现场医疗急救技术上

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安全教育教案
现场医疗急救技术
前言
现场急救是抢救伤员生命的重要环节,只有掌握 和运用了急救方法,就有可能抢救一个伤员的生 命,如果没有经过现场急救技术知识的培训及抢 救的训练,不知道科学的抢救,那么,就有可能 造成伤员不必要的死亡。
在我们的工作现场一旦发生了人身伤害事故,如 果你能采取一些正确的急救措施,这样可以大大 地减少伤亡事故,也可以减少伤员的后遗症,因 此,在我们的企业里,作为一个岗位上的工人, 尤其是现场班组长.工会小组长.群监员.安全管理 人员都应该掌握一些正确的急救知识和处理方法, 一旦出现事故的时候,我们可以急救.自救.互救。 下面,我就介绍有关的急救知识:一般来说,当 发生工伤事故,现场急救是非常重要的
童16次/分;婴儿30次/分
7、胸 外 心 脏 按 压
(1)摆正伤员体位,仰卧在硬板床或地面 上。成一条直线。救助者在伤员胸部的一 侧。
(2)确定正确的按压心脏位置。 正确的位置应该是胸骨体分成三等份后,
位于中段1/3与下段1/3的交界处。具体操作 时可采用下列步骤:救助者用食指与中指 并拢,沿病员的肋弓缘向上滑行到两侧肋 弓的汇合点。
方法:用消毒的纱布或干净毛巾、棉布折成 比伤口稍大的垫盖住伤口,再用绷带或三角 巾缠紧包扎,松紧度以能达到止血目的且不 影响血液循环为准。
加压包扎止血法
②加垫屈肢止血法
适用于上肢与小腿出血。但是,要在四肢 骨和关节伤的情况下使用此法。
方法:上臂出血,可用一定硬度、大小适 宜的垫子放在腋窝,上臂紧贴胸侧,用三 角巾、绷带、腰带或上衣等把伤肢固定于 胸部;前壁或小腿出血,可在肘窝或 窝加 垫,然后屈肘或屈膝,再用三角巾、绷带、 布带等进行屈肢固定。
(二)包扎技术
包扎在外伤救护中应用最广,使用的器材 很简单。常用的制式材料有绷带、三角巾 等。在现场还可以用就便器材,如毛巾、 头巾、手帕、衣服、领带等进行包扎。
(2)出血的特点 ①动脉出血:血色鲜红,血流急,呈喷泉状或一股股
涌出,危险性大。
②静脉出血:血色暗红 ,流出缓慢,呈持续性。
③毛细血管出血:血色较鲜红,血液从整个创面渗出, 找不到明显的出血点,一般可以 自动凝固,危险性小, 但大面积损伤时或儿童受伤时有危险性。
*2、止血的方法
(1)肢体抬高法 (2)指压止血法 (3)加压包扎止血法 (4)加垫屈肢止血法 (5)止血带止血法
图4. 颞浅动脉 图 5. 枕动脉
上肢出血:前臂出血可自己立即压迫肱动
脉。(图7)如肘 或上臂出血时,自己或他人将伤肢外展,
用拇指压迫上臂内侧中部,将肱动脉压在肱骨上(图8)。
手部出血时,可用两手拇指,在手腕横纹上方内、外两侧 (里)挠、(外)尺二动脉搏动处,将其分别压在挠、尺
二骨上(图9)。
(3)俯卧压背法
(4)两臂扩张法 (5)拉舌头人工呼吸法
二、心 肺 复 苏
呼吸与心跳的停止即意味着死亡,这只是通常观念下的 认识,并不等于实际意义上的死亡。真正的死亡取决于 心跳、呼吸停止后的时间,尤其是意外事故所所致的心 跳、呼吸骤停,只要有受过这方面训练,掌握这方面知 识的人在场,热心参加救援工作,进行现场心肺复苏, 会使许多受难者死而复生,从这种意义上讲时间就是生 命。如果在4分钟内开始心肺复苏成活率最高,最近研 究证明,最长也不能超过20分钟。超过这个时限再高的 设备,再高的技术也是难以成功的。可以看出,在事故 的现场目击人中,或最先到达现场的人群中,只要有了 受过训练的人在场,立即热心投入救助活动,那真可以 说,“上帝”就在受难者的身边。大量资料证明:发生 心跳,呼吸骤停的病人,如果能够立即进行心肺复苏, 其存活率可达40%,甚至可达60~80%。
现场急救
现场急救包括人工呼吸、心脏复苏、 止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
1、现场急救应遵守的原则
1)对于窒息的伤员要先复苏后搬运; 2)对于出血的伤员要先止血后搬运; 3)对在自然呼吸停止、不规则或不充分时,借 助人工的方法,强迫空气进出肺部,帮助 伤员恢复呼吸功能的一项急救技术
一、人工呼吸的方法
1)人工呼吸前的准备 (1)先将伤员运送到安全、通风良好的地
点; (2)将伤员领口解开,放松腰带,但要注
意保持体温; (3)应先清除口腔中的脏物,把舌头拉出
或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。 (4)各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅
通的前提下进行。
人工呼吸有哪几种方法,各在什么情 况下使用?
