重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果分析

重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临
床效果分析
摘要：目的：分析重症哮喘并发呼吸衰竭患者急诊抢救的临床效果。

方法：
随机抽取禹城市中医院2019年4月至2021年4月收治的60例重症哮喘并发呼
吸衰竭患者，按随机数表分为两组。

每组30例患者给予紧急抢救治疗。

研究组
在对照组基础上增加机械通气辅助治疗。

比较两组患者的肺功能、血气指标及炎
症因子。

结果：治疗后，研究组患者用力肺活量（FVC）（2.35±0.31）L、呼气
峰流量（PEF）（5.70±0.54）L/s和第一秒用力呼气量（FEV1）
（65.12±5.18）%显著高于对照组（t=2.109，11.094，2.937，P<0.05），研究
组氧分压（PaO2）（85.33±9.04）mmHg、二氧化碳分压（PaCO2）
（51.53±4.32）mmHg，心率（HR）（102.36±4.64）次/分，pH值（7.42±0.10）均优于对照组，差异有统计学意义（t=6.835，6.358，12.464，4.885，
P<0.05），研究组IL-8（104.34±26.24）ng/L、MPO（13.42±2.28）U和ECP （42.19±5.70）µg/L显著低于对照组（t=5.612、6.475、7.933、17.633，
P<0.05），并减少其炎症反应。

结论临床在急诊抢救中对重症哮喘并呼吸衰竭患
者实施急诊抢救治疗，可改善患者肺功能及血气指标，能降低其炎症反应。

关键词：重症哮喘；呼吸衰竭患者；急诊抢救；临床效果
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院诊治的重症哮喘并呼吸衰竭患者60例的临床资料，按随机数
表法分成两组。

其中对照组患者30例，女16例，男14例；年龄45～75岁，平
均（57.86±5.87）岁；哮喘病程3～12年，平均（7.06±2.24）年。

研究组患
者30例，女17例，男13例；年龄46～73岁，平均（57.91±5.78）岁；哮喘
病程2～11年，平均（7.20±2.30）年。

两组研究对象一般资料比较，差异无统
计学意义（P>0.05），具有可比性。

医院医学伦理学会批准本研究，全部患者了解此研究内容且自愿签署同意书。

1.2方法
对照组患者给予急诊抢救治疗：(1)肌肉注射甲强龙（国药准字
H20130301),80mg/次；(2)氨茶碱（国药准字H41022266)0.25g与5%的葡萄糖溶液进行稀释，静脉注射40mL，确保注射时间≤10min,0.25g/次，1g/d;(3)皮下注射肾上腺素（国药准字H42021700），注射10min后对患者呼吸状况进行观察，如果仍有呼吸困难，再注射0.3mg，确保总量≤1mg。

研究组在此基础上采用机械通气辅助：指导患者取舒适体位，呼吸机通气模式设置为S/T，呼吸频率5次
/min，呼吸比1.5/1.0～2.0/1.0，设置为加压通气模式，采用呼气末正压通气方式，参数设置为15cmH2O,5cmH2O呼吸末正压通气，7mL/kg加压支持通气，通气治疗≥6h/d，对于病情严重者，视其情况而定。

1.3统计学方法
使用SPSS19.0计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者血气指标比较
治疗前，两组患者生命体征对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，研究组PaO2(85.33±9.04)mmHg、PaCO2(51.53±4.32)mmHg、HR(102.36±4.64）次/min、pH值（7.42±0.10）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者炎性因子比较
治疗前，两组患者炎性因子对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，研究组IL-17(142.09±40.57)ng/L、IL-8(104.34±26.24)ng/L、
MPO(13.42±2.28)U、ECP(42.19±5.70）µg/L低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论
当代医学认为，重症哮喘主要因肥大细胞、T淋巴细胞等细胞参与引发气道
慢性炎症所致，病变的支气管会出现广泛、多变的气流受阻，继而导致哮喘的反
复发病，且以凌晨发作最为强烈。

该病在病情早期可引起呼吸性碱中毒、低氧血症，病情持续进展后会造成呼吸肌疲乏，可诱发呼吸性酸中毒。

所以，当前认为，早期针对该病的治疗应重在改善低氧血症。

患者的发病季节主要集中于冬春季，
病情可持续数月，抗生素对该病的治疗效果一般，支气管扩张剂能够让患者的病
情得到更显著的控制。

该病也会使患者出现反复咳嗽，通常于凌晨、夜间发病，
遇到油烟、冷空气、灰尘时，或运动后，常导致症状加剧。

因此认为，对于哮喘
患者应要求其在雾霾天气最好减少出门或佩戴口罩。

通常在清晨时，雾霾天较严重，这也是哮喘最易发作的时机。

该病若未及时治疗，会进展成呼吸衰竭，危害
性极大。

患者病情加重时，常会引起多器官功能损伤，单纯采取常规疗法难以让
患者的病情得到较好的控制，预后一般，且还可能错过疾病的最好治疗时机。

因此，该病的致残率和病死率很高。

针对该病的发病机制目前尚未完全阐明，且仍
然未找到根治疗法，临床上多采取常规控制措施，目的是保持肺功能，维持机体
的正常功能，预防病情进一步发展。

临床常用药包括茶碱、糖皮质激素、抗菌药
物等，但大剂量使用糖皮质激素易引发不良反应，且茶碱的有效浓度接近于中毒
浓度，有引发心律失常的风险。

近些年，临床逐渐在常规治疗基础上对症哮喘合并呼吸衰竭患者行机械通气
治疗，临床治疗疗效显著，可进一步提高治疗效果，缓解患者临床症状，能有效
改善其预后[16]。

机械通气治疗能够提升肺泡气体的交换量，通过对气道阻力进
行抑制，进而发挥了扩张支气管作用[17]。

此外，机械通气还能使呼吸肌做工减少，进而有效改善呼吸肌的疲劳。

另外，机械通气可改善肺部的顺应性，促使萎
缩肺泡扩张，进而将气道内的分泌物排出[18]。

相关研究发现，临床急诊抢救中
重症哮喘并呼吸衰竭采用急诊抢救干预，可改善患者各项生命体征，与此研究结
论有共性。

结论
综上所述，临床症哮喘并呼吸衰竭采用急诊抢救干预治疗，不仅能改善患者肺功能及生命体征，还能有效降低其炎症反应，治疗效果显著，有一定临床应用价值。

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