阿奇霉素治疗沙眼的临床效果

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No.33 Issue, Vol.6, November, 2020
2020年11月第6卷第33期
智慧健康Smart Healthcare
·健康科学·现代药学与健康
阿奇霉素治疗沙眼的临床效果
任宗文
（沈阳理工大学医院　眼科，辽宁 沈阳 １１０１５９）
摘　要：
目的 研究探讨对沙眼患者采用阿奇霉素治疗的疗效与安全性。

方法 选取在我院就诊的76例沙眼患者（152眼）为研究对象，试验时间2016年12月至2018年12月，按照随机双盲法将患者分为2组。

对照组38例患者（76眼）采用利福平滴眼液治疗，研究组38例患者（76眼）采用阿奇霉素口服治疗，比较患者治疗后的疗效以及不良反应。

结果 研究组比对照组患者的治疗总有效率高且组间差异显示（P<0.05）。

比较两组治疗的不良反应，显示研究组显著更低，差异显著（P<0.05）。

结论 阿奇霉素治疗沙眼临床效果明显，发生不良反应情况较少，能有效控制沙眼衣原体，快速达到预期治疗目标，且安全可靠，值得临床应用和推广。

关键词：阿奇霉素；沙眼；利福平滴眼液；临床效果本文引用格式：任宗文.阿奇霉素治疗沙眼的临床效果[J].智慧健康,2020,6(33):91-92.
Clinical Effect of Azithromycin in Treatment of Trachoma
REN Zong -wen
(Department of Ophthalmology, Shenyang Ligong University Hospital, Shenyang, Liaoning ,110159)
ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To study effect and safety of azithromycin in treatment of trachoma patients. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 76 cases of trachoma patients (152 eyes) in our hospital from December 2016 to December 2018 as research objects. Divided them into two groups according to random double-blind method. 38 cases in control group (76 eyes) were treated with rifampicin eye drops, and 38 cases in study group (76 eyes) with azithromycin orally. Compared effect and adverse reactions of patients after treatment. Ｒｅｓｕｌｔｓ Total effective rate of treatment in study group was higher than that in control group, difference between groups showed (P<0.05). Adverse reactions of treatment in study group were significantly lower than those of control group, difference showed (P<0.05). Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Azithromycin has obvious clinical effect in treatment of trachoma, with fewer adverse reactions, can control chlamydia trachomatis effectively, achieve expected treatment goals quickly, which is safe and reliable, and worthy of clinical application and promotion.
KEY WORDS ：Azithromycin; Trachoma; Rifampicin eye drops; Clinical effects
0　引言
沙眼是感染沙眼衣原体所致的一种慢性传染性眼病,好发于青少年，并且容易反复感染，彻底治愈比较困难。

沙眼主要是由沙眼衣原体所引发，急性期可有眼睛红肿、疼痛、异物感、流泪及脓性分泌物，伴有耳前淋巴结肿大、压痛[1]。

发病数周后进入慢性期，可见睑结膜乳头增生，滤泡形成，出现角膜血管翳，可有不同程度的视力下降，治疗一旦不及时就可能对角膜造成更为严重的损害，并影响视力，甚至失明[2]。

传统治疗方法采取利福平滴眼液进行治疗，初期有较好的效果，但在停药后复发率高。

因此，针对沙眼治疗寻找一种更为有效且安全的方法尤为重要。

本文以76例沙眼患者为研究对象，分别采用两种不同的方法进行治疗，分析和研究阿奇霉素治疗沙眼的临床效果，结果如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2016年12月至2018年12月我院收治的76例
大学生沙眼患者（152眼）为研究对象，将其随机分为2组，各38例。

研究组男20例，女18例，年龄19-23岁，平
均（21.61±1.57）岁，其中包括Ⅰ期沙眼患者21例，Ⅱ
期沙眼患者17例；对照组男22例，女16例，年龄18-22岁，平均（20.67±1.25）岁，其中包括Ⅰ期沙眼患者20例，
Ⅱ期沙眼患者18例。

患者的性别、年龄、发作次数、疾
病分期等一般资料相比无明显差异，P >0.05，具有可比性。

1.2　纳入及排除标准
纳入标准：①符合WHO 沙眼的诊断标准[3]；②年龄18-23岁；③沙眼分期在I、II 期；④自愿签署知情同意书。

排除标准：①年龄18岁以下，23岁以上；②沙眼分期在II 期以上；③对本实验药物过敏患者；④严重肝肾
功能不全患者。

1.3　实验方法研究组使用我院阿奇霉素口服治疗。

用法用量为：按照20mg/kg 的剂量为患者服用，每天用药1次，连续用药14天。

对照组患者使用利福平滴眼液治疗。

用法用量为：每天滴3-5次，每次滴2-3滴，应连续用药28天。

1.4　疗效判定
临床疗效：①显效：患者眼睛红肿、疼痛、异物感、流泪及脓性分泌物等临床症状完全消失，视力与正常人无异；②有效：患者的相关临床症状得到不同程度的缓解，视力有所恢复；③无效：患者的沙眼症状较治疗前无好转，或呈现加重趋势。