胸外心脏按压 位置
* 心肺复苏术
1)心前区叩击法 心脏骤停后即叩击心前区,叩击力中等,一般可
连续叩击3~5次。并观察脉搏、心音。若恢复则 表示复苏成功;反之,应该立即放弃,改用胸外 心脏按压术。操作时,伤员应头高脚低,施术者 以左手掌置其心前区,右手握拳,在左手背上轻 叩。 2)胸外心脏按压术 使胸骨压下4 ~ 5 cm,按压后迅速抬手使胸骨复 位,以利于心脏的舒张。按压次数为,每分钟 60~80次。以摸到颈动脉或股动脉搏动为止。
5、打开气道
.
气道就是指空气从口鼻到肺的通道。包括 口腔、鼻腔、咽喉和气管。气道通畅是恢 复肺功能的先决条件,也是建立人工救援 呼吸的先决条件。
[打开气道的方法]
(1)仰头举颏法 (2)托颌法
仰头举颏法、 托颌法
6、人工吹气注意
(1)吹入气体量在800~1000毫升之间 (2)吹气时不要按压胸部 (3)每分钟吹气频率:成人12次/分;儿
(一)止血技术
血液是维持生命的重要物质。正常成年男 性的总血量约占体重的8%,女性约占体重 的7.5%。
1、出血的种类、特点及失血表现
血液从损伤的血管流出来叫流血。
(1)出血的种类 ①外出血:由皮肤损伤处向体外流出。肉眼可以看见。
②内出血:血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔 内。在体表肉眼看不到。
[开通120电话呼救要领]
(1)紧急情况发生在何地 (2)你呼救时使用的电话号码。 (3)发生的是哪种情况。心脏病发作,意外事故
等。 (4)有多少人需要求助 (5)对受难者进行了什么救助,包括已做和正在
做的。 (6)等对方挂断电话后,你再挂断,防止对方还
有要询问的问题未问完就中断通话。
一手托起伤员下颌,并尽量使头部后仰, 另一手将其鼻孔捏住,自己深吸一口气对 准伤员的口吹入。然后松开捏鼻的手,并 用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有 节律地、均匀地反复进行,每分钟应吸气 14~16次。
(2)仰卧压胸法
让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧, 两手拇指向内,其余四指向外伸开,平放 在其胸部两侧乳头之下,借助半身重力压 伤员胸部,挤出伤员肺内空气;然后,救 助者身体后仰,除去压力伤员肺部依其弹 性自然扩张,使空气吸入肺内。如此如此 有节律地、均匀地反复进行,要求每分钟 压胸16~20次。
⑤就地取材止血带止血法
没有橡皮止血带时,可用就地取材 以代用。如用三角巾、绷带、手帕、 领带、长袜、丝巾等材料,折叠成 带状,宽度至少在5厘米以上,即 成为一条代用止血带。
⑥使用止血带的注意事项
a止血带松紧要适宜,过紧可损伤皮肤和神经,过松只 压住静脉,而动脉血仍能通过,达不到止血的目的, 反而出血更多。
下肢出血:大腿部出血,压迫股动脉。压点在腹股沟中点 动脉搏动处。用右手拇指指向深部重压止血(图10)。
足部出血,可压迫胫前、胫后二动脉。双手拇指 分别压迫内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹中点处
(图11)。
①加压包扎止血法
加压包扎止血法是最常用的止血法,适用于毛 细血管、静脉或小动脉的出血,以及不能使 用止血带的部位的出血。如果出血处有骨折, 须另加夹板固定,伤口内有碎骨片存在时不 能用此法。
1.指压止血法:以手指或手掌在出血点的 近心端用力把动脉压于邻近的骨面上,即 可达到临时止血的目的。此法多用于头和
四肢动脉的出血,其方法简便有效.
