认知疗法对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者生命质量的影响

认知疗法对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者生命质量的影响王海娟
【摘要】目的:探讨认知疗法对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者生命质量的影响.方法:将42例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者随机分为对照组与观察组各21例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用认知疗法进行护理.比较两组护理前后血糖情况及左心室射血分数,采用西雅图心绞痛调查表(SAQ) 评估比较两组护理前后生活质量.结果:随访3个月,观察组血糖情况及左室射血分数显著优于对照组(P<0.01),SAQ评分高于对照组(P<0.01).结论:认知疗法能够提高老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗依从性,改善心功能,控制血糖,提高生活质量.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)028
【总页数】2页(P26-27)
【关键词】糖尿病;心肌梗死;认知疗法;生活质量
【作者】王海娟
【作者单位】响水县人民医院,江苏响水224600
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
糖尿病是因胰岛素抵抗及胰岛功能减退引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等系列代谢紊乱综合征，是冠心病的独立风险因素。

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者严重并发症较多，病死率高，可出现心功能不全及心绞痛，导致其生活质量下降
[1]。

患者对疾病和治疗的错误认知可导致负性情绪和错误行为，对治疗及病情恢
复不利，认知疗法能纠正患者对相关知识的曲解[2]。

2009年8月～2010年8月，我们对21例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者应用认知疗法进行护理，以提高其生命质量，效果满意。

现报告如下。

1.1 临床资料本组糖尿病合并急性心肌梗死患者42例，男28例、女14例，年
龄60～80(72.5±1.2)岁。

心肌梗死部位：前壁12例，下壁11例，前间壁7例，侧壁6例，后壁5例，多部位1例。

随机分为观察组与对照组各21例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组给予常规护理，包括日常基础护理、入院宣教、出院指导等内容。

观察组在常规护理基础上采用认知疗法，具体步骤如下：①第一阶段：患者入院后了解其心理状态及对疾病的认知情况。

护理人员主动与患者沟通，及时发现其错误认知及对治疗的曲解，并给予针对性护理。

②第二阶段：向患者系统讲解疾病有关知识、注意事项及治疗方法，每周2次，1个月为1个疗程。

使患者意识到错误
认知与事实的差距，了解正确观念及行为有益于治疗，从而自觉调整认知观念，提高治疗依从性。

对患者及其家属进行宣教，告知糖尿病合并急性心肌梗死的临床表现，加强病情监测，给予饮食健康教育，指导患者早期介入康复程序，促进运动功能康复；纠正部分患者对胰岛素的偏见及错误认知，并教会正确监测血糖及合理使用胰岛素的方法。

③第三阶段：了解患者实践情况及感受并进行总结，针对其不足给予进一步指导强化。

1.3 观察指标患者入院时检测血糖，入院1周检查左室射血分数；采用西雅图心
绞痛调查表(SAQ)评估生活质量。

出院后3个月复查血糖、左室射血分数及SAQ
评分，比较两组干预效果。

SAQ内容包括：心绞痛稳定状态(AF)、心绞痛发作情
况(AS)、躯体活动受限程度(PI)、治疗满意程度(TS)和疾病认识程度(DP)五个方面。

评分越高说明患者机能状态和生存质量越好。

1.4 统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用表示，采用t
检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组护理前后血糖情况及左室射血分数比较见表1。

2.2 两组护理前后SAQ评分比较见表2。

老年糖尿病合并急性心肌梗死病情严重，患者及家属常存在认知错误[3]。

认知疗
法是通过向患者系统讲解疾病相关知识，使其意识到自己的认知错误，并自觉纠正不良行为，主动配合治疗，以提高临床疗效。

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的无痛性心肌梗死发生率高于非糖尿病患者，常无明显胸痛症状，早期心肌梗死不易被发现，因此，指导患者及家属进行日常病情监测非常重要[4,5]。

饮食疗法是糖
尿病的治疗基础，是血糖控制的保证。

应指导患者严格按照糖尿病食谱进食，少量多餐，避免高脂肪食物，纠正吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持大便通畅[6]。

急
性心肌梗死1周内应绝对卧床休息，之后根据患者情况早期介入康复锻炼，进行
被动和主动肢体活动，以促进其运动功能恢复[7]。

许多老年人对使用胰岛素有抵
触情绪，通过认知疗法使其知晓使用胰岛素能够有效控制血糖，纠正机体代谢紊乱，改善心功能，从而降低急性心肌梗死的病死率。

本研究结果显示，两组护理前餐前、餐后血糖及左室射血分数比较差别无统计学意义(P>0.05)，出院后3个月观察组
血糖及左室射血分数均优于对照组(P<0.01)；两组护理前SAQ评分无显著差别，出院后3个月观察组SAQ评分显著高于对照组(P<0.01)。

说明认知疗法可提高老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗依从性，改善其血糖水平及心功能，提高生活质量。

【相关文献】
[1] 谭海涛,欧家满,杨亦尤,等.急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗[J].中国实用医药，2009,4(10):18-19.
[2] 傅晓玲,王常娥,凌智娟,等.认知行为疗法减轻学龄前患儿术前恐惧的效果分析[J].中华护理杂志，2009,11(44):1028-1029.
[3] 刘忆,许文灿,林楚佳.糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].河北医学，2006,12(8):725-727.
[4] 韩雅玲,王耿,荆全民,等.急诊介入治疗老年糖尿病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中华医学杂志，2005,85(29):2043-2045.
[5] 李绪贵.急性心肌梗死合并糖尿病36例临床分析[J].山东医药，2009,49(41):41.
[6] 张容,钟宁英,叶彩英.健康促进对改善急性心肌梗死合并糖尿病患者预后的效果观察[J].中国实用
护理杂志，2008,24(9):14-16.
[7] 卢惠.急性心肌梗塞的心理护理与健康教育[J].河北医学，2009,15(5):601-603.。