传 甚 染病 。 了解我院输血不 良反应的发生情况 ， 为 现对 ２ ０ ０ ３年 １ ～ 月 ２０ ０ ７年 １ 期 间 ， ２月 临床 输 血病 历 ４０ ７例 进 行 回顾性 调 查 ． ４ 以探讨 输 血不 良反 应发 生 的原 因 。
现 溶 血 ． 其 分 为 溶 血 性 和 非 溶 血 性 两 大 类 ． 括 溶 血 性 输 将 包 血 反 应 、 热 反 应 、 敏 性 反 应 、 小 板 输 注 无 效 和 输 血 后 紫 发 过 血 癜 、 植 物 抗 宿 主 病 、 心 原 性 肺 水 肿 、 注 被 细 菌 污 染 的 血 移 非 输