①头部出血;头顶,额及颞部出血, 压迫颞浅动脉。压点在耳前,用手指 正对颧弓后端骨面压迫(图4)。头后 部出血,压迫枕动脉,压点在耳后乳 突后搏动出(图5)。
屈肢上肢加垫止血法 、屈肢小腿加垫止血法
③止血带止血法:优点缺点
适用于四肢大动脉出血,是急救时较简单 而有效的止血方法
缺点:完全阻断肢体的血液循环。如果使 用不当,可引起或加重肢体坏死,造成肢 体残废。因此非必要时不可轻易使用。
④橡皮止血带止血法:
取约1米长的橡皮管,先在上止血带 的部位用布垫、毛巾或伤员的衣服 平整垫好,再以右手持止血带从伤 肢内侧由下向外穿过,左手捏住止 血带的短端,然后稍用力将止血带 适当拉长,以长端压短端绕2-3周至 伤口无出血时即可打结。
为了使更多的人掌握心肺复苏这一抢救生命的技 能,普及这方面知识,扩大自救、互救队伍,中 国红十字会总会领导我国各地方红十字会开展了 大量人群的红十字急救员培训工作,普及与训练 现场医疗急救技术,取得了良好的效果。
普及、培训心肺复苏技术的重要意义就在于,提 高民族素质,增强抗灾能力,增加自救、互救本 领。其最终得到的将是挽救生命。
*2、心跳、呼吸骤停的判断方法
(1)先检查意识是否清醒 意识清清者,心跳、呼吸肯定存在。意识丧失者
不一定都发生了心跳、呼吸停止。病人在疾病、 外伤后可以处在一种有心跳、有呼吸的昏迷状态。 但心跳、呼吸停止者,超不过20秒钟就一定发生 意识障碍。所以先判断意识,是判断心跳、呼吸 骤停的先决条件。 (2)检查呼吸 (3)检查心跳
二、外伤救护技术
外伤救护技术包括止血、包扎、固定、搬 运四项基本技术,它是外伤整个救治过程 中的第一步。能够做到及时、准确、妥善 的现场急救,安全迅速的转运伤员,就可 以预防和减轻并发症,为后续治疗奠定良 好的基础。可以说,外伤现场救护技术, 直接影响着伤员的生命安危和健康的恢复。 因此,救护人员必须熟练掌握四项基本技 术,才能运用自如,合理有效地抢救伤员。
*3、红十字急救员们的救命三招:
A 打开气道 B 人工吹气 C 心脏按压
4、心肺复苏具体操作方法:
(1)判断意识 (2)呼救 (3)摆正病人体位—仰卧位。
呼救 喊叫:“快来人啊!救命啊”动员更多的 志愿救助者参与救助活动。即使身边无人也要呼 救,人们会闻声而来。
目的有两个:第一:在现场找出一名以上的受训 者,参与心肺复苏,因一人做心肺复苏不能持久, 劳累后操作易出错误或动作不到位,降低心肺复 苏质量。第二:向120电话呼救,进入当地紧急 救护系统,使现场救护有了后盾,不是孤立无援 的行动。完成这个使命的不应该是抢救者,应该 请别人完成。尤其动员携带无线电话者完成最好。 或者错助交通工具传递信息或就近借电话呼救。
(1)口对口人工呼吸法:伤员胸部受伤时使 用;
(2)俯卧压背法:伤员背上部受伤时使用; (3)仰卧压胸法:胸、背部都没有受伤时使
用;
(4)两臂扩张法:伤员胸部受伤时使用; (5)拉舌头人工呼吸法:伤员腐蚀性气体中
毒时使用。 (H2S、SO2、NO2)
2)人工呼吸的方法
(1)口对口法 操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,
b缠止血带的时间,不应超过1小时,寒冷冬季不应超 过半小时,就要将止血带松开1-2分钟,以暂时恢复肢 体远端的血液循环。松开止血带时,要在伤口处加压, 以防止引起猛烈出血。如松开止血带后不再出血,就 不必再缠止血带,但要密切注意再出血的可能。
c对缠止血带的伤员,需在明显的部位加以标志,注明 伤情及缠止血带时间和部位。并适当固定伤肢,迅速 转送,在转送途中,夏季防暑,冬季防冻。
3.对于呼吸和心跳均已停止的伤病 员,应当由两位急救者同时进行口 对口吹气和胸外按压(图3),其 比例1:5。
(单人 2:30) (双人 1:5)
4.在进行心肺复苏的同时,应由 他人迅速向保健站,调度室呼救。
心脏复苏术图
打开气道. 口对口吹气
心肺复苏术:图示A、B
C、
D
两位急救者同时进行 口对口吹气和胸外按压(图)
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