与用药有关的上消化道出血42例临床分析

止 肺 泡 萎 陷 和肺 不 张 ， 助 无 纤 毛 区 痰 液 的 运 送 ， 可 清 除 协 还
氧 自由 基 ， 制 组 胺 、 抑 白三 烯 等 炎 性 因 子 的释 放 ， 制 白 细 胞 抑
和 肺 泡 巨 嗜 细胞 释放 细 胞 因子 ， 止 肺 损 伤 ” 。 与 抗 生 素 同 防
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中 国现 代 药 物 应 用 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２卷 第 ５期
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动 ， 护 上 呼 吸 道 的 自净 机制 ， 止 有 害 因 素 的损 伤 ； 复 气 维 防 恢 道 黏 膜 的正 常分 泌 ， 变 分 泌 物 的 浆 液 （ 液 ） 改 黏 比值 ， 而 改 从 变 痰 液 的 流 变学 ， 低 黏 痰 对 气 道 壁 的 黏 附 ， 利 于排 痰 ； 降 有 沐
舒 坦 能 刺激 肺 泡 Ⅱ型 细 胞 合 成 和 分 泌 肺 泡 表 面 活 性 物 质 ， 防
造成供氧不足 ， 疗效不满意。 致 沐舒坦可从多方面促进毛细支气 管炎炎性反应 的吸收 ， 改善 临 床 症 状 ， 短 病 程 ， 良 反应 少 ， 发 现 毒 副 作 用 ， 缩 不 未 临 床疗 效 显 著 ， 们 观 察 沐 舒 坦 治 疗 组 患 儿 喘 憋 、 我 咳嗽 、 绀 、 发 哮鸣音消失时间 ， 率恢 复正常及 住 院时间均 少于对 照组 ， 心 总 有 效率 高 于 对 照 组 ， 得 理 想 疗 效 。 取
与 用药 有 关 的上 消 化 道 出血 ４ ２例 临床 分 析
郑瑞 华 赵佃 同
２ 分 析
上 消 化 道 出 血 病 因 很 多 ， 括 起 来 可 分 为 上 胃肠 道 疾 病 概
和全 身 性疾 病 ， 者 对 我 院 １９ 笔 ９２～２０ ０ ６年 收 治 的 与 用 药 有 关 的上 消 化 道 出 血 病 例 进 行 了 分 析 ， 报 告 如 下 。 现
参 考 文 献
１ 杨 锡 强 ， 著 文 ． 科 学 ． 民卫 生 出版 社 ，０ ４ ３ ８ 易 儿 人 ２ ０ ：０ ． ２ 符 州 ， 成 荣 ， 锡 强 ． 细 支 气 管 炎 细 胞 因子 与 发 病 机 理 的 研 李 杨 毛 究 ． 疫 学 杂 志 ，９ ９ １ （ ） ４ ． 免 １９ ，５ １ ：０ ３ 姜 建 强 ． 舒 坦 雾 化 吸 人 治 疗 毛 细 支 气 管 肺 炎 的 疗 效 观 察 ． 用 沐 实 临床 医学 ，０ ６ ７ １ ） １４ ２０ ， （ １ ：４ ．
１ 临床 资料
４ ２例 患 者 服 药 后 出现 上 消 化 道 出 血 ， 虑 与 以 下 原 因 考
有关 。 ２ １ 用 药 不 当 ．
１１ ～ 般 资 料 共 ４ ． ２例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ３ ７ 年 ８～ ６ 岁 ， 龄 ＞６ 岁 。 ５例 ， ８． ％ ； 溃 疡 病 史 １例 ， 年 ０ ３ 占 ３３ 有 占 ２２ ， 腹 疼痛不适 ， 作 任何治 疗 １ ．％ 上 未 ２例 ， ２ ． ％ ； 上 占 ８６ 无 腹 痛 不适 症 状 ２ ９例 。 ６ ． ％ 。 占 ９１ １２ 服 药 病 因 及 其 服 药 种 类 心 血 管 病 ５例 ， 肠 溶 阿 司 ． 服 匹林 ； 热 ２ 发 Ｏ例 ， 服 用 解 热 镇 痛 类 ， 中 ８例 ２种 同 类 药 均 其 合用 ； ３例 ３ 同类 合 用 ； 合用 地 塞 米松 ， 种 ４例 ３例 １ 药 超 剂 种 量服用 ， 按 正规 剂量 ； 椎 增生 、 周炎 服用 非普 拉宗 、 ２例 腰 肩
全 蝎 、 蚣 的 中药 ３例 。 蜈 １３ 临 床 表 现 ． 呕 吐 鲜 血 或 暗 红 色 血 ６例 ， 药 后 出 现 呕 服
炎痛而未加相应 的 胃黏膜保 护剂 ； ３例 服 用 含 蜈 蚣 、 蝎 中 全 药 者 ， 中 ２例 有 上 腹 部 疼 痛 史 。 其 ２２ 易损体质状态 ． ４ ２例 患 者 中年 龄 大 于 ６ Ｏ岁 的 ３ ５例 。
例 为 增 强 药 效 盲 目加 大 用 量 ， 中 １例 ， 过 正 常 用 量 的 其 超 ３倍 。
２１２ 医生因素 ．．
１ 患 者 有 上 腹 部 疼 痛 史 ， 诊 时 给予 消 例 就
消 炎 痛 等 非 甾体 类 抗 炎 药 （ Ａ Ｉ １ Ｎ ＳＤ） ４例 ， 痛 、 痛 服 用 含 头 腰
时 使 用 ， 协 同 抗 生 素 的 作 用 ， 抗 生 素 的肺 组 织 ／ 浆 浓 度 可 使 血
比值 上 升 ， 短 抗 生 素 治 疗 的 时 间 ， 少 不 良反 应 。 我 们 在 缩 较 综 合 治 疗 基 础 上 加 用 沐 舒 坦 雾 化 吸 入 ， 过 雾 化 形 成 ２～４ 通 ｍ 微粒 ， 用可达下呼吸道 ， ｍ 作 临床 应 用 中 由 于 毛细 支气 管 炎 患 儿 年 龄 较 小 ， 气 压 缩 泵 吸 人 装 置 是 被 动 吸 人 ， 需 呼 吸 空 无 技巧配合 ， 有效将所用药物送达病变部位 ， 挥 药理作用 ， 能 发 缓 解 临 床 症 状 ， 必 要 时 可 配 合 氧 气 吸人 ， 且 以避 免 吸 人 过 剩 ，
２ １ １ 患者 用 药 错 误 ．．
４ ２例 患 者 ３ ９例 与 服 用 Ｎ Ａ Ｄ类 药 ＳＩ
物 有 关 ， 类 药 物 多 为 非 处 方 常 用 药 。 者 在 家 自服 时 ， 在 此 患 存
以下 误 区 ： 不 能 把 握 适 用 证 ； 上 消 化 道 患 者 ， 上 腹 部 ① １例 因 疼 痛 而 错 误 的 服 用 散 列 痛 ； 同 类 药 物 联 用 ； ２种 Ｎ ＡＤ ② 将 Ｓ Ｉ 类 合 用 ８例 ， ３种 Ｎ Ａ Ｄ类 合 用 ３类 ； 超 剂 量 用 药 ， ３ 将 ＳＩ ③ 有