儿科主治医师《专业实践能力》预测试卷二(精选题)

共享题干题
患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿（江南博哥）块1个月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。

既往无特殊病史。

家族中无结核病史。

查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。

[不定项选择题]1.结果：EBV(+)，少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。

抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。

此时最紧迫的检查包括
A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
C.颅脑CT
D.血生化
E.结核抗体
F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G
手术取颈淋巴结，行组织病理学检查
参考答案：ABFG
患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1个月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。

既往无特殊病史。

家族中无结核病史。

查体：T37.8℃，
P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。

[不定项选择题]2.此时处理包括
A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G
充分补充液体或充分水化
H
充分碱化尿液，补充碳酸氢钠
参考答案：ADEFGH
[不定项选择题]3.为明确诊断，应做的检查包括
A.血常规
B.胸部X线平片
C.PPD试验
D.ESR、抗"O"、CRP
E.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
F.EB病毒相关检查
参考答案：ABCDEF
[不定项选择题]4.下一步处理包括(提示：活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。

经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除)
A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制订详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G
考虑手术切除肿大的纵隔肿物
参考答案：ABCD
[不定项选择题]5.提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。

为尽快明确诊断，进一步检查应考虑
A.微刨性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规
参考答案：ABCE
[不定项选择题]6.目前应主要考虑的疾病有
A.急性白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴结核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.块状巨大淋巴结病
参考答案：CE
5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。

查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。

[不定项选择题]7.可能的诊断主要包括是
A.生理性黄疸
B.新生儿脐炎
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血病
E.新生儿肝炎
F.母乳性黄疸
参考答案：BCF
[不定项选择题]8.首选的检查是
A.血培养
B.网织红细胞计数
C.血ALT测定
D.血气分析
E.大便常规
参考答案：A
[不定项选择题]9.治疗选择恰当的有
A.抗生素
B.输人血免疫球蛋白
C.纠正酸中毒
D.禁食母乳
E.保暖
F.抗惊厥
参考答案：ABCE
一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检查结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。

患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。

既往体健，无创伤及惊厥史。

经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。

[不定项选择题]10.衡量该小儿营养状况的最佳指标是
A.体重
B.身长
C.上、下部比例
D.坐高
参考答案：A
[不定项选择题]11.该小儿对周围人与社会的反应有
A.会大笑，能发出“爸爸”“妈妈”之复音
B.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位
C.能唱短歌谣
D.会表示大小便，懂命令
E.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作
F.会自己进食
G
会用杯喝水
参考答案：ABDEFG
[不定项选择题]12.该小儿最可能的年龄是
A.9个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
E.30个月
参考答案：C
[不定项选择题]13.该小儿能进行下列哪项动作
A.独走
B.弯腰拾东西
C.爬台阶
D.蹲着玩
E.跑
F.跳
参考答案：ABCD
患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。

肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。

[不定项选择题]14.败血症的常见热型是
A.弛张热
B.不规则热
C.间歇热
D.复发性热
E.双峰热
参考答案：ABF
参考解析：败血症的常见热型是弛张热、稽留热或者不规则热。

[不定项选择题]15.其诊断为
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.多菌性败血症
F.肝脓肿
参考答案：DF
[不定项选择题]16.若患儿为弛张热，其表现为
A.持续发热，体温波动未超过0.6℃
B.体温波动上下2～3℃，但未回到正常
C.发热回到正常至少24小时又发热
D.24小时内有两次发热高峰
E.热型无一定规律
F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常
参考答案：B
参考解析：弛张热表现为体温波动上下2℃～3℃，但未回到正常。

患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。

体检：T39.5℃，
P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。

[不定项选择题]17.入院时急需做的检查项目是
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝肾功
G
大便常规
H
大便轮状病毒抗原
参考答案：ABCDEGH
[不定项选择题]18.目前应做的急诊处理是
A.静脉输3:2:1液
B.输5%碳酸氢钠纠酸
C.静脉补充10%葡萄糖酸钙
D.立即补充10%氯化钾
E.使用抗病毒药物
F.使用抗菌素
参考答案：A
[不定项选择题]19.现需进一步的检查是
A.心肌酶谱
B.ECG
C.心脏彩超
D.血清钾
E.血糖
F.脑脊液检查
参考答案：ABC
[不定项选择题]20.提示：若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠
142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁
0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,BE7mmol/L，大便常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。

该患儿目前的诊断是
A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.低钾血症
F.代偿性代谢性酸中毒
G
低钙血症
参考答案：BCE
[不定项选择题]21.提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。

目前应考虑可能的问题是
A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿
参考答案：CD。