手术与非手术治疗关节碎裂型Colles骨折的对比分析

Ｃ ｌｓ 折 是 临 床 上 很 常 见 的 骨 伤 科 疾 病 ， ｏｌ 骨 ｅ 占腕 部 创 伤
发 病 率 的首 位 。 正 常 解 剖 位 置 桡 骨 远 端 的 关 节 面 掌 倾 角 为
１ ～１ 。尺 偏 角 为 ２ ０ ５， ０～２ 。 桡 骨 茎 突 较 尺 骨 茎 突 长 １ １ ５ ５， ～ ．
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕ ａ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａ ｇ １ （４ ｄｒ ｒ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ， ２ ） ｏｎ ｇ ｔ ｔｎ ｅ ｒ ｃｅ ６
基础 ， 少 创 伤 性关 节 炎 的发 生 。 对 于 不 稳 定 骨 折 或 涉 及 关 减
节 面 的 骨折 ， 通 的外 固定 难 以维 持 良好 的 复 位 ， 而 导 致 桡 普 从 骨远 端 短 缩 ， 倾 角 及 尺 偏 角 较 小 甚 至 背倾 ， 节 面 不 平 ， 掌 关 继 发疼 痛 及 关 节 功 能 障 碍 、 关 节 不 稳 ＿ 。若 复 位 不 良 ， 容 易 腕 ２ Ｊ 很
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ， １ 中 ６ ３４ 来自［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ７２ —３ ０ ０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）４ ５ ３ ２
显 著 性 差 异 ， 表 １ 见 。
桡 骨下 端 骨 折 （ ｏｌ 骨 折 ） 多 见 ， 碎 裂 程 度 较 高 的 Ｃ ｌｓ ｅ 较 对 关 节 内 Ｃ ｌｓ骨 折 的 治 疗 方 法 有 手 术 治 疗 和 非 手 术 治 疗 ２ ｏｅ ｌ 种 。笔 者 观 察 了 １９ ９９年 ６月一 ２ ０ ０６年 ３月 对 关 节 碎 裂 型 Ｃ ｌｓ 折 手 法 复 位 后 外 固定 治疗 者 ３ ｏｅ 骨 ｌ ２例 和 手 术 治 疗 者 ３ １ 例 的疗 效 ， 将结 果 报 道 如 下 。 现
０ ０ ） ２组 并 发 症 的 发 生 比较 无 显著 性 差 异 （ ．１ ， Ｐ＞０ ０ ） 结 论 对 关 节 碎 裂 型 Ｃ ｌ ｓ 折 手 术 治 疗 效 果 比 非 手 术 治 ，５ 。 ｏｌ 骨 ｅ 疗要好 ， 并发 症 无 增 多。
［ 键 词 ］ 关 节碎 裂 ；ｏｌ 骨折 ； 术 治 疗 ； 手 术 治 疗 关 Ｃ ｌｓ ｅ 手 非
侧 纵形 切 口 ， 露 关 节 ， 引状 态 下 以小 骨 膜 剥 离 器 将 骨 块 复 显 牵
位 ， 持 关 节 面 平 整 后 ， 钢 板 或 克 氏针 固定 。损 伤 之 韧 带 及 保 用
脱 位 一并 修 补 、 复 。 １ 行 短 “ ” 钢 板 螺 钉 固定 ， 整 ６例 Ｔ形 ７例 于 桡 骨茎 突部 打 人 克 氏 针 固 定 ，１ 行 交 叉 克 氏 针 固定 ， 关 １例 ４例 节 面 凹 陷行 撬 拔 复 位 后取 髂 骨 填 充 。术 后 石 膏 夹 板 于 腕 中 立 位 固定 ２ ～３周 ， 行 各 指 功能 锻 炼 ， 除 外 固定 后 ， 腕 关 节 并 拆 行 功 能锻 炼 。非 手 术组 ： 用 局 部血 肿 内利 多卡 因麻 醉 ， 者 取 选 患 坐位 ， 肩外 展 ， 肘 约 ９ 。前 臂 中立 位 ， 手 双 手 合抱 患肘 ， 屈 ０， 助 术 者 紧握 患 手 做 对 抗 牵 引 １ ｎ开 始 复 位 。 复 位 时 屈 腕 旋 ～３ｍｉ
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手 术 与 非手 术 疗 节碎 裂 型 Ｃ ｌ ｓ 治 关 ｏｌ 骨折 的对 比分 析 ｅ
夏 暴 权
（ 东省 广 州市 白云 区第一人 民 医院 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 广 广 １ ４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 关 节碎 裂 型 Ｃ ｌｓ骨折 的手 术 治 疗和 非 手 术 治 疗 的 疗 效 差 异 。方 法 对 关 节 碎 裂 型 Ｃ ｌ ｓ 摘 ｏｌ ｅ ｏｌ ｅ 骨折 手 法 复 位 后 外 固定 治 疗 者 ３ 例 和 手 术 治 疗者 ３ １ ２例 进 行 疗 效 对 比 分 析 。结 果 手 术 组 疗 效要 优 于非 手 术 组 （ Ｐ＜
１ 临 床 资 料
表 １ ２组 患 者 治 疗 后 并发 症发 生情 况
例
１１ 一般资料 ．
手术组 ３ ２例 ， １ 男 ４例 ， １ 女 ８例 ； 龄 １ ～ 年 ３
３
讨
论
８ （１４ ±８ １ ） ； 折 均有 明显 移位 ， 为 ２ ２ ６ ， １ ．５岁 骨 均 ４ｈ内新 鲜 骨 折 。非 手 术 组 ３ １例 ， １ 男 ２例 ， １ 女 ９例 ； 龄 １ ～８ （２ ２ ± 年 ４ １６ ．４ ９２） ； ．５ 岁 骨折 均 有 明显 移 位 ， 均 为 ２ 也 ４ｈ内 新 鲜 骨 折 。２组 患 者 年 龄 、 程 、 情 等 无 显 著 性 差 异 ， 有 可 比性 。 病 病 具 １ ２ 治 疗 方法 ． 手 术 组 ： 肢 臂 丛 阻滞 麻 醉 ， 腕 背 侧 或 掌 患 取
ｃ 骨折时由于外 力的作用使 腕部 正常 的解 剖关系被 破坏 ， ｍ， 不 但 桡 骨 下 端 关 节 面 的 角度 改 变 ， 背侧 腱 沟也 随 之 扭 曲错 位 ， 在 骨 折 复 位 时 应 尽 可 能 恢复 上 述 结 构 的解 剖 位 置 。 根据 笔者 的 经 验 ， 般 的 Ｃ ｌｓ 折 手 法 复 位 及 外 固 定 均 可 以 达 到 满 一 ｏｌ 骨 ｅ 意 的疗 效 。 目前 ， 骨 折 保 守 治 疗 的长 期 效 果 的评 价 一 直 很 对 有 争 议 ， 人 认 为 手 术 治 疗 可 以 最 大 限 度 地 恢 复 关 节 面 的 平 有 整 、 骨 长 度 、 倾 角 及 尺 偏 角 ， 关 节 功 能 的 恢 复 提 供 解 剖 桡 掌 为