比较两组患者治疗总有效率。

总有效
率=（显效+有效）/总例数×100%。

不良反应：统计两组治疗期间不良反应发生率，如眼睛干痒、红肿，面红，头晕，乏力等。

1.5　统计学分析本文应用SPSS 2
2.0软件对数据实施分析和比较，组间计数资料对比行χ2
检验，结果差异P <0.05时表示
DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.33.045
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有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者临床疗效比较
研究组患者中治疗结果为显效者有22例，为有效者有15例，为无效者有1例，治疗的总有效率为97.37%。

对照组患者中治疗结果为显效者有16例，为有效者有14例，为无效者有8例，治疗的总有效率为79.95%。

研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05），具体结果见表1。

表1　两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别n显效有效无效总有效率
研究组3822(57.89)15(39.48)1(2.63)37(97.37)
对照组3816(42.11)14(36.84)8(21.05)30(79.95)
χ2---- 6.18
P----0.01 2.2　不良反应发生情况组间比较结果
治疗期过程中，研究组出现1例眼睛干痒，发生率为2.63%；对照组出现眼睛干痒患者2例，眼睛红肿4例，不良反应发生率为15.79%，研究组和对照组相比，研究组的不良反应率更低（P<0.05），差异具有统计学意义，具体结果详见表2。

表2　两组不良反应比较[n（%）]
组别n眼睛干痒眼睛红肿不良反应发生率
研究组381(2.63)0(0.00)1(2.63)
对照组382(5.26)4(10.53)6(15.79)
χ2--- 4.2500
P---0.0393
3　讨论
沙眼传染性非常强，并且传播迅速、范围广，患病群体以儿童和青少年患者居多。

沙眼主要传染源为沙眼衣原体，其可通过多种途径直接或间接传播，但接触传染是沙眼传播的主要途经[4]。

随着社会医疗水平的提高，我国沙眼发病率下降，但仍处于较高水平，尤其在一些卫生环境条件不好，生活空间狭小且营养不良的人群中发病率较高[5]。

沙眼主要是由沙眼衣原体侵犯睑结膜所致，感染后患者可能出现睑结膜充血及血管模糊、滤泡增生、乳头肥大、角膜血管翳、最终形成瘢痕。

感染沙眼后若未能获得及时有效的治疗，很容易导致各种严重的并发症，如沙眼性眼干燥症、沙眼性角膜溃疡、睑球粘连、睑内翻及倒睫、上睑下垂、慢性泪囊炎、角膜浑浊、泪道阻塞等[6]，并发症严重时往往需要手术治疗，病情严重的甚至可导致失明。

因此，沙眼患者必须尽早接受积极有效的药物治疗，以防止并发症的发生和避免手术。

目前，临床上多采用抗菌类药物治疗沙眼，如红霉素、四环素、利福平滴眼液等，但这类药物仅对局部症状具有比较明显的效果，而在衣原体感染的沙眼治疗中效果不理想。

利福平滴眼液在临床中的应用范围较广，是一种半合成广谱杀菌剂，不仅对麻风杆菌、结核分枝杆菌与革兰阳性球菌尤其是耐药金黄色葡萄球菌具有显著的抗菌作用，同时还能够抑制格兰阴性菌、沙眼衣原体以及某些病毒。

利福平的作用机制在于能够对病原体DNA 依赖的RNA多聚酶产生特异性抑制作用，进而阻碍mRNA 的合成[7]。

同时利福平脂溶性较好，这有利于其进入到病原体当中杀死病原体。

用于眼部滴药，吸收之后能够弥散到大部分的阻滞和体液当中，临床已经证实其用于沙眼治疗疗效肯定，且费用较为便宜，已被人们所肯定接受。

但是，利福平长时间使用会对眼睛造成不良刺激，会对患者的工作和生活产生不可预估的不利影响。

阿奇霉素作为一种典型的大环内酯类抗生素，可杀灭呼吸道感染等常见病原体以及口咽部链球菌[8]。

适用于肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，鼻窦炎、咽炎等上呼吸道感染和皮肤及软组织感染，急性中耳炎等。

由于阿奇霉素可以阻碍细菌蛋白质的合成，因此用于治疗革兰氏阴性菌以及革兰氏阳性菌感染具有比较显著的疗效[9]。

经临床实践证明，阿奇霉素短程疗效与头孢类、喹诺酮类抗生素的5-10天疗效相当，且具有药效较长、生物利用率较高、易于吸收等诸多特点，临床应用优势极为明显[10]。

据本研究显示：研究组患者经治疗后的总有效率为97.37%，而对照组疗效仅为79.95%，两组之间比较差异P<0.05，表明阿奇霉素效果更优。

对照组中发生不良反应的患者占比为15.79%（6/38），与研究组的1例（2.63%）相比，差异具统计学意义（P<0.05），由此可以表明，应用阿奇霉素治疗沙眼疾病，临床作用效果值得肯定，不良反应发生率较少，应用价值较高。

综上所述，应用阿奇霉素治疗沙眼疾病的临床疗效强于利福平滴眼液，疗效显著，能迅速、有效地达到预期治疗目标，且安全可靠，具有较高的应用价值，值得临床应用和推广。

参考文献
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[J].医学信息,2016,29(32):120-121.
[10] 刘卫平,彭琴芳.阿奇霉素治疗68例沙眼患者的临床疗效[J].
医学信息,2016,29(32):120-121.。